98级儿科医学《小儿内科学》试卷(B卷)

98儿科专业《小儿内科学》试卷B姓名学号一、选择题(单选题，共50分)1.患儿7个月混合喂养未加辅食,3个月来面色,皮肤粘膜苍白,肢体及全身有震颤,腱反射亢进骨髓象出现大红细胞有中央淡染区扩大现象,应如何进行治疗为最佳?A,硫酸亚铁+叶酸+vitB12B.硫酸亚铁C.VitB12D.VitB6E.叶酸2.1岁,女孩.麻疹后低热5周,轻咳.近2周来咳嗽加剧呈痉挛样,初生时接种过卡介苗.查体:T.38℃,心音纯整,右肺少许干罗音,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,1:2000,OT试验结直径18mm,胸透示肺门影增浓,右中叶肺不张,对本例治疗宜首先选用哪组药物?A.红霉素+强的松B.氯霉素C.青霉素+氨苄青霉素D.SMZ+TMPE.链霉素+雷米封3.1岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示A.近2-3周内初次感染结核B.对结核无免疫力C.体内有陈旧结核病灶D.体内有活动性结核病灶E.身体已有免疫力,不会再感染结核4.男性,8个月小儿,母乳喂养,未加辅食,近二个月常有腹泻,食欲不振,有异食癖.皮肤粘膜渐苍白,肝肋下3.0cm,脾肋下1.5cm,血红蛋白75克/L,红细胞3.0X1012/L(380万/mm),最合理的治疗是A.维生素B12+叶酸B.铁剂+维生素C+合理喂养C.铁剂+叶酸D.铁剂+高蛋白饮食+稀盐酸E.铁剂+维生素B125.1.5岁男孩,近一年来反复重症感染,为找原因,下列各项检查中,哪项最有诊断价值?A.血培养B.胸部X线片C.结核菌素试验D.补体测定E.免疫球蛋白测定6.小儿结核性脑膜炎早期最常见且有意义的症状为A.惊厥B.瘫痪C.发热D.情绪改变E.咳嗽7.男,5岁,发热3天,伴头痛,轻咳,抽搐2次,以往有高热惊厥史.查体:一般可,咽红,肺心(-),颈稍抵抗,血WBC1.1×109/L,N62%,CFS清,潘氏±细胞数56/mm3,N37%,L63%,糖氯化物正常诊断最可能是A.化脓性脑膜炎早期B.病毒性脑膜炎C.上感伴高热惊厥D.结核性脑膜炎E.中毒性脑病8.原发性免疫缺陷病的最主要特征是A.大多有遗传性B.婴儿期即起病C.体弱和营养不良D.经常反复感染E.肝脾肿大常见9.营养性缺铁性贫血的最主要病因是A.胎儿贮铁不足B.铁摄入不足C.生长发育过快D.铁丢失过多E.疾病影响10.4个月婴儿,生后至今很少哭,笑,近1周来反复抽搐2次,查体:表情呆滞,四肢肌张力增高,皮肤白晰,毛发偏黄色,心肺(-),尿发臭味,对诊断最有帮助的检查最好应选择A,脑电图B.染色体分析C.血T3,T4测定D.尿三氯化铁测定E.脑脊液检查11.5个月女婴人工喂养,低热咳嗽2天,面肌及肢体抽搐4～5次,每次约10余秒自止.发作间歇吃奶如常.查体:T37.5℃,P104/分,R36/分,神志清,前囟平2×2cm,枕部颅骨软化,咽充血,心肺无异常,面神经征+,化验:WBC8×109/L中性60%,血钙1.75mmol/L(7mg/dl),磷1.3mmol/L(4mg/dl),糖4.44mmol/L(80mg/dl).最可能的诊断是A.中枢感染B.低血糖症C.手足搐搦症D.低镁血症E.婴儿痉挛症12.11个月女孩,生后未接种卡介苗.结核菌素试验呈强阳性,最正确的判断是A.近期初次感染结核B.对结核无免疫力,应立即接种卡介苗C.体内有陈旧结核灶D.体内有活动结核灶E.体内有免疫力,不再感染结核13.婴儿手足搐搦症，惊厥时紧急处理，以下哪项是最佳选择?A.经静脉注入安定，并经静脉缓慢注入钙剂B.经静脉注入安定，并经静脉迅速注入钙剂C.经静脉注入安定，并选择易吸收的钙剂口服D.经静脉缓慢注入钙剂，并给吸氧E.经静脉迅速注入钙剂，然后用脱水药14.患儿1.5岁男,平素偏食,有异嗜癖,近半年多来发现皮肤粘膜渐苍白,懒动,易感冒.查体:神志尚好,心率略快,两肺清,肝肋下2cm,脾肋下0.5cm,血化验:Hb80g/L(8g/dl).血清铁56ug/dl,投给铁剂治疗有效,最早出现的改变是A.Hb升高B.RBC升高C.面转红润D.网织红细胞增多E.食欲好转E.高渗葡萄糖15.早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸片示:两肺普遍透明度减低,此患儿最可能是A.新生儿窒息B.新生儿湿肺C.新生儿肺炎D.新生儿特发性呼吸窘迫综合征E.新生儿颅内出血16.营养性巨幼细胞性贫血的骨髓象最特征性的改变是A.中幼红及晚幼红细胞增生B.早幼红细胞增生C.中幼红细胞增生D.各期幼红细胞巨幼变E.骨髓造血细胞显著增生17.下列有关结核菌素试验的概念,正确的是A.结核菌素试验阴性可排除结核病B.卡介苗接种成功,结核菌素反应呈强阳性C.粟粒型肺结核病时,结核菌素试验可呈阴性D.结核菌素试验阳性,可确诊有结核病E.初次感染结核杆菌一周后,结核菌素试验为阳性18.缺乏叶酸和维生素B12发生的营养性巨幼红细胞贫血的最主要的机理是A.叶酸和维生素B12是核糖核酸合成中不可缺少的物质B.叶酸和维生素B12参与血红蛋白的合成C.叶酸和维生素B12与脱氧核糖核酸的合成有关D.叶酸和维生素B12是核酸的成份E.叶酸和维生素B12参与细胞分裂19.男性3岁患儿身高65cm,平日安静少动,腹胀经常便秘.体检:智力低下,舌厚而大,皮肤粗糙,腕部骨化中心一个,T4↓,TSH↑,首选治疗是A.生长激素B.甲状腺素片连服一年C.VID+钙片D.甲状腺素片,服至青春期E.甲状腺素片,终身服药20.6个月男婴,周围血WBC10.2X109/L,N55%,L43%,M2%,以下哪个结论是对的?A.总数不正常,分类正常B.总数分类均正常C.总数分类均不正常D.总数偏高,淋巴细胞偏低E.总数正常,分类不正常21.1.5岁,不会叫妈妈.体查:眼距宽,双眼外侧上斜,鼻梁低,小指短向内侧弯曲.为进一步确诊,应做哪一项检查最恰当?A.血清T3,T4测定B.尿三氯化铁试验C.骨骼X线检查D.染色体检查E.尿粘多糖测定22.8个月小儿牛奶喂养.近2月腹泻,肤色苍白,食欲减退.血红蛋白70克/升,红细胞2.5×1012/L,为明确贫血原因,下列那项检查有早期诊断价值?A.血清铁测定B.总铁结合力测定C.血清铁蛋白测定D.MCV,MCH,MCHC测定E.骨髓检查23.预防佝偻病的最有效措施为A.户外活动B.补充钙剂C.足量蛋白质及热卡D.补充维生素DE.母乳喂养24.2岁半男婴,麻疹后二周,有低热,纳差,便秘,精神萎靡,一周来哭吵不安,诉头痛,反复呕吐.体检:神萎,消瘦,舟状腹,心肺(-),腹软,颈抵抗,克氏征(+),胸片示右肺门有钙化点,OT1:2000(-),CSF微混,细胞数300个/立方毫米,N30%,L70%,蛋白70mg/dl,糖20mg/dl,氯化物500mg/dl,可能的诊断是A.麻疹后脑炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎25.3岁男孩,不爱动,腹胀.便秘,身高75cm,智力差,面色苍黄,鼻梁宽而平,舌大而伸出口外.腕部摄片见骨化中心2个.给予哪项治疗最适宜?A.注射VD3,服用钙剂B.给予低苯丙氨酸饮食治疗C.终身服用甲状腺制剂D.长期服用碘制剂E.长期进行精神运动训练指导26.4个月男孩,足月顺产,今晨突然面肌,眼角及口角抽动约半分钟,抽后一般情况好,体温37℃,前囟平.颈软.为明确诊断应首选以下哪项检查?A.作腰穿B.作CTC.查血钙D.作脑电图E.查血糖27.4个月男孩,夜间睡眠不安.多汗,枕秃,血钙2.25mmol/L,血磷1.0mmol/L,碱性磷酸酶25布氏单位,下列哪种病可出现以上临床表现?A.佝偻病活动早期B.佝偻病活动期C.佝偻病恢复期D.佝偻病后遗症期E.软骨营养障碍28.缺铁性贫血患儿对感染的易感性高.最可能的机制为A.微量元素缺乏B.体液免疫功能缺陷C.能量和蛋白质营养不良D.体温较低E.细胞免疫功能缺陷29.腮腺炎病毒脑炎最有诊断意义的临床表现是A.发病前有呼吸道症状B.发病前有消化道症状C.检查可发现有脑膜刺激征D.病后不留后遗症E.脑炎前有腮腺肿大30.以下哪种检查结果最能提示体液免疫功能缺陷?A.淋巴细胞转化率降低B.玫瑰花环形成减低C.巨噬细胞移动试验阳性D.补体增加E.免疫球蛋白减低31.6个月男孩,多睡,食量少,吸吮缓慢,经常便秘,哭声低哑,为早期诊断应做下列哪项检查?A.血清黄疸指数B.骨骼X线摄片C.血清胆固醇D.脑电图E.血清碱性磷酸酶32.急性颅内压增高已出现脑疝症状时,最好首先选用A.20%甘露醇2克/公斤/次B.25%山梨醇1-2克/公斤/次C.20%甘露醇1克/公斤/次D.30%尿素1-2克/公斤/次E.0.5mg/公斤/次,地塞米松静注33.营养性巨幼红细胞性贫血患儿,血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象是因为A.合并严重感染B.缺乏维生素B12C.药物的毒性反应D.转化为白血病E.缺乏铁34.一岁女孩,夜间烦躁.易惊.多汗.前囟2×2cm,方颅,肋骨串珠.血钙2mmol/L,血磷1mmol/L,碱性磷酸酶40布氏单位.应选择下列哪一种治疗为最佳?A.维生素D400单位/日,口服B.维生素D500单位/日,口服C.维生素D800单位/日,口服D.维生素D35000单位/次,肌肉注射E.维生素D330万单位/次,肌肉注射35.患儿，3岁，生长发育缓慢，2岁半时会走和说话，表情呆滞，身高80cm，体重13kg，皮肤粗糙，面色苍黄，眼睑浮肿，鼻梁低，舌常伸出口外，进食少大便每3－4天1次，四肢末端冷。最可能的诊断为A.巨结肠B.营养不良性贫血C.佝偻病D.先天性甲状腺功能低下E.先天愚型36.男孩，7岁，发热2－3天，体温持续在38－39oC,有头痛，嗜睡，偶有呕吐，食欲减低。实验室检查：WBC6.0×109/l，腰穿脑脊液WBC198/mm3中性粒细胞为60％，淋巴细胞为40％，脑脊液中蛋白60mg/dl，糖60mg/dl,氯化物650mg/dl，脑脊液中无菌生长，最后诊断最可能为A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.颅内出血D.脑脓肿E.脑肿瘤37.以下哪项不属于人细胞免疫功能检查?A.结核菌素试验B.链激素-链通酶试验C.植物血凝素试验D.白喉毒素试验E.淋巴细胞转化试验38.营养性巨幼细胞性贫血骨髓象特点以下哪项是错误的?A.红系造血旺盛B.幼红细胞呈巨幼样变C.粒细胞体积大,核分叶过少呈核左移D.细胞核发育落后于胞浆E.巨核细胞分叶过多,胞浆颗粒减少39.病毒性脑炎的诊断要点如下述,除外那项A.发病前多有呼吸道及消化道症状B.起病急,高热头痛,呕吐,嗜睡或精神异常C.脑脊液外观混浊,细胞增多,糖氯化物减少D.病程中可出现全身性或局灶性抽搐E.可无明显神经系统异常体征40.下列哪项叙述不符合先天愚型?A.有特殊面容B.四肢短,关节过伸C.皮肤粗糙,舌肥大D.可有通贯手E.常伴脐疝,小阴茎等41.男,10个月,近1周来抽搐发作3-4次,查体:智力发育差,表情呆滞,头发黄褐色,皮肤白嫩,尿三氯化铁试验阳性.用饮食疗法,以下哪项是错误的?A.生后一经确诊,立即开始饮食控制B.每日允许摄取少量苯丙氨酸(30毫克/公斤)C.治疗需持续终生D.需定期观察血清苯丙氨酸水平,并作饮食调整E.一般应维持至4-6岁42.小儿原发型肺结核的常见表现中,以下哪项不符?A.结核菌素试验阳性B.肺门淋巴结肿大C.肺部有湿罗音D.发热E.消瘦,食欲减退和盗汗43.苯丙酮尿症的临床特点下列哪项是错误的?A.智力低下B.脑电图多数异常C.血中酪氨酸升高D.黄褐色毛发E.鼠尿味样尿44.孕39周男婴，出生体重3.6kg，生前有宫内窘迫，生后阿氏评分1分钟3分，5分钟5分，生后1小时发现患儿易激惹，肌张力增强，继而出现惊厥，呼吸时快、时慢，握持吸吮反射减弱，以下紧急处理中，哪一项不是必需的?A.血糖B.微量胆红素C.呼吸、心律、血压监测D.床边头颅B超E.血钙45.诊断病毒性脑炎，哪条不符?A.血氨值增高B.脑脊液压力增高C.脑脊液中糖含量正常D.脑脊液中白细胞增加E.脑脊液中可分