CT平扫模板

头颅CT平扫未见明显异常，必要时MRI检查。诸层面脑实质密度正常，脑室形态、大小正常，中线结构无偏移，蛛网膜下腔亦无特殊发现。颅骨未见异常。头颅CT平扫未见明显异常，必要时MRI检查。乳癌术后复查临床提示左乳癌术后复查，现片示：双肺内未见明显实质性病变，肺纹理走行自然，各叶、段支气管通畅；肺门影不大。纵隔淋巴结不大。心脏形态大小正常。双侧胸膜稍增厚。肋骨及胸椎未见异常。左乳缺如。肝脏形态大小、密度正常，肝内胆管未见扩张。胆囊体积不大，其内未见高密度影。胃区未见占位征象。脾脏体积不大，实质密度未见异常。胰腺形态、大小及密度未见异常。双侧肾上腺形态、体积未见特殊。双肾、肾盂、输尿管未见异常。腹膜腔、腹膜后淋巴结未见特殊。腰椎未见明显异常。1、左乳癌术后改变；2、双肺CT平扫未见明显异常；3、上腹部CT平扫未见明显异常。胸部CT平扫未见明显异常。双肺内未见明显实质性病变，肺纹理走行自然，各叶、段支气管通畅；肺门影不大。纵隔淋巴结不大。心脏形态大小正常。双侧胸膜腔未见特殊。肋骨及胸椎未见异常。胸部CT平扫未见明显异常。上腹部CT平扫未见明显异常。肝脏形态大小、密度正常，肝内胆管未见扩张。胆囊体积不大，其内未见高密度影。胃区未见占位征象。脾脏体积不大，实质密度未见异常。胰腺形态、大小及密度未见异常。双侧肾上腺形态、体积未见特殊。双肾、肾盂、输尿管未见异常。腹膜腔、腹膜后淋巴结未见特殊。腰椎未见明显异常。上腹部CT平扫未见明显异常。全腹部CT平扫未见明显异常。肝脏形态大小、密度正常，肝内胆管未见扩张。胆囊体积不大，内未见高密度影。胃区未见占位征象。脾脏体积不大，实质密度未见异常。胰腺形态、大小及密度未见异常。双侧肾上腺形态、体积未见特殊。双肾、肾盂、输尿管未见异常。膀胱充盈良好，内未见异常密度影。子宫/前列腺形态大小正常，质均匀。腹腔内肠道未见异常增粗扩张，肠壁未见增厚肿胀。腹膜腔、腹膜后、盆腔淋巴结未见特殊。腰椎未见明显异常。全腹部CT平扫未见明显异常。泌尿系CT平扫未见明显异常。双肾形态大小正常，肾盂、输尿管未见异常。膀胱充盈良好，内未见异常密度影。肝脏形态大小、密度正常，肝内胆管未见扩张。胆囊体积不大，内未见高密度影。胃区未见占位征象。脾脏体积不大，实质密度未见异常。胰腺形态、大小及密度未见异常。双侧肾上腺形态、体积未见特殊。子宫及宫颈形态大小正常，质均匀。腹腔内肠道未见异常增粗扩张，肠壁未见增厚肿胀。腹膜腔、腹膜后、盆腔淋巴结未见特殊。腰椎未见明显异常。泌尿系CT平扫未见明显异常。1、脑白质脱髓鞘改变；2、脑萎缩。双侧侧脑室周围脑白质密度呈较对称性减低，余层面脑实质密度正常，中线结构无偏移，脑室系统轻度扩张，大脑凸面蛛网膜下腔增宽，脑底池及外侧裂池轻度扩大。颅骨未见特殊。1、脑白质脱髓鞘改变；2、脑萎缩。上腹部增强扫描未见明显异常。肝脏形态大小正常，三期扫描肝脏实质染色正常，肝静脉及门静脉走行正常，肝内胆管未见扩张。胆囊壁强化均匀，其内未见高密度结石影。胃区未见占位。胰腺、脾脏染色正常。双侧肾上腺、肾脏增强后未见异常，肾盂、输尿管未见扩张积水征象。腹腔、腹膜后淋巴结未见特殊。腰椎未见特殊。上腹部增强扫描未见明显异常。脑萎缩诸层面脑实质密度正常，脑室系统扩大，大脑凸面蛛网膜下腔增宽，脑底池、纵裂池及外侧裂池轻度扩大。中线结构无偏移，蛛网膜下腔亦无特殊发现。颅骨未见异常。脑萎缩，余头颅CT平扫未见明显异常。盆腔CT平扫未见明显异常。膀胱充盈良好，内未见异常密度影。子宫及宫颈形态大小正常，质均匀，宫腔内见高密度节育器影，双侧附件区未见异常密度影。腹腔内肠道未见异常增粗扩张，肠壁未见增厚肿胀。盆腔淋巴结未见特殊。骨盆骨质结构未见明显异常。肝硬化、脾大、腹水肝脏体积缩小，表面凹凸不平，肝叶比例失调，肝裂增宽，肝实质内未见异常密度影，肝内外胆管未见异常扩张。胆囊体积不大，其内未见高密度影。胃区未见占位征象。脾脏体积增大，密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常。双侧肾上腺形态、体积未见特殊。双肾、肾盂、输尿管未见异常。腹腔内见大量水样密度影。腹膜腔、腹膜后淋巴结未见特殊。腰椎未见明显异常。肝硬化、脾大、腹水。胃癌术后化疗后，上腹部CT平扫未见明确复发及转移征象。系胃癌术后化疗后：肝脏形态大小、密度正常，肝内胆管未见扩张。胆囊体积不大，其内未见高密度影。残胃充盈尚可，胃壁可见线样高密度影，胃区未见占位征象。脾脏体积不大，实质密度未见异常。胰腺形态、大小及密度未见异常。双侧肾上腺形态、体积未见特殊。双肾、肾盂、输尿管未见异常。腹膜腔、腹膜后淋巴结未见特殊。腰椎未见明显异常。胃癌术后化疗后，上腹部CT平扫未见明确复发及转移征象。腰椎退变腰椎生理曲度变浅/变直，L3~S1椎体/及椎小关节可见骨质增生，各椎间隙未见狭窄，椎体未见滑移；L3、4~L5、S1椎间盘层面椎体后缘可见软组织密度影膨出/局限性突出，椎管未见明显狭窄；诸韧带未见钙化，椎旁软组织内未见异常密度影。余无特殊。L3、4~L3、S1椎间盘膨出/突出；腰椎退变。椎弓峡部不连并L4前滑脱；L4椎体前滑脱约1/2，双侧椎弓峡部不连，L4、5椎间隙变窄，L4、5椎间盘前后径明显增宽，约36mm；L4椎体下缘及L5椎体上缘骨质密度不均匀增高。L5、S1椎间盘层面椎体后缘可见软组织密度影膨出，椎管未见明显狭窄；诸韧带未见钙化，椎旁软组织内未见异常密度影。余无特殊。1、L4双侧椎弓峡部不连并L4前滑脱；2、L5、S1椎间盘膨出；腰椎退变。双侧肾上腺CT平扫未见明显异常。双侧肾上腺形态、体积未见特殊。双肾、肾盂、输尿管未见异常。腹膜后淋巴结未见特殊。腰椎未见明显异常。双侧肾上腺CT平扫未见明显异常。口腔扫描模板牙列情况请口腔科医生自阅。扫及右侧筛窦粘膜增厚，上颌窦及蝶窦未见特殊，鼻中隔轻度向右偏曲，双侧下鼻甲粘膜增厚。1、牙列情况请口腔科医生自阅；2、右侧筛窦炎；鼻中隔偏曲；双侧下鼻甲肥大。头颅CT平扫1、（外伤）头颅CT平扫未见明显异常脑实质内未见明显异常密度灶，未见脑挫裂伤或颅内血肿征象；脑室、脑池、脑沟未见特殊；中线结构未见移位。颅骨未见骨折。余未见特殊。头颅CT平扫未见明显异常，建议随诊。2、颅脑CT平扫未见明显异常。脑实质未见异常密度灶，脑室、脑沟、脑池未见异常，中线结构居中。颅骨未见异常。余无特殊。颅脑CT平扫未见明显异常。3、脑萎缩颅脑实质未见明显异常密度灶，脑室、脑池、脑沟增宽，中线结构未见明显偏移；余无特殊发现。脑萎缩CT征象。4、脱髓鞘改变；脑萎缩。双侧脑室旁白质密度减低，余脑实质未见异常密度及占位病灶，脑室、池、沟增宽，中线未见明显偏移，颅骨未见特殊，余未见特殊。1、脱髓鞘改变；2、脑萎缩。5、颅骨凹陷性骨折右侧顶骨骨质不连续，并局限性向颅内凹陷，下陷深度约4mm；脑实质内未见明显异常密度灶，未见脑挫裂伤或颅内血肿征象；脑室、脑池、脑沟未见特殊；中线结构未见移位。右侧顶骨凹陷性骨折。6、大枕大池或枕大池蛛网膜囊肿脑实质未见异常密度灶，枕大池增宽，内呈水样低密度影，相邻枕骨左侧可见骨质吸收征象，余脑室、脑沟、脑池未见异常，中线结构居中。余无特殊。枕大池蛛网膜囊肿可能性大。7、透明隔间腔（第五脑室）脑实质未见明显异常密度灶，脑室、脑沟、脑池未见明显异常，中线结构居中。双侧侧脑室之间可见透明隔间腔，其横径约为20mm，CT值为6HU；未见占位性病变。余未见特殊。透明隔间腔。8、Verga氏间腔脑实质未见异常密度灶，双侧侧脑室间偏后方见菱形间隙，余脑室、脑沟、脑池未见异常，中线结构居中。余无特殊。Verga氏间腔（第六脑室位于第五脑室后方，称Verga氏间腔）9、空泡蝶鞍蝶鞍扩大，内见团块状低密度影，大小约18＊15mm，CT值约－5HU，余脑实质内未见明显异常密度灶；脑室、脑池、脑沟未见特殊；中线结构未见移位。余未见特殊。空泡蝶鞍可能性大，建议必要时MR检查。10、鞍区占位，考虑垂体瘤可能性大蝶鞍扩大，内见结节状稍高密度影，突向鞍上池生长，鞍上池扩大，病变大小约25X23mm，CT值约40Hu。脑实质未见异常密度灶，脑室、脑沟、脑池未见异常，中线结构居中。余无特殊。鞍区占位，考虑垂体瘤可能性大，建议进一步ＭＲ及增强检查。11、垂体瘤术后改变临床提示垂体瘤术后复查：蝶鞍稍扩大，内可见斑片状低密度影并突向鞍上池，鞍上池未见扩大，内未见异常密度影。双侧上颌窦、筛窦及蝶窦内见斑片状密度增高影。垂体瘤术后改变。12、茎突过长综合征扫描范围所见胸锁乳突肌内侧、颈鞘周围未见明显肿大淋巴结，气管居中。左侧茎突长度约47mm，右侧茎突长度约42mm，余未见特殊。双侧茎突长度大于3CM，提示茎突过长综合征。13、考虑良性蛛网膜下腔增宽可能性大，建议随诊复查。脑实质未见异常密度灶，双侧额颞区大脑半球凸面脑池及脑沟增宽，双侧侧裂池稍增宽，余脑室、脑沟、脑池未见异常，中线结构居中。余无特殊。考虑良性蛛网膜下腔增宽可能性大，建议随诊复查。14、颅底凹陷症颅底骨质结构正常，所见脑实质内未见异常密度影，三脑室稍显扩张，余脑沟、脑池、脑室未见增宽；小脑扁桃体显示不清。测量齿状突顶端至Chamberlain线距离为6.5mm（3mm）；测量齿状突顶端至McGregor线距离为8mm（3－4mm）；余无特殊。1、颅底凹陷征；2、小脑扁桃体显示不清，请结合颈椎MR结果。（注意是否合并寰枕融合）15、慢性骨膜下血肿脑实质未见异常密度灶，脑室、脑沟、脑池未见异常，中线结构居中。左顶骨外见弧形软组织密度影，与颅内脑实质未见联系，其外可见高密度影包绕并与顶骨相连，CT值约225HU，余无特殊。考虑慢性骨膜下血肿可能性大17、腺样体肥大。鼻咽顶后壁软组织明显增厚，密度均匀，双侧咽隐窝及咽鼓管咽口消失，横断位测量厚度约26mm，矢状位测量厚度约14mm，周围脂肪间隙清楚，余无特殊发现。腺样体肥大。19、脑积水脑实质未见异常密度灶；三脑室、侧脑室明显增宽，四脑室未见扩张，余脑沟、脑池未见异常；中线结构居中。余无特殊。脑积水，建议进一步MR检查。（三脑室、侧脑室扩张，但四脑室不扩张，考虑梗阻性脑积水，可能为中脑导水管梗塞；脑沟、脑池可以变窄；脑室系统均扩张为交通性脑积水）20、右侧基底节区脑出血。右侧基底节区见片状密度增高影，最大横截面积约52×40mm，CT值约72HU，周围可见条带状密度减低影，同侧侧脑室受压变窄，中线结构稍向对侧移位；余脑池、脑室、脑沟未见明显异常。右侧基底节区脑出血。21、右侧基底节区脑出血较前有所吸收系右侧基底节区脑出血治疗后复查，与2010－1－8片比较，现片示：右侧基底节仍可见斑片状密度增高影，最大横截面积约19＊12mm，周围可见环状低密度水肿带，血肿范围较前缩小、密度减低，右侧侧脑室受压变窄，中线未见明显偏移。余未见特殊。右侧基底节区脑出血较前有所吸收。23、慢性硬膜下血肿左侧额颞顶部硬膜下见弧形混杂密度影，CT值约HU；同侧脑沟距颅骨间距增宽，皮髓质交界区内移，侧脑室受压变窄，中线结构向右侧推移。颅骨未见骨折。余无特殊。左侧额颞顶部慢性硬膜下血肿。（硬脑膜及软脑膜之间，可跨颅缝，范围较广）眼眶CT平扫1、眼眶CT扫描未见明显高密度异物影。双侧眼球环壁完整，球内未见明显高密度影，眼外肌未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰。骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见骨折征象。余无特殊。眼眶CT扫描未见明显高密度异物影。2、左眼球穿通伤并球内高密度异物留存。左眼环欠光滑，晶状体显示不清，球内（冠状位约6点钟位置）见一类圆形结节状高密度影，直径约7-8mm，可见放射状伪影；眼外肌未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰。右侧眼球环壁完整，球内未见明显高密度影，眼外肌未见增粗及异常变细，视神经未见异常密度灶，眶内脂肪间隙清晰。骨窗观察眼眶壁、视神经管、眶上裂、眶下裂未见骨折征象。余无特殊。左眼球穿通伤并球内高密度异物留存。3、Graves’病双侧眼球稍显突出，双侧上、下、内直肌增粗，直径约5mm左右；眼球环壁完整，球内未见明显密度影，视神经未见异常密度灶，眶