4肿瘤-孔.

第七章肿瘤(tumor)第一节：肿瘤的概念•肿瘤:（tumor）是动物机体在各种致病因素的作用下，局部组织细胞发生剧烈的增生，而形成的一种恶性新生物，这种新生物即称之为肿瘤。肿瘤组织的特点•1、与原组织有一定程度的相似性。•2、具有生长的无限性并能够转移。•3、缺乏正常的形态和物质代谢。•4、无正常功能，对机体有害无利。第二节：肿瘤的一般生物学特性•一、肿瘤的外形：•肿瘤的外形极不一致，同一种肿瘤由于生长部位，生长方式，细胞成分和周围组织的性质不同而表现多样。•常见的肿瘤一般呈球状，蕈状，乳头状，息肉状，分叶状，菜花状，溃疡状等•一些肿瘤并不在体内形成肿块，而是肿瘤细胞在组织器官中呈浸润式生长，使该组织器官增大，变硬，这种肿瘤称为弥漫形肿瘤。肿瘤一般形状乳头状结节状肿瘤一般形状•溃疡状囊状弥漫状•肿瘤的大小也不一致，恶性肿瘤、对机体危害大，转移早，形成的肿块较小；•良性肿瘤对机体的危害小，时间长，常可生长很大。•一般讲小的肿瘤有粟粒状大或肉眼不可见，大的肿瘤呈儿头大或几十公斤。1、肿瘤的大小2、肿瘤的色彩•肿瘤的色彩与肿瘤组织成分有关如:•血管瘤呈红色，•脂肪瘤呈黄色，•纤维瘤呈灰白色，•黑色素瘤呈黑色。•硬度：肿瘤硬度也不一•凡间质多的肿瘤，一般较硬，实质成分多的较软，如“纤维瘤”则较硬。•除此以外，骨骼肿瘤最硬，粘液瘤则最软。3、肿瘤的硬度二、肿瘤的组织结构：•肿瘤组织由实质和间质两部分构成，实质即瘤细胞，间质由结缔组织构成。•1.肿瘤的实质：•是肿瘤的主要成分，由肿瘤的实质细胞组成，这些肿瘤细胞是由原组织中的正常细胞发生癌变后增殖而来，如肝癌，鳞状细胞癌，淋巴肉瘤等。肿瘤的实质与间质（pancreanoma）肿瘤的实质肿瘤的间质肿瘤的分化程度•（1）高分化瘤细胞：•由于这种细胞分化完全，与其原组织的正常细胞十分相似。例如•平滑肌瘤，其瘤细胞与正常平滑肌细胞在形态和组织结构上十分相似；脂肪瘤内的脂肪细胞与正常脂肪细胞绝无两样。这种高分化瘤细胞构成的肿瘤往往是良性的。子宫平滑肌瘤（leiomyomaofuterus）瘤细胞呈长梭形，核椭圆形，形成肌束，分化程度高（2）低分化瘤细胞：肿瘤组织与原组织很不相似，这种现象又称为“肿瘤的异型性”。这种细胞往往是恶性肿瘤的实质细胞，由于这种细胞分化程度低。表现为：A.细胞形态大小不一，一般较正常细胞大，外形不整齐，呈多形性（三角，椭圆，半圆等）。B.细胞核体积增大，由于DNA含量增多，核染色质丰富，颜色较深，胞核和胞浆的比例由正常的4:1或6:1，改变为1:1。•C.在一些恶性肿瘤程度高的肿瘤常见到“瘤巨细胞”，其内具有一个多形核或多核，核大而深染。•D.恶性肿瘤细胞由于生长和分裂速度快，常见到核分裂相，并出现多极分裂或不均等分裂的“异常分裂相”。2.肿瘤的间质：•（1）肿瘤的间质由结缔组织、神经、血管和淋巴管构成，形成肿瘤的支架。•（2）血管和淋巴管供给肿瘤营养物质。当肿瘤细胞生长速度超过它们时，由于营养供应不足，肿瘤即发生坏死。•（3）肿瘤的间质主要由原有组织提供。随着肿瘤的生长而而生长。•（4）肿瘤内的神经纤维一般是母组织神经纤维的残余。血管内皮肉瘤(vasendotheliumosarcoma)示细胞异形性细胞分化的异形性明显，呈梭形或多角形小细胞未分化癌carcinomaofundifferentiatalcell癌细胞小，核浓染，形状不规则，大小不一，胞浆极少星形细胞瘤(stellatedcellulatema）瘤巨细胞肝癌（livercancer）示分裂相肝癌（livercancer）示瘤巨细胞肝癌（livercancer）示不对等分裂三、肿瘤的物质代谢：•1、糖代谢：•肿瘤组织中糖的有氧氧化和无氧氧化均加强，而且以无氧氧化为主（即使有氧）。•由于无氧酵解加强，乳酸中间代谢产物增多而产生的能量远不及有氧氧化多。因此，肿瘤中糖代谢是一个十分浪费的过程。由于血液中乳酸增多，机体可发生酸中毒。2、蛋白质的代谢：•肿瘤组织由于生长快，需要大量的蛋白质供给增殖的细胞，所以肿瘤组织的蛋白代谢合成大于分解。•肿瘤初期，蛋白来源需靠食物供给，随着肿瘤的发展，大量消耗肝细胞合成的蛋白，血浆蛋白，甚至还消耗肌蛋白，导致动物消瘦，形成“癌性恶病质”。3.脂肪代谢：•肿瘤组织的类脂质合成增强，瘤细胞内富含磷脂（包括卵磷脂和脑磷脂），越是恶性的肿瘤，磷脂的含量越多。4、核酸代谢：•核酸是细胞合成蛋白质和酶类的模板，并携带着遗传消息，核酸有DNA和RNA两种。•肿瘤细胞中DNA和RNA均增多，DNA的合成控制失调，使DNA不断合成细胞不断分裂。•RNA的结构改变使之蛋白质和酶的合成及成分改变，使肿瘤细胞的功能不同于正常细胞。四、肿瘤的生长方式和扩散：•1、生长方式：肿瘤的生长方式主要有两种，膨胀性生长和浸润性生长。•（1）膨胀式生长：主要是良性肿瘤的生长方式。•肿瘤生长体积增大并不浸入临近的组织，仅起到机械压迫作用，肿瘤与正常组织之间有一层包膜，进行手术时易于摘除。（2）浸润式生长：•是恶性肿瘤的生长方式。•肿瘤组织生长增大后像树根一样浸入到周围的正常组织中，瘤组织与正常组织之间无明显的包膜。•肿瘤对周围组织除了压迫还有撕裂作用。手术时不易切除干净，术后容易发生转移。•2、扩散方式：恶性肿瘤的扩散是通过转移的方式进行的，良性肿瘤不会发生转移（但某些恶性肿瘤也不发生转移）。肿瘤的转移通过三种途径：•（1）淋巴道转移：当肿瘤细胞脱落后，通过淋巴管的盲端进入淋巴管内，到达邻近的淋巴结内增生并形成“继发瘤”，然后继续扩散到其它组织的淋巴结，以至全身。•（2）血道转移：当手术或压迫，肿瘤坏死，血管损伤时，瘤细胞即可进入静脉形成“肿瘤性栓子”。随着血液循环进行转移，转移的方向与栓子进行的规律相似。•（3）种植性转移：浆膜腔内的肿瘤细胞，可种植在其它器官的浆膜表面形成转移性癌。如浆膜表面损伤暴露出胶原纤维，则更有利于瘤细胞的种植转移。第三节肿瘤的分类及命名•一、分类肿瘤的分类是以它来源于何种组织为依据的。上皮组织肿瘤间叶组织肿瘤神经组织肿瘤在每一类中又依据分化程度及其对机体的影响不同分为良性与恶性两类。二、命名（Cancer，Carcinoma，Tumour）•肿瘤的命名方式很多，现按国际肿瘤协会1972年制定的命名法将其统一。•1、良性肿瘤的命名，一般有三种：•（1）根据肿瘤发生的组织+瘤(oma)，如纤维瘤(fibroma)，骨瘤(osteoma)。•（2）根据生长形态命名，如腺瘤生长呈乳头状，并有囊腔形成的，称为乳头状囊腺瘤(papillocystoadenoma)。•（3）有时为进一步说明肿瘤发生部位，可用发生部位+组织+瘤，如肠系膜+脂肪+瘤(mesenterolipoma)，皮下+纤维+瘤（hypodermofibroma)。2、恶性肿瘤的命名：•（1）来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌carcinoma，如鳞状上皮癌（squamouscellcarcinoma），腺癌(adenocarcinoma)，肝癌(carcinomaofliver)。•（2)来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤sarcoma（结缔组织，脂肪，肌肉，骨，软骨，淋巴，造血系统等），如：纤维肉瘤fibrosarcoma，平滑肌肉瘤leiomyosarcoma，淋巴肉瘤lymphosarcoma等。•（3）来源于神经组织或幼稚组织的恶性肿瘤称“母细胞瘤”或成细胞瘤blastoma。如：成髓细胞瘤（medulloblastoma），成神经细胞瘤（neuroblastoma）。•（4）某些恶瘤组织来源不清或者成分复杂，则在肿瘤名称前加“恶性”两字malignant。如恶性黑色素瘤malignantmelanoma），恶性畸胎瘤malignantteratoma）•（5）某些恶性肿瘤常冠以人名。如鸡马立克氏病（Marek’sD.），何杰金氏病（Hodgkin’sD.）等。第四节肿瘤的病因学和发病学一、肿瘤的病因1、外因：•引起肿瘤的外因很多，主要有以下几种：•（1）慢性刺激学说：古代认为肿瘤是由气体或者是某些异物引起的，由于长期的劣性刺激使局部细胞发生癌前状态而后突变为癌。•（2）化学致癌学说：动物生存环境中接触到的化学物质大都具有致癌作用，介绍几种（共有1000余种）：化学致癌物•亚硝胺类化合物：这类化学物质致癌作用很强，常引起食道癌和肝癌，胃癌，肠癌。亚硝胺由亚硝酸盐在胃酸的作用下而转变来的。•碳氢化合物：存在于煤焦油，工厂煤烟和汽车发动机的废气中，其可以诱发皮肤癌或者是肺癌，所以居住在城市的人肺癌发病率高。•氨基偶氮染料：在某些食品工业的染料中中含有大量致癌物质，1937年美国发现奶油黄（二甲基氨基偶氮物）具有强大的致癌力并发布了禁用令。（3）生物性致癌学说•病毒：由病毒引起的肿瘤有几十种。1、1940年Rous就用病毒成功的复制了鸡的肉瘤。鸡、鼠、牛的淋巴细胞性白血病也都是由病毒引起。2、鸡的马立克氏病是由疱疹病毒引起的。目前已研制出了几种马立克氏病疫苗，效果良好，这种疫苗的发现给人类预防由病毒引起的肿瘤提供了广阔的前景。•真菌：真菌类中的许多霉菌所产生的毒素都具有强烈的致癌物质。黄曲霉毒素的致癌作用比奶油黄大900倍，比亚硝胺大75倍，黄曲霉大量存在于霉变的玉米、花生中。有人估计，食用一次足够量含黄曲霉毒素的霉变花生米即可致发胃癌、肝癌。•寄生虫：机体感染了某些寄生虫后，如血吸虫，可造成肝硬化，腹水增多，在此基础上引起肝癌或结肠癌。2、内因：•引起肿瘤发生的内因主要有：•（1）年龄、性别：家畜中老年的白马易发黑色素瘤。有人统计，12岁以上的老母鸡多死于卵巢癌。。•（2）品种种族：广东人多发鼻咽癌，动物中，马属动物较牛患白血病少，国外正在培养一种抗鸡白血病品种的鸡。•（3）机体的免疫机能:每天人体内都有大量的细胞发生基因突变，转变成瘤细胞（约107），然而这些细胞都能及时地被机体的免疫系统识别和消灭，使其不能大量增殖而形成肿瘤。•（4）遗传因素：许多肿瘤的发生与遗传因素有关。如同卵双生子同一器官的肿瘤很普遍，在肿瘤的诊断中，必须注意是否有肿瘤的家族史。二、肿瘤的发病学•肿瘤的发病学，即肿瘤是如何从正常的体细胞转变而来的，十分复杂，如果人类完全认识到了这一点，那么彻底根除肿瘤即为期不远了。1、化学性致癌物质机理（1）多环碳氢化合物中的3，4苯并芘，甲基胆蒽，与DNA的碱基相似，并能取代碱基上的鸟嘌呤和胸腺嘧啶，使碱基的排列顺序发生改变，引起体细胞遗传突变，转变成肿瘤细胞。（2）亚硝胺类化合物进入体内，也可直接改变体细胞碱基嘌呤化合物的性质，造成细胞癌变。（3）霉菌毒素能破坏RNA聚合酶，阻止DNA正常生成，导致细胞癌变。2.病毒引起的肿瘤•由病毒引起的肿瘤中，这些病毒非但不能杀死细胞反而可引起细胞的增生，DNA病毒可将其DNA整合到体细胞的DNA内，改变了控制细胞生长和繁殖的机制，使其无限增殖。•RNA病毒含有逆转录酶能复制出DNA前病毒，后者整合到体细胞DNA内达到同样效果。•细胞内仅是遗传基因的改变，并无病毒粒子存在，这种现象称为“分子感染”。•但一些肿瘤如淋巴肉瘤不属于此，其肿瘤细胞内常含有病毒颗粒，其感染方式常与病毒传染病相似。第五节家畜常见的肿瘤•一、纤维瘤和纤维肉瘤（fibromaandfibrosarcoma•1．纤维瘤：是由结缔组织细胞和胶原纤维构成的一种良性肿瘤，各种畜禽均可发生。好发部位：是畜禽的结缔组织的皮肤、皮下粘膜等处，形态：多形成结节状，息肉状，或球状，质度较硬，肿瘤与正常组织间有一层包膜。切开后断面发白鱼肉色，有光泽。镜检：肿瘤的实质由结缔组织的成纤维细胞和胶原纤维构成，胶原纤维束粗细不均，排列不规正，互相交织在一起，结缔组织细胞分布在纤维束之中的呈梭形。纤维瘤（fibroma）纤维瘤（fibroma）2.纤维肉瘤(fibrosarcoma)：•纤维肉瘤是结缔组织的恶性肿瘤•特点:细胞成分多，纤维成分少，质度较软，似软纤维瘤.•镜检：细胞梭形，核呈圆形，星形或不规则形，常可看到核分裂相，并出现