8版外科学教学大纲(临床医学)(14年定稿)-大专业

1温州医科大学临床医学专业、麻醉专业课程教学大纲温州医科大学教务处编2014年5月2《外科学》课程教学大纲（英文名称Surgery）（宋体小四号）一、课程说明课程编码17110062课程总学时（理论总学时/实践总学时）178（98/76）周学时（理论学时/实践学时）4学分7课程性质专业必修课适用专业临床专业、麻醉专业1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表（小四黑体）章次内容总课时理论课时实践课时一绪论0.5二无菌术自学三外科病人的体液和酸碱平衡失调3.5四输血自学五外科休克2六麻醉6七重症监测治疗与复苏2八疼痛治疗自学九围手术期处理自学十外科病人的代谢和营养治疗自学十一外科感染2十二创伤2十三烧伤、冷伤、蛇咬死、犬咬伤、虫蛰伤2十四肿瘤23十五移植自学十六外科微创技术自学十七颅内压增高和脑疝2十八颅脑损伤2十九颅内和椎管内肿瘤1二十颅内和椎管内血管性疾病1二十一颅脑和脊髓先天畸形自学二十二颈部疾病2二十三乳房疾病2二十四胸部损伤2二十五胸壁、胸膜疾病1二十六肺部疾病2二十七食管疾病2二十八原发性纵隔肿瘤1二十九心脏疾病2三十胸主动脉疾病自学三十一腹外疝2三十二腹部损伤1三十三急性化脓性腹膜炎1三十四胃十二指肠疾病4三十五小肠疾病2三十六阑尾疾病2三十七结、直肠与肛管疾病4三十八肝疾病24三十九门静脉高压症2四十胆道疾病4四十一上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则自学四十二急腹症的诊断与鉴别诊断自学四十三胰腺疾病2四十四脾疾病自学四十五周围血管与淋巴管疾病2四十六泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断1四十七泌尿、男性生殖系先天性畸形自学四十八泌尿系统损伤1四十九泌尿、男性生殖系统感染1五十泌尿、男性生殖系统结核1五十一泌尿系统梗阻1五十二尿石症1五十三泌尿、男性生殖系统肿瘤2五十四泌尿、男性生殖系统的其他疾病自学五十五肾上腺疾病的外科治疗自学五十六男性性功能障碍、不育和节育自学五十七运动系统畸形自学五十八骨折概论4五十九上肢骨、关节损伤3六十手外伤及断肢（指）再植15六十一下肢骨、关节损伤3六十二脊柱、脊髓损伤1六十三骨盆、髋臼骨折1六十四周围神经损伤1六十五运动系统慢性损伤2六十六椎间盘突出症2六十八骨与关节化脓性感染1六十九骨与关节结核1七十非化脓性关节炎自学七十一骨肿瘤2总计982、课程教学目的与要求：…………3、本门课程与其它课程关系：…………4、推荐教材及参考书：…………5、课程考核方法与要求：…………6、实践教学内容安排：…………6外科学教学大纲前言外科学是临床医学的一个分科。现代科学的范畴包括许多疾病，它涉及这些疾病的病因、发生、发展、病理、诊断、预防和治疗等的知识；在治疗方面要能运用手术和非手术的处理。根据国家教委《全国普通高等学校临床医学专业本科主要课程基本要求》，通过外科学的教学，学生应最终掌握常见外科疾病的临床知识和临床技能，并学会某些外科基本手术操作。由于近年来医学科学的迅速发展，外科的内容也不断的更新和增加，因此教学大纲的不断修订实属必要。本教学大纲按照上述要求，依据卫生部规划教材《外科学》第八版内容按照章节顺序，同时参照卫生部颁发的《临床执业医师资格考试大纲2002年版》所涵盖的内容重新修订。作为《外科学》授课过程中应遵循的基本纲领，教师在讲授时必须保证完成大纲中的基本要求，不得任意删改，这也是为适应学生将来参加国家执业医师考试的需求。教师应依此大纲为依据，认真写好备课教案。对学生的考试，也应以大纲为依据出题，包括课堂理论授课内容和见习和实习中讲授的重点内容，以及一定比例（10%～20%）要求学生自学掌握的内容。外科学内容包括：外科基础，讲授外科的基础理论、基本知识和基本技能;外科常见疾病，介绍其原因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、预防和治疗、手术适应证和常用手术原理;手术学培养学生严格的无菌技术和进行基本手术操作的训练。随着近几年外科的新进展，本大纲增添了一些新内容，如外科感染的新概念、外科营养的新进展、外科微创技术、肿瘤的多基因学说等。对于内容重复和可以自学的予以压缩，如外科病人的体液失调，只要求讲解临床应用。在科学技术高速发展和信息化时代，外科的教学必须及时吸取国内外医学新理论和技术成果。教师在完成本大纲基本要求前提下，可适量增加外科学的新成就、新的发展方向。反映现代科学技术水平是十分必要的，以便拓展现代医学生的知识领域，激发学生的钻研兴趣。外科学的教学过程，包括课堂讲授、见习和实习，同时注意学生自学能力的培养。由于课堂理论授课学时有限，部分需要掌握的内容被安排在见习和实习中讲授或要求学生自学掌握。外科学讲授要理论联系实际，以常见病、多发病为重点，恰当的选择典型病例，结合教师的临床经验，配合理论讲解，将会收到事半功倍的教学效果。更多地运用启发式和讨论式进行课堂讲授，充分发挥学生的学习主动性和创造性，培养学生独立分析问题和解决问题的能力，是当前教育中的主要目的。7在教学方法上，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，要充分利用病例示范讨论、动物实验、参观及参加手术、观察大体标本、阅读X线片、录像和电影等各种教学手段，以提高教学质量，同时使学生易于理解、加强记忆。本大纲供五年制临床医学、麻醉和儿科专业教学使用。外科教学按174学时授课，课堂讲授98学时，见习76学时。注：本教学大纲是在2014年6月温州医科大学教务处主办的各附属医院（包括非直管附属医院）集体备课会议上，经外科学教研组集体讨论修改制订。外科学理论教学时数安排_____________________________________________________________________内容授课学时____________________________________________________________________外科总论22神经外科6基本外科（颈部、乳房）4胸心外科8腹部外科（含血管）28泌尿外科8骨外科22_____________________________________________________________________合计98_____________________________________________________________________8外科学理论授课教学学时分配表章节理论课授课内容学时1绪论0.52无菌术自学3外科病人的体液和酸碱平衡失调3.54输血自学5外科休克26麻醉67重症监测治疗与复苏28疼痛治疗自学9围手术期处理自学10外科病人的代谢及营养治疗自学11外科感染212创伤213烧伤、冻伤、蛇咬死、犬咬伤、虫蛰伤214肿瘤215移植自学16外科微创技术自学17颅内压增高和脑疝218颅脑损伤219颅内和椎管内肿瘤120颅内和椎管内血管性疾病121颅脑和脊髓先天畸形自学22颈部疾病223乳房疾病224胸部损伤225胸壁、胸膜疾病1926肺部疾病227食管疾病228原发性纵隔肿瘤129心脏疾病230胸主动脉疾病自学31腹外疝232腹部损伤133急性化脓性腹膜炎134胃十二指肠疾病435小肠疾病236阑尾疾病237结、直肠与肛管疾病438肝疾病239门静脉高压症240胆道疾病441上消化道大出血的鉴别诊断和外科处理原则自学42急腹症的诊断与鉴别诊断自学43胰腺疾病244脾疾病自学45周围血管与淋巴管疾病246泌尿、男性生殖系统外科检查和诊断147泌尿、男性生殖系先天性畸形自学48泌尿系统损伤149泌尿、男性生殖系统感染11050泌尿、男性生殖系统结核151泌尿系统梗阻152尿石症153泌尿、男性生殖系统肿瘤254泌尿、男性生殖系统的其他疾病自学55肾上腺疾病的外科治疗自学56男性性功能障碍、不育和节育自学57运动系统畸形自学58骨折概论459上肢骨、关节损伤260手外伤及断肢（指）再植161下肢骨、关节损伤362脊柱、脊髓损伤163骨盆、髋臼骨折164周围神经损伤165运动系统慢性损伤266股骨头坏死167椎间盘突出症168骨与关节化脓性感染169骨与关节结核270非化脓性关节炎自学71骨肿瘤2总计9811第一章绪论一、目标与要求（一）掌握外科疾病和我国在外科方面的成就。（二）了解外科专科分科情况。树立学习外科的正确观点二、教学内容外科学疾病，外科专科分科及其和其它学科的关系。重点讲解外科学的疾病和怎样学习外科。三、自学内容外科学的发展和我国的外科成就。第二章无菌术一、目标与要求（一）树立无菌观念，熟悉手术时的无菌操作规则。（二）熟悉常用的灭菌法和消毒法。（三）学会洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手套。学会手术区皮肤的消毒和铺巾。二、自学内容无菌术的概念和组成。手术人员术前准备。手术区的准备。无菌操作规则。三、见习内容在外科基本操作教学中结合进行：（一）常用的灭菌法和消毒法（示范）（二）洗手、穿无菌衣和戴无菌手套，以及手术区的准备（示范和实际操作）。第三章外科病人的体液和酸碱平衡失调一、目标与要求（一）掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和减中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（二）了解低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治。学会体液失调的综合防治方法。二、教学内容（一）重点讲解各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治；代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。（二）一般介绍低钙血症和高钙血症的临床表现和诊治；体液失调的综合防治方法；体液平衡和渗透压的调节；酸减平衡的维持。三、自学内容体内镁、磷的异常；呼吸性酸中毒和碱中毒。12第四章输血一、目标与要求（一）熟悉输血的适应症和并发症的防治。（二）了解自体输血的作用、血浆增量剂和血液成分的用途。二、自学内容输血的适应症和途径。输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法，自体输血的种类及其应用方法，血浆增量剂和血液成分的应用。第五章外科休克一、目标与要求（一）熟悉外科休克的病理生理变化和临床表现。（二）掌握休克的概念、分类、监测指标；了解低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。（三）学会外科休克的诊断和治疗。二、教学内容（一）重点讲解外科休克的病理生理变化和临床表现、诊断和治疗。（二）一般介绍休克的概念、分类；低血容量性休克与感染性休克的诊断和治疗。第六章麻醉一、目标与要求（一）了解麻醉的概念和临床任务。（二）熟悉麻醉前准备的必要性，一般准备工作和了解麻醉中观察病人的重要性。熟悉ASA分级，麻醉前用药的目的和常用药物。根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。（三）了解常用全麻药的临床药理及MAC定义，掌握全麻后并发症及其处理。（四）了解全身麻醉的常用方法，熟悉气管插管术及并发症，熟悉肌松药的分类和应用。（五）学会常见小手术局麻技术。熟悉常用神经阻滞的实施原则。熟悉局麻药常用剂量(及其范围)，了解局麻药PKa概念。掌握局麻药毒性反应的症状，并掌握预防和正确处理原则。（六）了解椎管内麻醉的适应症和禁忌症，了解其操作步骤、管理方法，掌握椎管内麻醉并发症及其防治。二、教学内容（一）一般讲解麻醉的概念，麻醉学的发展与现状，麻醉的临床任务。（二）重点讲解麻醉前准备，包括病人体格和精神方面的准备，一般介绍麻醉技术和器材的准备，决定麻醉前用药或基础麻醉。麻醉期间各项生理指标的观察以及麻醉后护理。（三）全身麻醉：一般讲解全麻深度的辨认要点。肌松药的临床应用。详细讲解全麻并发症13的预防和处理要领。（四）局部麻醉：普鲁卡因、地卡因、利多卡因和布比卡因的临床药理。各种常用局麻方法，重点介绍其适应症和禁忌症。详细讲解局麻药毒性反应的识别、预防和处理。（五）椎管内麻醉：蛛网膜下腔和硬脊膜外腔麻醉的生理影响和临床应用。详细讲解麻醉后并发症的预防和处理。三、自学内容（一）臂丛神经阻滞，肋间神经阻滞等局部麻醉。（二）椎管的解剖生理。椎管内麻醉的操作方法。（三）麻醉治疗及其它应用。（四）体外循环的基本装置、功能和实施。四、见习（一）展示常用麻醉器械，示范使用方法。示范全麻诱导，气管插管术，术中监测项目。示范麻醉机的使用。（二）利用幻灯或挂图