2015目标责任书市蒙中医院定稿

1乌海市蒙中医院工作目标责任状为确保全年各项工作圆满完成，明确责任。现签订工作目标责任状。一、目标内容：1.卫生工作目标责任2.党建、党风廉政建设工作目标责任3.安全生产工作目标责任4.消防安全目标责任5.2015年造林绿化目标任务责任状二、本责任状一式两份，市卫生局和责任单位各执一份。乌海市卫生局乌海市蒙中医院责任人责任人2015年3月2卫生工作目标责任一、医院服务评价目标：坚持以科学发展观为指导，深入贯彻落实党的十八大会议精神，紧紧围绕医疗卫生系统改革与发展的任务，紧密结合“三好一满意”活动，纠正医疗卫生系统存在的不正之风，加强医德医风建设，树立良好的医疗队伍形象，促进社会和谐。考核指标：（1）建立并落实医患沟通制度，及时妥善处理和反馈患者的投诉，公布投诉电话、信箱，采取多种形式收集患者意见，及时改进工作。（2）不断提高病人满意度（门诊、住院、出院患者满意度调查）。（3）加强思想道德教育、法律法规教育、警示教育，牢固树立全心全意为人民服务意识。（4）深入开展“三好一满意”、“服务百姓健康行动”大型义诊、“医院感染管理专项整治”等活动，活动有方案，有总结。二、办医方向目标：坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端3正办医方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，合理控制医药费用增长。考核指标：（1）坚持政府领导下的公益性质，按时完成卫生行政部门各项任务。完成市卫生局下达的重大活动医疗保障工作任务。（2）加快蒙中医院二期项目建设。（3）医院依法执业，落实医疗核心制度，学习贯彻新的医疗法律法规、规章制度、操作规范。（4）取消药品加成。（5）百元医疗收入消耗卫生材料降到20元以下;医学检验和大型医用设备检查收入占总收入的比重不得高于20%。对CT.磁共振等大型医用设备检查治疗项目以及部分临床检验项目价格,按10%的比例下调。（6）控制医疗费用不合理增长。业务总收入增长幅度不得高于5%。（7）门诊就诊人次降低10%，利用医联体、专家门诊前移基层医疗卫生机构设立名医工作站、对口支援等多种形式分流普通门诊患者到基层首诊。（8）加强抗菌药物的管理。三、平安建设目标：加强医疗服务全程安全监督管理，完善安全制度，消除安全隐患，保障人民安全，有效预防医疗事故及4其他意外事故造成的人身损害。加强职工遵纪守法教育。建立院长质量评价、持续改进体系，确保医疗质量与安全，保证医疗服务的及时性、安全性和有效性。考核指标：（1）医疗服务安全管理，并将其纳入医院的重要议事日程，开展安全教育工作，建立医疗事故、重大医疗过失行为上报制度，建立健全应急预案，定期不定期开展安全检查，召开安全生产会议，解决安全问题，杜绝事故发生。（2）制定医疗服务质量管理和持续改进方案，签订院科级医疗质量管理目标责任书，并组织实施。（3）履行医院医疗质量管理第一责任人的职责，领导医疗质量管理工作，深入推进“平安医院”创建活动。开展维护医疗机构秩序打击涉医违法犯罪专项行动，建立和完善医疗责任保险，医疗责任保险参保率应达到100%。（4）深化治理医药购销领域商业贿赂工作，着力构建防控商业贿赂长效机制。严禁为商业目的的统方。四、医院管理有效目标：开展预约诊疗，开展先诊疗、后结算；开展临床路径管理；大力推广优质护理服务。为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境，提供热心、耐心、细心的人文关怀，构建和谐医患关系。实行手术分级、准入、授权制度，加强手术安全核查，确保医疗安全；加强医疗服务收费管理；推进医院信息化建设。考核指标：5（1）开展门诊流程再造，改善患者就诊过程，提高医院效益和形象。（2）实行手术分级、准入、授权制度，建立手术医师资格和能力评价与再授权机制，加强手术安全核查，确保医疗安全。（3）入院诊断与出院诊断符合率≥95%，平均住院日12天。（4）加强临床路径管理，扩大病种数量。开展临床路径管理不少于10个病种，符合进入标准的病例入组率不低于50%，入组后完成率不低于70%。实施临床路径管理的病例数达到公立医院出院病例数的50%。（5）推广优质护理服务。三级医院优质护理服务覆盖80%的病房，三级民族医院优质护理服务覆盖50%的病房。（6）认真执行政府医疗服务收费政策，建立完善价格公示制、查询制、费用清单制，提高收费透明度，杜绝自定项目收费、超标准收费、重复收费、分解收费等现象。（7）加强固定资产的管理，按计划定期偿还各项债务。（8）加快推进卫生信息化建设，完善信息系统安全体系建设，确保信息技术安全。（9）加强实验室生物安全工作。五、医院持续发展目标：坚持“以人为本”的科学发展观，完善医院发展规划；加强重点专科建设和高级人才引进，积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。6考核指标：（1）结合我市卫生事业发展规划，制定年度工作计划和中、长期发展规划、院长任期规划、人才队伍建设计划并组织实施，按期推进各项重点工作的开展。（2）加强重点专科建设。（3）积极开展新技术、新项目，鼓励承担科研项目。（4）认真落实医师定期考核制度，继教覆盖率达到95%以上。六、蒙中医药工作考核指标：1.开展蒙中医重点专科专病建设，突出蒙中医药特色优势，重视专科特长，办好优势突出、疗效显著的专科专病学科建设。2.加强人才梯队建设，引进高学历、高层次专业技术人员，对医院新引进的专业技术人员要结合工作实际，分批次开展优势特色学科和重点诊疗技术深造进修工作。3.帮扶3-5家基层医疗机构，积极开展“治未病”有关工作，提升基层蒙中医药服务能力。4.做好老蒙医中医专家学术经验继承人项目工作。5.做好旗县级蒙医中医临床技术骨干培训项目工作。6.做好蒙医中医全科医师转岗培训项目的临床培训工作。七、疾病预防控制工作考核指标：71、加强对重点传染病的诊断、报告管理工作，法定传染病报告率、报告及时率100%。开展院内感染控制培训，每年不少于2次；切实贯彻落实预检分诊制度；至少开展一次突发传染病疫情病例的转诊、救治应急演练工作。2、按照规范要求开展死因登记工作，无漏报。严格按照ICD-10进行编码，死因链填写完整率达80%以上，死因编码不准确比例不得超过5%，身份证号填写不完整率比例不得超过5%，迟报率不得超过5%。八、爱国卫生工作考核指标：1、按照签订的创建国家卫生城市目标任务责任状内容要求，积极做好本单位创卫工作，并完成创卫文件资料收集建档工作。2、采取形式多样的宣传方式，开展创建国家卫生城市相关知识宣传工作，要在醒目位置设置固定创卫宣传标语口号。3、积极参与爱国卫生月活动，动员单位职工开展环境卫生整治活动。4、按照市、区爱卫办的除“四害”工作部署，认真开展除“四害”消杀工作，单位防蚊蝇和防鼠设施合格率≥95%，“四害”密度达到规定要求。5、单位卫生达到《乌海市创建国家卫生城市行业卫生标准》要求。6、巩固无吸烟单位创建成果，并加强控烟宣传。87、按照《乌海市卫生局创建全国文明城市工作方案》要求，认真完成年度承担创建全国文明城市工作任务。九、卫生监督工作考核指标：1.加强《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的贯彻落实工作，禁止使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作，严禁超诊疗科目、技术范围执业。2.按照《医疗广告管理办法》要求，禁止发布虚假、违法医疗广告。十、政务运行和综合应急工作考核指标：1.组织开展新闻宣传人员培训不少于1次，在“乌海卫生信息网”上发布新闻信息不少于80条；完成综合政策调研报告不少于2篇。2．信访件办理率、反馈率达100%；3.至少开展一次突发公共卫生事件应急演练,突发公共卫生事件报告率达到100%，及时处理率达100%。4.完成2015年事业单位法人年度报告工作、机构编制年检工作。5.完成全市干部人事档案集中归档工作。十一、卫生统计和信息化工作考核指标：1．认真开展辖区内卫生统计直报用户信息维护，准确率达到100%。92．卫生统计直报迟报、漏报率为0，准确率达到100%。3．卫生统计直报各类报表审核率达到100%。4．每年开展卫生统计培训工作2次。5．健全卫生信息化管理规章制度和措施，建立执行及监督机制。6．区域卫生信息平台接入机构数据完整率为100%。7．医疗机构信息系统数据字典对照完成率100%。8.健全完善卫生信息系统安全报告制度，加强信息网络系统安全防范，强化信息系统各级用户权限和密码管理。10附件1乌海市人民医院考核指标考核项目考核指标考核标准和计分考核方法和指标说明分值一、服务评价（9分）1、患者满意度（%）患者对医院满意度85%扣0.5分，80%扣1分，75%扣1.5分，70％扣2分，65%扣3分，降低院长考核等级。采取门（急）诊患者问卷调查、住院患者问卷调查和出院患者电话回访调查等方式，按照3：3：4的比例，综合评价确定病人满意度。3分2、职工满意度（%）职工对院长满意度80％扣0.5分，70%扣1分。按照1：3：6的比例，抽取院班子成员、中层干部和普通职工进行满意度测评。1分3、社会满意度（%）社会满意度80%扣0.5分，75%扣1分，70%扣1.5分，65%扣3分，降低院长考核等级。采取群众、机关事业单位问卷调查方式。3分4、信访投诉（件）年度内卫生局接到投诉或医院被曝光，经查实违规或有缺陷，每起扣0.5分，扣完为止。情节严重，造成较大影响或院方不积极处理的，降低院长考核等级。市卫生局掌握的投诉或曝光信访案件受理情况，现场核实案件处理材料。2分二、办院方向（35分）5、政府指令性任务和公共卫生及指令性医疗救治任务完成情况（项）开展健康教育、普及防病知识，开展重大疾病、传染病以及慢性非传染性疾病的防治工作。承担突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急医疗救援任务。突发公共卫生事件和法定传染病疫情及时报告率100%；做好对口支援工作。任一项不符合要求扣0.5分，扣完为止。查阅市卫生局有关科室及医院的相关资料4分发生不良执业行为，一项扣0.5分。向上级投诉或被媒体曝光，一项扣0.5分，扣完为不良执业行为指医疗机构出租、承包科室，使用非卫生技术人员11考核项目考核指标考核标准和计分考核方法和指标说明分值6、依法执业情况（项）止。未及时纠正的，降低院长考核等级。造成严重社会影响的，绩效考核为不合格。行医，超诊疗科目、技术范围执业，发布虚假、违法医疗广告行为等。2分7、门急诊病人均次费用门诊次均费用增长幅度不得高于2014年。每增加1%扣0.5分，扣完为止。查阅相关统计报表及佐证材料。4分8、出院病人均次费用出院病人均次住院费用增长不高于2014年。每增加1%扣0.5分，扣完为止。查阅相关报表及佐证材料。4分9、药品收入占业务总收入比例（%）药占比维持在45%以下。每高于1%，扣0.5分，扣完为止。药品全部从自治区采购平台采购，网上采购药品金额低于药品总采购金额的85%不得分。查阅相关报表及佐证材料。4分10、病床周转率率（%）病床周转次数≥19次（三级民族医院≥12次），每降低一次扣0.5分，扣完为止。查阅相关报表及佐证材料。2分11、严格执行基本药物制度1、配备基本药物的品规数量应达到25%，使用金额比例不得低于全年采购药品总金额的25%，基本药物和低价药品总的采购金额不得低于全年采购药品总金额的35%。2、基本药物和低价药品集中采购、结算率达95%以上。查阅相关报表及佐证材料。3分12、出院者平均住院日（日）平均住院日≤12天（三级民族医院≤15天）。每延长0.5天扣0.5分，扣完为止。查阅相关报表及佐证材料。2分13、抗菌药物合理应用（项）制定抗菌药物分级目录和各级医师使用抗菌药物的处方权限。抗菌药物品种不超过40种；住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下。I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。住院患者手术预防使用抗菌药物查阅相关制度及佐证材料。6分12考核项目考核指标考核标准和计分考核方法和指标说明分值时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）。I类切口手