2015自行整理执医一站完整版1327

01感冒-风寒束表-辛温解表-荆防败毒散或荆防达表汤02泄泻-湿热伤中-葛根芩连汤02咳嗽-风热犯肺-疏风清热，宣肺止咳-桑菊饮03咳嗽-痰热郁肺-清热肃肺，豁痰止咳-清金化痰汤04哮病，寒包热哮-解表散寒，清化痰热-小青龙汤合石膏汤喘证鉴别05号题，虚哮-补肺纳肾，降气化痰-平喘固本汤支饮鉴别6喘证-痰浊阻肺证-祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤和三子养亲汤加减与气短（似喘而无声，不抬肩撷肚）7,喘证-虚喘-肺气虚耗-补肺益气养阴-生脉散合补肺汤7、哮病冷哮（哮鸣如水鸡声）温肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤或小青龙汤加减8肺痨-肺阴亏损-滋阴润肺-月华丸（与肺萎（干咳，咳吐涎沫）鉴别）9心悸-心虚胆怯-镇惊定志，养心安神-安神定志丸加减（安神定志用远志，人参菖蒲合龙齿，茯苓茯神二皆用，心虚胆怯用此治）10心悸（发于心）-心血不足-补血养心，益气安神-归脾汤（奔豚，上下冲逆，发自少腹）11心悸-痰火扰心-清热化痰，宁心安神-黄连温胆汤（与奔豚鉴别）温胆夏茹枳陈助12、胸痹-气滞心胸-疏肝理气，活血通络-柴胡疏肝散加减悬饮（胸胁胀痛，肋间饱满，呼吸痛甚，有咳嗽、咳痰等肺系证候）（胸痹-突然发作，休息或用药后得以缓解）13胸痹-气阴两虚（脉虚细缓或结代）-益气养阴，活血通脉-生脉散和人生养荣汤（丹参当归+滋阴补气药）14、不寐-心肾不交-滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸加减（黄连肉桂）15不寐-心胆气虚-益气镇惊，安神定志-安神定志丸合酸枣仁汤与一过性失眠鉴别（不寐，单纯失眠为主证，持续的，严重的睡眠困难）16痫病-痰火扰神-清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤（半夏，胆南星，菖蒲）-与厥证鉴别（面色苍白，四肢厥冷，无口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐）11痫病-心肾亏虚-补益肝肾，潜阳安神-左归丸合天王补心丹（天王补心二冬仁，远桔味沙桔三参）17胃痛-寒邪客胃-温胃散寒，行气止痛-香苏散和良附丸与真心痛鉴别（老年人，多为刺痛，痛引肩背，伴心悸气短，汗出肢冷）18胃痛，湿热中阻-清化湿热，理气和胃-清中汤（夏苓陈草栀莲），与胁痛鉴别（胁部疼痛为主，伴目黄肤黄或胸闷太息，少伴泛酸嗳气）。19呕吐-实证-痰饮内阻（呕吐清水痰涎）-温中化饮，和胃降逆-小半夏汤合苓桂术甘汤20呕吐-虚症-脾胃气虚证-健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤-与噎嗝鉴别（进食哽噎不顺或食不得入，食入即吐，内伤所致，病情深重，预后欠佳）呕吐进食顺畅，吐无定时脾肾阳虚，-温中健脾，和胃降逆-理中丸（附苓术草）21腹痛-饮食积滞（疼痛拒按，泻后痛减）-消食导滞，理气止痛-枳实导滞丸（枳实导滞首大黄，芩连曲术茯苓襄）52腹痛中脏虚寒-温中补虚，缓急止痛-小建中汤（加理中丸）22泄泻-暴泻-食滞肠胃（泻下粪便臭如败卵，泻后痛减）-消食导滞，和中止泻-保和丸（保和神曲与山楂，夏苓陈翘加菔子）与痢疾鉴别。湿热伤中？（泻下急迫或泻而不爽）-清热利湿-葛根芩连汤23泄泻-肝气乘脾-抑肝扶脾-痛泻要方24痢疾-寒湿痢-温中燥湿，调气和血-不换金正气散（主要为藿香正气散）25,痢疾--休息痢（下痢时发时止，受凉饮食不当劳累而发）-温中清肠，调气化滞-连理汤（黄连加理中丸）26便秘-气秘（腹胀痛，嗳气频作）-顺气导滞--六磨汤加减（枳实槟榔大黄，木香乌药沉香）27，便秘-气虚秘-益气润肠-黄芪汤（陈麻蜜加黄芪）血虚秘-养血润燥-润肠丸（当归生地，麻仁、桃仁）28、胁痛-肝络失养-养阴柔肝-一贯煎,和悬饮鉴别（喜向病侧睡卧，肋间饱满）29、黄疸-阳黄-湿重于热-利湿化浊运脾，佐以清热-茵陈五苓散合甘露消毒丹加减（黄芩连翘）30黄疸-阴黄-脾虚湿滞证（大便溏薄，脉濡细）-健脾养血，利湿退黄-黄芪建中汤加减31头痛-风热头痛-疏风清热和络-芎芷石膏汤（加桑菊薄）与眩晕鉴别（头痛有外感内伤两个方面，眩晕内伤为主，虚证较多）32头痛，痰浊头痛-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤与眩晕鉴别33眩晕-肝阳上亢—平肝潜阳，清火息风-天麻钩藤饮与中风鉴别（口舌歪斜、半身不遂，言语不利）05中风-中经络-风痰入络证-祛风化痰通络-真方白丸子（附夏星）34中风-中经络-风阳上扰（头晕头痛，耳鸣目眩）-平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤饮加减-35中风-闭证-痰热腑实（腹胀，便秘）-通腑泄热，息风化痰-桃仁承气汤。与厥证鉴别（突然昏扑，移时可自行苏醒，无口舌歪斜，半身不遂）36中风-恢复期-肝肾亏虚证（患肢僵硬，舌红，脉沉细）-滋养肝肾-左归丸合地黄饮子加减与口僻鉴别（无半身不遂或神志障碍）37水肿-阳水-湿毒浸淫-宣肺解毒，利湿消肿-麻花连翘赤小豆合五味消毒饮。（紫背天葵）与鼓胀鉴别（单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，肝脾肾）38、水肿阳水水湿浸渍（下肢明显，按之没指）-运脾化湿，通阳利水，五皮饮合胃苓汤（桑白皮，陈皮，生姜皮，大腹皮，茯苓皮，苍术，白术，厚朴）39淋证-劳淋-补脾益肾-无比山药丸-与癃闭鉴别（无尿痛，尿量少于正常）40、癃闭-肺热壅盛证-清泻肺热，通利水道-清肺饮加减（桑菊饮加利尿）41阳痿-惊恐伤肾证-益肾宁神-启阳娱心丹加减（补肾加安神药，远志茯神龙齿石菖蒲）与早泄鉴别42郁证-气郁化火-疏肝解郁，清肝泻火-丹栀逍遥丸（逍遥散用当归芍，柴苓术草加姜薄）与癫证鉴别（多发于青壮年，男女发病率无差别，病程迁延，心神失常症状极少自行缓解）43血证-咳血-阴虚肺热-滋阴润肺，宁络止血，百合固金汤与吐血鉴别（咳血经肺而来，色多鲜红，常混有痰夜，咳血前常有咳嗽，大便不呈黑色，吐血血自胃来，呕吐而出，常夹食物残渣，吐血有胃痛恶心，大便多呈黑色）43郁证心肾阴虚天王补心丹44血证-咳血-燥热伤肺-清热润肺，宁络止血，桑杏汤加减（桑杏汤中浙贝宜，沙参栀豉与梨皮）45血证-吐血肝火犯胃-泻肝清胃，凉血止血-龙胆泻肝汤加减（鉴别咳血）46血证-便血-脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤（灶心土加附子理中丸+止血）与痔疮相鉴别（便时便后出血，伴肝门异物感或疼痛）47，血证-尿血-肾气不固-补益肾气，固摄止血-无比山药丸，与血淋相鉴别48、血证-紫斑-血热妄行-清热解毒，凉血止血，十灰散（十灰散用大小蓟，山栀大黄俱为灰）49,消渴-中消-胃热炽盛-清胃泻火，养阴增液-玉女煎加减（玉女石膏熟地黄，知母麦冬牛膝襄）与瘿病鉴别（气郁化火，阴虚火旺类型，心悸，眼突，颈一侧或双侧肿大无多饮，多尿，尿甜。）50内伤发热-气虚发热-益气健脾，甘温除热-补中益气汤与外感发热鉴别（起病急，病程短，热度高，实证较多）51内伤发热，痰湿郁热-燥湿化痰，清热和中-黄连温胆汤合和中汤52癌病-大肠癌-脾肾双亏-温阳益精-大补元煎（健脾补肾）52、腹痛-中脏虚寒-温中补虚，缓急止痛-小建中汤加减53痹证-风寒湿痹-痛痹-散寒通络，祛风除湿-乌头汤（制川乌，麻黄，芍药，甘草，黄芪）54痹证-痰於痹阻-化痰行淤，蠲痹通络，双合汤加减（桃红四物汤加二陈）与痿证鉴别（痛与不痛）55痉证-肝经热盛-清肝潜阳，息风止痉-羚角钩藤汤与中风鉴别（痉证；项背强直，四肢抽搐，无偏瘫）56痿证，脉络瘀阻证-益气养营，活血行淤，圣愈汤合补阳还五汤（补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙）57腰痛-肾阳虚-补肾壮阳，温煦经脉-右归丸加减（左归丸加桂附，左归丸内山药地，萸肉枸杞与牛膝，菟丝龟鹿二胶合，壮水之主方第一）58脱疽-寒湿阻络-温阳散寒，活血通络，阳和汤（阳和熟地鹿角胶，姜碳肉桂麻芥草）雷诺综合征鉴别（青年女性上肢较下肢多见，因寒冷或精神刺激时，双手出现发凉苍白，继而紫绀，潮红，最后回复正常的三色变化，患肢动脉搏动正常。）59,带下病-带下过多-阴虚夹湿证-滋肾益阴，清热利湿-知柏地黄汤加减与白浊鉴别（尿窍流出浑浊如米泔样物的一种疾患，多遂小便排出，而带下过多，出自阴道。）60水痘-邪炽气营-清气凉营，解毒化湿-清胃解毒汤（清胃解毒升麻连，生地丹皮膏芩掺）与庖疮鉴别（好发于炎热夏季，多见于头面及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，疱液可培养出细菌。）