2016年上半年细菌检测统计分析.

2016年上半年细菌检测统计分析绵竹市人民医院检验科一、标本送检情况二、病原菌分离情况三、细菌耐药检测统计分析四、多重耐药统计一、标本送检情况2016年上半年各类标本送检比例标本类型送检例数送检比例静脉血477536.26%痰422532.08%尿11518.74%宫颈拭子8066.12%鼻咽腔分泌物4783.63%粪便3072.33%胸水2511.91%分泌物2912.21%组织2982.26%腹水1521.15%脑脊液1270.96%脓液1210.92%引流液700.53%穿刺液470.36%导管尖端280.21%其它420.32%合计13169100.00%标本送检情况静脉血36%痰32%尿9%宫颈拭子6%鼻咽腔分泌物4%粪便2%胸水2%分泌物2%组织2%腹水1%脑脊液1%脓液1%引流液1%穿刺液0%导管尖端0%其它0%各类标本送检比例参考价值高：血液、胸水、腹水、脑脊液参考价值中：尿液参考价值低：痰、咽拭子、粪便、分泌物标本参考价值分类排名细菌名称菌株数构成比1大肠埃希菌37123.87%2肺炎克雷伯菌肺炎亚种17511.26%3肺炎链球菌1489.52%4鲍氏不动杆菌1097.01%5铜绿假单胞菌1066.82%6葡萄球菌属935.98%7酵母属774.95%8金黄色葡萄球菌563.60%9阴沟肠杆菌382.45%10肠球菌属332.12%其他细菌总数34822.39%合计所有细菌1554100.00%二、病原菌分离情况2016年上半年我院前十位细菌排名细菌名称菌株数构成比1大肠埃希菌37137.86%2肺炎克雷伯菌肺炎亚种17517.86%3鲍氏不动杆菌10911.12%4铜绿假单胞菌10610.82%5阴沟肠杆菌383.88%其它阴性杆菌18118.47%合计全部阴性杆菌980100.00%2016年上半年阴性杆菌前五位排名细菌名称菌株数构成比1肺炎链球菌14831.49%2葡萄球菌属9319.79%3金黄色葡萄球菌5611.91%4肠球菌属337.02%5表皮葡萄球菌316.60%其它阳性球性菌10923.19%合计全部阴阳性球菌470100.00%2016年上半年阳性球菌前五位简介药敏试验的结果评价：体外药敏试验结果，能预测体内药效结果。药敏结果（S）：能预测该药物在体内60%以上可能有效。药敏结果（R）：能预测该药物在体内90%以上可能无效。三、细菌耐药检测统计分析1、不能说明杀菌活性的持续时间，也不能提供是否有抗生素接触后产生的持续抑制作用。2、体外敏感和体内疗效确实有差异（体外是标准血药浓度，起作用是药物组织浓度。）3、无局部感染药敏标准，无法模仿体内局部感染的环境。我国没有自己的抗菌药物敏感试验标准，采用的是美国的标准，人种之间会有差异。药敏试验局限性1、根据抗菌药物的抗菌谱：如药敏试验的青霉素G主要用于革兰氏阳性菌，妥布霉素主要用于革兰氏阴性菌，大环内脂类常用于葡萄球菌和支原体，异烟肼只用于结核分枝杆菌。2、根据细菌的种属：抗菌药物对不同种属的细菌的作用效果不同，因此应有针对性地选择抗菌药物进行敏感试验。体外药敏试验选药原则3、根据某些特殊的耐药机制：如果葡萄球菌对苯唑西林耐药，提示对所有β-内酰胺类抗生素耐药，对氨苄西林耐药的肠球菌提示对所有青霉素及亚胺培南耐药，耐庆大霉素的革兰氏阳性球菌对氨基糖苷类耐药。4、所选药物具有代表性：实验室不需要也不可能对每种抗菌药物进行测试，原则上在各类抗菌药物中选择一种代表性药物作测试，可反应一类药物的耐药特性。如大环内脂类选红霉素，喹诺酮类选环丙沙星或左氧氟沙星，头孢菌素类选一代，二代，三代的代表药物。5、根据细菌的药代动力学6、对于分离于CSF中的细菌，有些药物不作为选择的药物进行试验，因为这些药物治疗某些微生物引起的脑部感染可能是无效的：仅通过口服途径给药的药物，第一代、第二代头孢菌素（除外头孢呋辛注射剂），头霉素类，克林霉素，大环内脂类，四环素类和氟喹诺酮类。金黄色葡萄球菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验，苯唑西林（青霉素类）、夫西地酸、复方新诺明（复方磺胺类）、红霉素（大环内酯类）、克林霉素（林可霉素类）、利福平（利福霉素类）、米诺环素（四环素类）、诺氟沙星（喹诺酮类）、青霉素（青霉素类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、四环素（四环素类）、替考拉宁、万古霉素（糖肽类）、左旋氧氟沙星（喹诺酮类）、呋喃妥因（硝基呋喃类）、奎奴普丁/达福普丁耐药统计情况如下金黄色葡萄球菌耐药率金黄色葡萄球菌耐药率53.57%0.00%40.00%94.55%60.00%1.82%1.82%38.18%97.87%32.73%25.45%0.00%0.00%18.18%0.00%0.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%金黄色葡萄球菌耐药率金黄色葡萄球菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀、夫西地酸、替考拉宁、呋喃妥因的敏感率为100％，对利福平、米诺环素的敏感率在90％以上；对左旋氧氟沙星耐药率为18.18％，对青霉素、红霉素的敏感率分别为2.13％和5.45％，对复方新诺明、克林霉素、诺氟沙星、庆大霉素、四环素耐药率分别为40.00％、60.00％、38.18％、32.73％、25.45％。大肠埃希菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验，阿米卡星（氨基糖苷类）、阿莫西林（青霉素类）、阿莫西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、氨苄西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制剂）、多粘菌素E（多粘菌素类）、复方新诺明（复方磺胺类）、环丙沙星（喹诺酮类）、美洛培南（碳青霉烯类）、奈替米星（氨基糖苷类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、替卡西林（青霉素类）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、头孢他啶（头孢菌素类）、头孢西丁（头霉烯类）、头孢呋辛（头孢菌素类）、头孢吡肟（头孢菌素类）、头孢噻吩（头孢菌素类）、妥布霉素（氨基糖苷类）、亚胺培兰（碳青霉烯类）、哌拉西林（青霉素类）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制剂）耐药统计情况如下大肠埃希菌耐药率大肠埃希菌耐药率9.77%88.34%10.95%55.38%0.00%64.94%55.17%2.59%29.68%50.86%88.79%60.06%39.66%26.15%55.48%39.66%78.09%41.34%45.53%1.72%86.21%10.09%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%大肠埃希菌耐药率大肠埃希菌对阿莫西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素、替卡西林、替卡西林/棒酸、头孢呋辛、头孢噻吩、哌拉西林的耐药率均在50％以上，对头孢他啶的耐药率为39.66％，对阿米卡星、阿莫西林/棒酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率在20％以下；对亚胺培南、美洛培南的敏感率分别为1.72％、2.59％。我院现已发现一株耐碳青霉烯类大肠埃希菌，需警惕多重耐药菌的泛滥，请临床医师用药时注意参照药敏试验结果用药。铜绿假单胞菌我们选择如下几类抗生素做药敏试验，阿米卡星（氨基糖苷类）、氨苄西林/舒巴坦（青霉素+酶抑制剂）、多粘菌素E（多粘菌素类）、复方新诺明（复方磺胺类）、环丙沙星（喹诺酮类）、美洛培南（碳青霉烯类）、庆大霉素（氨基糖苷类）、替卡西林（青霉素类）、替卡西林/棒酸（青霉素+酶抑制剂）、头孢他啶（头孢菌素类）、头孢吡肟（头孢菌素类）、妥布霉素（氨基糖苷类）、亚胺培南（碳青霉烯类）、哌拉西林（青霉素）、哌拉西林/他唑巴坦（青霉素+酶抑制剂）耐药统计情况如下铜绿假单胞菌耐药率铜绿假单胞菌耐药率13.73%100.00%4.90%99.02%26.73%22.55%21.57%56.86%50.98%47.06%39.22%16.67%23.53%43.14%41.18%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%铜绿假单胞菌耐药率铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药率为99.02％，替卡西林、替卡西林/棒酸的耐药率超过50％，对氨苄西林/舒巴坦耐药率为100％，环丙沙星的耐药率为26.73％，对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶的耐药率分别为43.14％、41.18％、39.22％、47.06％，对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星、环丙沙星、庆大霉素、妥布霉素的耐药率在30％以下。对亚胺培南和美洛培南的耐药率较去年有所下降。（去年耐药率分别为33.67％、42.64％）四、多重耐药菌统计2016年上半年多重耐药检出率多重耐药菌株各类细菌检出株数（鼻拭子筛查株数）多重耐药菌株数检出率（%）产ESBL大肠埃希菌3716718.06%产ESBL肺炎克雷伯氏菌肺炎亚种1752313.14%多重耐药铜绿假单胞菌10687.55%多重耐药鲍氏不动杆菌1094541.28%耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA562646.43%鼻拭子(MRSA)47630.63%产ESBL产酸克雷伯菌14214.29%产ESBL奇异变形杆菌7114.29%全耐大肠埃希菌37110.27%谢谢