危险化学品使用企业安全生产基本情况调查表

附件3《危险化学品使用企业安全生产基本情况调查表》企业基本信息(企业公章)名称成立日期企业所属行业大类：中类：小类：公司类型地址邮政编码法人代表主要负责人安全生产负责人联系电话传真电子邮箱从业人员人数专职安管人员人数上年固定资产净值（万元）上年销售收入（万元）生产场所地址土地产权自有□租赁□承包□储存设施地址建筑结构储存能力产权自有□租赁□承包□危险化学品使用情况危险化学品名称年使用量规定使用量数量标准厂区内存储量是否属重点监管危险化学品使用危险化学品从事生产工艺情况工艺名称年生产能力生产原料投产时间是否属重点监管危险化工工艺重大危险源情况名称是否备案备注填表人：联系电话：填表日期：填表说明：1.“地址”栏填写所在地（包括市、县）的详细地址。2.“企业所属行业”按附件1《危险化学品安全使用许可适用行业目录》（2013年版）填写到小类3.“公司类型”按工商营业执照填写。4.“从业人员人数”填写截止到填表日期的职工总数。5.“厂区内储存量”填写厂内能够储存该危险化学品的最大值。6.危险化学品年使用量与年生产能力单位为吨。“年使用量”填写年设计使用量和实际使用量中的较大值。“规定使用数量标准”一栏按附件2《危险化学品使用量的数量标准》（2013年版）中所规定的相应危险化学品年使用量填写，未列入该标准的危险化学品该栏填“/”。7.“危险化学品名称”按《危险化学品目录》（2002版）填写。8.“建筑结构”填写储存危险化学品的容器类型（如“储罐”、“桶”等）或“仓库”。9.如不能满足需要可根据市级需要增设续表，格式和内容要求一致。