52病毒性皮肤病

－－病毒感染所引起的皮肤粘膜病变1.根据所感染病毒种类分型：DNA病毒性皮肤病RNA病毒性皮肤病DNA病毒所致皮肤病病毒种类所致皮肤病乳头多瘤病毒人类乳头瘤病毒寻常疣、跖疣、扁平疣尖锐湿疣疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹、生殖器疱疹Kaposi水痘样疹水痘-带状疱疹病毒水痘、带状疱疹EB病毒传染性单核细胞增多症痘病毒天花病毒天花牛痘病毒牛痘样湿疹副牛痘病毒挤奶员结节传染性软疣病毒传染性软疣肝炎病毒乙型肝炎病毒小儿丘疹性肢端皮炎RNA病毒所致的皮肤病病毒种类所致皮肤病小核糖核酸病毒柯萨奇病毒手足口病、柯萨奇病毒疹或湿疹、口蹄疫埃可病毒埃可病毒疹副粘病毒麻疹病毒麻疹Togo病毒风疹病毒风疹2.根据临床表现分型：临床分型临床表现病原常见疾病新生物型疣状增生HPV、MCV疣、传染性软疣疱疹型水疱为主HSV单纯疱疹、水痘、带状疱疹红斑发疹型红斑、丘疹RNA病毒麻疹、风疹单纯疱疹单纯疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病一、病因和发病机制：（侵入人体）局部神经节原发感染HSV病毒（Ⅰ型或Ⅱ型）隐性感染（90%）原发临床症状（10%）抵抗力低下复发性单纯疱疹二、临床表现原发感染潜伏期：2～16天，平均1周。初发型：疱疹性龈口炎新生儿单纯疱疹疱疹性湿疹接种性疱疹疱疹性眼角膜结膜炎复发型二、临床表现（一）皮肤单纯疱疹－－HSV-IHSV-II（二）口腔单纯疱疹－－HSV-IHSV-II（三）生殖器疱疹－－HSV-IIHSV-I（四）新生儿单纯疱疹－－HSV-IIHSV-I二、临床表现（续）1.好发于皮肤粘膜交界处：唇缘、口周、口腔、鼻孔附近、眼周、外生殖器等2.红斑基础上群聚米粒大小水疱，易破溃形成糜烂或浅溃疡3.常在同一部位反复发作－－复发性单纯疱疹4.局部灼热、疼痛，原发性可伴有发热、咽痛及局部淋巴结肿痛，甚至并发角膜炎、脑炎等新生儿单纯疱疹1、患儿通过产道时受到现症生殖器疱疹母亲感染2、出生后4-7天发病3、表现皮肤、口腔、眼、脑、播散性疱疹4、可伴有发热、呼吸困难、黄疸和惊厥5、预后差滴度感染一周2周愈合复发IgG抗体IgM抗体抗原抗原疱疹病毒感染后抗体产生情况三、实验室检查1.病毒培养：金标准2.PCR3.Tzanck法（刮片）4.免疫荧光5.血清抗体检测四、诊断1、群集性水疱2、好发于皮肤黏膜交界处3、反复发作4、HSV培养阳性，或PCR、抗体等检查阳性五、预防与治疗目标：缩短病程防止复发减少传染五、预防与治疗1、局部治疗：抗病毒、干燥、防止继发感染5%硫磺炉甘石洗剂3%ACV软膏喷昔洛韦软膏（丽珠君乐）2、全身治疗阿昔洛韦（ACV）0.25次/日，万乃洛韦（VCV）0.32次/日，法昔洛韦0.23次/日疗程：初发7-10天，复发5天，频发半年以上3、免疫调节与对症治疗水痘－带状疱疹一、病因和发病机制VZV病毒呼吸道黏膜隐性感染（带病毒状态）局部神经节（抵抗力低下）带状疱疹水痘人类是唯一宿主二、临床表现（一）水痘1.好发于儿童2.前驱症状：发疹前1-2天发热、乏力、食欲不振3.皮疹：向心性分布米粒大小斑丘疹→水疱→红晕→脐窝→结痂→脱痂，约2周4.症状：瘙痒，可伴发热5.并发症：脑炎、肺炎等（二）带状疱疹1.前驱症状2.皮疹：红斑基础上群集性小水疱或丘疱疹，簇间皮肤正常，皮疹沿周围神经分布，一般不超中线3.神经痛：为本病重要特征之一。与皮疹同时或先后出现4.并发症：角膜炎、脑炎、肺炎等病程2～3周。特殊表现眼带状疱疹：三叉神经眼支耳带状疱疹：面神经或听神经播散性带状疱疹：有带状疱疹的皮疹，其它部位出现水痘样的皮疹。Ramsey-hunt综合征（膝状神经节受累）：面瘫耳痛外耳道疱疹三、诊断和鉴别诊断根据典型的临床表现即可诊断。与其它相关的疾病鉴别。四、预防与治疗本病有自限性。治疗原则：抗病毒、对症治疗，防治并发症。四、治疗（续）1、全身治疗抗病毒：阿昔洛韦0.8q5h伐昔洛韦1tid泛昔洛韦0.5tid止痛：消炎痛、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等营养神经：三B针、胞二磷胆碱、神经妥乐平皮质激素：带状疱疹--减少神经痛2、局部治疗：抗病毒、干燥、防止继发感染5%硫磺炉甘石洗剂、3%ACV软膏、喷昔洛韦软膏3、丙种球蛋白、干扰素、胸腺肽等4、针灸、氦氖激光、神经封闭等手足口病由柯萨奇病毒A16型或肠道病毒71型感染引起，以手、足及口腔水疱为特征的一种病毒性皮肤病特点：1、以2～10岁尤其5岁以下儿童多见2、手、足和口腔透明水疱，有红晕3、可有发烧等症状4、病程1周5、可复发6、可用抗病毒和对症治疗潜伏期：多为3～7天疣HPV感染引起皮肤粘膜的赘生物（一）寻常疣半圆形或多角形丘疹灰褐色或正常肤色顶端乳头样增生，硬且粗糙（二）跖疣多发，大小不一圆形灰黄角化斑块中央凹陷，角质软芯，周围角化环黑色出血点（三）扁平疣面部、上肢针帽至黄豆大小扁平光滑丘疹正常肤色或淡褐色可串珠状排列传染性软疣好发躯干、外生殖器粟粒至黄豆大半球形丘疹珍珠色或蜡样光泽中央脐凹，可挑出软疣小体本病是软疣病毒引起的。（五）治疗抗病毒药物调节免疫局部物理治疗（针挑、激光、冷冻等）