97系统精讲-泌尿生殖系统-第六节尿石症病人的护理

1.患者女性，52岁，甲状旁腺功能亢进。为预防尿路结石，嘱病人多饮水的目的是A.减少尿钙排出B.改变尿液pH值C.使结石溶解D.稀释尿液E.缓解尿路梗阻【答案】:D【解析】:考察尿石症的健康教育。饮水起到利尿作用，为预防结石的复发，每天尿量应维持在2000～3000ml，以稀释尿液，减少尿中晶体沉积。2.患者男性，50岁，右肾及输尿管结石。其主要症状是A.活动后镜下血尿B.排尿困难C.尿频、尿急D.尿失禁E.无痛性血尿【答案】:A【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。3.患者男性，32岁，右下腹突发性绞痛，左肾区酸胀，伴尿频、尿急，尿道和龟头疼痛，诊断为输尿管结石，最重要的措施是A.大量饮水B.应用抗生素C.解痉止痛D.手术治疗E.跳跃运动【答案】:C【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时最重要的是缓解肾绞痛，通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。4.患者男性，54岁，左输尿管结石，拟行输尿管切开取石。病人进入手术室后需做的特殊准备是A.拍片定位B.静脉肾盂造影C.留置导尿D.留置胃管E.输注抗生素【答案】:A【解析】:考察尿石症的术前护理。对于输尿管切开取石的病人，术前1小时拍摄腹平片，进行结石定位。故拍摄后应保持定位时的体位。5.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。拟行体外冲击波碎石，护士要重点教会病人A.过滤结石B.注意休息C.做好个人卫生，预防感染D.多饮水E.少食肉类食物【答案】:A【解析】:考察尿石症的护理措施。体外冲击波碎石治疗后应注意生命体征、排尿情况及尿液性状的观察，注意碎石排出情况，宜用过滤网过滤尿液。所以对体外冲击波碎石病人，护士要重点教会其过滤结石。6.患者男性，43岁，左肾及输尿管结石。检测为尿酸结石。病人不宜食A.动物内脏B.肉类C.菠菜D.鸡蛋E.马铃薯【答案】:A【解析】:考察尿石症的健康教育。动物内脏中嘌呤高，和尿酸结石形成有关，尿酸结石患者不宜食用。7.患者男性，50岁。患膀胱结石。其最典型的症状是A.尿频B.尿急C.膀胱区胀痛D.排尿突然中断，并感疼痛E.放射痛【答案】:D【解析】:考察尿石症的临床表现。排尿突然中断为膀胱结石的典型症状，改变体位尿可继续排出。8.尿路结石叙述正确的是A.大多发生在女性B.结石形成与气候无关C.尿酸结石易在碱性尿液中形成D.磷酸钙结石易在碱性尿液中形成E.不会引起泌尿系统恶性变【答案】:D【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。上尿道结石大多为草酸钙结石，膀胱结石以磷酸镁胺结石为主。9.患者男性，45岁，左肾及输尿管结石。检测为草酸结石。对于患者的饮食建议是A.多饮浓茶B.多食富含纤维素的食物C.多食蔬菜，如菠菜．土豆D.多食坚果类食物E.多食豆制品．奶制品【答案】:B【解析】:考察尿石症的健康教育。含钙结石者宜食用含纤维丰富之食物，限制含钙、草酸成分多的食物。浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高。牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果含钙量高。10.患者，女性，肾绞痛2小时，应选用下列哪一种治疗方法A.输液B.阿托品+哌替啶肌注C.肾区热敷D.阿托品穴位注射E.针刺【答案】:B【解析】:考察尿石症的治疗原则。肾绞痛发作时通过单独或联合药物应用，如注射阿托品、哌替啶，钙离子阻滞剂、黄体酮等可缓解肾绞痛。11.患者男，26岁。运动后发生腰绞痛，继而出现肉眼血尿。最可能的诊断是A.肾肿瘤B.膀胱肿瘤C.尿道肿瘤D.上尿路结石E.输尿管肿瘤【答案】:D【解析】:考察尿石症的临床表现。上尿路结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者运动后发生腰绞痛，并出现肉眼血尿，考虑为上尿路结石。12.患者男性，48岁，疑有肾、输尿管结石，为明确诊断，首选的检查是A.尿路平片B.CTC.逆行肾盂造影D.排泄性尿路造影E.膀胱镜检查【答案】:A【解析】:考察尿石症的辅助检查。90%以上的泌尿系结石能在正、侧位平片中发现。所以泌尿系结石首选检查方法是X线平片。13.患者，男性，30岁。剧烈运动后，复发右腰部绞痛，伴恶心呕吐，继而出现血尿，查体右腰部叩击痛，无肌紧张，应考虑A.肾结核B.肾肿瘤C.肾、输尿管结石D.胆结石E.急性阑尾炎【答案】:C【解析】:考察尿石症的临床表现。肾和输尿管结石主要表现是与活动有关的疼痛和血尿。患者剧烈运动后复发右腰部绞痛，继而出现血尿，考虑为肾、输尿管结石。14.患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是A.肾结石B.肾盂结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石【答案】:D【解析】:考察尿石症的临床表现。小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。15.患者，男性，45岁。体外碎石后有结石排出，经分析其主要成分为尿酸盐。形成结石的主要原因是A.梗阻B.感染C.异物D.酸性尿E.碱性尿【答案】:D【解析】:考察尿石症的病因。磷酸钙及磷酸镁铵结石易在碱性尿中形成，尿酸结石和胱氨酸结石在酸性尿中形成。16.患者，男性，41岁，今晨跑步中突然右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，实验室检查见镜下血尿。考虑可能的疾病是A.肾肿瘤B.肾结石C.胆绞痛D.阑尾炎E.肠扭转【答案】:B【解析】:考察尿石症的临床表现。起病急，运动时右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。17.患者男性，42岁，体检时B超发现膀胱内结石，直径1.2㎝，请问应采取哪种治疗方案A.膀胱镜机械碎石B.体外冲击波碎石C.继续观察D.膀胱切开取石E.中药排石【答案】:A【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数膀胱结石均适宜应用膀胱镜机械碎石。病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅18.肾结石病人的主要症状是A.进行性排尿困难B.疼痛与血尿C.尿频、尿急、尿痛D.无痛性肉眼血尿E.血尿与脓尿【答案】:B【解析】:考察尿石症的临床表现。肾与输尿管结石主要表现为与活动有关的疼痛和血尿。病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅19.该病人咨询护士哪种治疗方式对其最适合，回答A.多饮水、运动排石B.体外冲击波碎石C.肾实质切开取石D.经皮肾镜取石E.经皮肾镜碎石【答案】:B【解析】:考察尿石症的治疗原则。大多数上尿路结石、结石以下输尿管通畅、无狭窄适用体外冲击波碎石法，最适宜于＜2.5cm的结石。病人结石大小为1.2cm×1.4cm，适用行体外冲击波碎石。病人，男性，23岁，左腰部隐痛1月余。查体：肾区有叩击痛。尿常规检查可见镜下血尿。B超：左肾内有一结石，大小为1.2cm×1.4cm，排泄性尿路造影示肾功能正常，双侧输尿管通畅20.若该病人的结石为草酸盐结石，应指导病人不宜食A.牛奶B.鸡蛋C.菠菜D.动物内脏E.肉类【答案】:C【解析】:考察尿石症的健康教育。根据结石成分调节饮食，浓茶、菠菜、番茄、土豆、芦笋等含草酸量高，草酸盐结石病人不宜食用。