2015年执业药师消化系统知识点汇总

第四单元消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂第二节胃黏膜保护剂第三节助消化药第四节解痉药与促胃肠动力药第五节泻药与止泻药第六节肝胆疾病辅助用药抗酸剂碳酸氢钠吸收性抗酸剂直接中和胃酸嚼碎,一日4次铝碳酸镁氢氧化铝三硅酸镁非吸收性抗酸剂氯化镁——引起腹泻质子泵抑制剂奥美拉唑泮托拉唑兰索拉唑雷贝拉唑埃索美拉唑抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）肠溶制剂,餐前1h,整片吞服使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑三联疗法（阿莫西林，克拉霉素，甲硝唑）抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折骨折和低镁血症，卓-艾综合征例外（大剂量长期用）不需要多次给药，一日1次或2次组胺H2受体西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁罗沙替丁乙酸酯可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌幻觉、定向力障碍胃内细菌繁殖，诱发感染。耐药发生很快（不如PPI）胃酸分泌反跳性增加为什么？西咪替丁可导致急性胰腺炎8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁餐后服用比餐前效果为佳（对比：PPI餐前），因为餐后胃排空延迟，不宜与促胃肠动力药胃黏膜保护剂-铋剂枸橼酸铋钾严重肾功能不全者、妊娠期禁用铋剂硫糖铝带正电荷的蛋白质，形成一层保护膜助消化药乳酶生服用时不可嚼碎——以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡乳酸菌素胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂胃蛋白酶弱酸性环境中，消化力最强干酵母解痉药1.阿托品2.山莨菪碱3.东莨菪碱4.颠茄M受体阻断剂反崔永元东莨菪碱--晕动症阿托品临床应用口诀临床应用有6点：1.阿托品，救农民，2.抑制分泌麻醉前。3.散瞳配镜眼底检，4.感染休克解痉挛。5.房室阻滞心动缓，6.胃肠绞痛效立见。禁忌症：青光眼、前列腺增生、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力促胃肠动力药甲氧氯普胺中枢和外周多巴胺D2受体阻不良反应：选择性差1、锥体外系反应；2.心律失常、心电图Q-T间期延长；3.泌乳、乳房肿痛、月经失调。慢性功能性消化不良引起的胃肠运动障碍，改善恶心、呕吐症状除莫沙必利外，促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳——维生素B6可减轻多潘立酮外周多巴胺D2受体阻对中枢无影响，不易导致锥体外系反应莫沙必利、伊托必利5-HT4受体，促进乙酰胆碱释放不会引起锥体外系反应泻药容积性泻药硫酸镁、硫酸钠粪便干结（1）结肠低张力所致便秘——睡前服用刺激性泻药。（2）结肠痉挛所致便秘——膨胀性或润滑性泻药。渗透性泻药乳果糖刺激性泻药酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油（3）泻药不可长期使用，不宜超过7天润滑性泻药甘油栓剂（开塞露）膨胀性泻药聚乙二醇4000羧甲基纤维素止泻剂吸附药和收敛药双八面体蒙脱石抗动力药洛哌丁胺（落张纸牌在地上）阿片受体、欣快感，并可能出现药物依赖性地芬诺酯微生态制剂调节胃肠功能，因此既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。屏障作用、营养作用、冷链（2～10℃）保存、双歧杆菌活菌不耐酸，宜在餐前30min