2014年西医综合考研试题+解析

2014年全国硕士研究生入学统一考试西医综合试题一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分；共195分。在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。1．下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A．正常人体的生长与发育过程B．育龄期女性月经周期的正常进行C．肢体在受伤害性刺激时的回撤动作D．餐后血糖很快恢复正常水平的过程2．葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是A．经通道易化扩散B．原发性主动转运C．继发性主动转运D．入胞作用3．下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A．增大刺激强度B．延长刺激持续时间C．降低细胞膜阈电位D．增加细胞外液中Na+浓度4．红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A．红细胞呈双凹圆碟形B．红细胞内的黏度较高C．红细胞膜的弹性较好D．此处的血流速度缓慢5．下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A．因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫB．因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩC．因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪD．因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ6．心率过快时，心输出量减少的主要原因是A．心房收缩期缩短B．等容收缩期缩短C．等容舒张期缩短D．心室充盈期缩短7．在体循环中，血压下降幅度最为显著的血管部位是A．中动脉B．小动脉C．毛细血管D．静脉8．哮喘发作时，1秒用力呼气量(FEV1)/用力肺活量(FVC)的检查结果是A．FEV1减小，FVC基本不变，FEV1/FVC减小B．FEV1基本不变，FVC减小，FEV1/FVC增大C．FEV1和FVC均减小，FEV1/FVC基本不变D．FEV1和FVC均增大，FEV1/FVC基本不变9．肺泡内O2向肺毛细血管扩散，肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是A．气体的分子量B．气体的溶解度C．气体的分压差D．气体的扩散系数10．在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是A．15％～20％B．23％～30％C．80％～85％D．95％～100％11．迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是A．乙酰胆碱B．三磷酸腺苷C．蛙皮素D．一氧化氮12．胆汁在小肠内促进脂肪消化与吸收的主要作用机制是A．胆盐对脂肪的乳化作用B．所含脂肪酶的脂肪分解作用C．碳酸氢盐对胃酸的中和作用D．直接刺激肠上皮细胞吸收作用13．下列食物消化产物中，经小肠黏膜绒毛中毛细淋巴管吸收的是A．葡萄糖及其他单糖B．各种氨基酸及寡肽C．短链脂肪酸和甘油一酯D．长链脂肪酸和甘油一酯14．下列情况下，呼吸商测定值接近于0.7的是A．酸中毒B．糖尿病C．多食而肥胖D．长期饥饿而明显消瘦15．下列情况下，可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端移动的是A．静脉注射肾上腺素B．发生中毒性休克C．发生肾盂或输尿管结石D．快速静脉注射大量生理盐水16．下列关于肾近端小管重吸收3HCO的描述，正确的是A．重吸收量约占超滤液总量的1/3B．通过Cl--3HCO交换进入上皮细胞C．与管腔膜上Na+-H+交换密切相关D．与小管上皮细胞分泌NH3无关17．大量出汗时尿量减少的主要原因是A．肾交感神经兴奋B．血管升压素分泌增多C．醛固酮分泌增多D．肾小管液溶质浓度下降18．因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤压迫而产生复视的原因是A．眼球变形而导致眼内压过高B．人眼光线分别聚焦于不同焦平面C．物像发生球面像差和色像差D．物像落在双眼视网膜的非对称点上19．若干EPSP总和后足以达到阈电位水平，神经元上首先爆发动作电位的部位是A．树突B．胞体C．轴突始段D．轴突末梢20．用左旋多巴治疗不能．．缓解的帕金森病临床表现是A．肌紧张增高B．动作缓慢C．面部表情呆板D．静止性震颤21．生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育，这种物质是A．转化生长因子B．表皮生长因子C．胰岛素样生长因子D．成纤维细胞生长因子22．机体在发生应激反应时，血中浓度明显升高并起关键作用的激素是A．GHRH、GHB．TSH、T3、T4C．ACTH、GCD．FSH、LH23．胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶组织是A．肝脏B．肾脏C．骨骼肌D．脑组织24．女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是A．卵泡刺激素B．黄体生成素C．雌激素D．孕激素25．蛋白质的空间构象主要取决于肽链中的结构是A．氨基酸序列B．α-螺旋C．β-折叠D．二硫键位置26．如果一个新分离的核酸成分碱基组成为A=27％，G=30％，T=21％，C=22％，这一核酸分子最可能的结构是A．单链DNAB．双链DNAC．单链RNAD．DNA-RNA杂交双链27．丙二酸对琥珀酸脱氢酶的抑制作用属于A．竞争性抑制B．非竞争性抑制C．反竞争性抑制D．不可逆抑制28．调节三羧酸循环的关键酶是A．丙酮酸脱氢酶B．苹果酸脱氢酶C．顺乌头酸酶D．异柠檬酸脱氢酶29．丙酮酸脱氢酶复合体中不包括．．．的物质是A．FADB．NAD+C．生物素D．辅酶A30．乙酰CoA出线粒体的机制是A．苹果酸一天冬氨酸穿梭B．三羧酸循环C．α-磷酸甘油穿梭D．柠檬酸-丙酮酸循环31．下列物质中，促进脂肪酸β-氧化的是A．柠檬酸B．丙二酰CoAC．肉碱D．丙酮酸32．甲状腺功能亢进患者基础代谢率增高的原因是A．ATP合成增加B．解偶联蛋白基因表达增强C．细胞膜Na+，K+-ATP酶活性降低D．ATP-ADP转位酶活性降低33．肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是A．嘌呤核苷酸循环B．谷氨酸氧化脱氨基作用C．转氨基作用D．谷氨酰胺酶参与的脱氨基作用34．在嘧啶合成途径中，合成CTP的直接前体是A．ATPB．GMPC．UTPD．UMP35．真核生物体为解决庞大基因组复制问题的适应性机制是A．双向复制B．半不连续复制C．多复制子复制D．滚环复制36．在DNA链中，能够转录生成RNA的核酸链是A．模板链B．编码链C．领头链D．随从链37．反密码子摆动性的生物学意义是A．维持生物表型稳定B．有利于遗传变异C．生物通用性D．遗传特异性38．下列蛋白质中，具有锌指模序的是A．膜受体B．细胞转运蛋白C．酶D．转录因子39．在经典的信号转导途径中，受G蛋白激活直接影响的酶是A．ACB．PKCC．JAKD．MAPK40．下列血浆蛋白中，主要维持血浆胶体渗透压的是A．白蛋白B．α球蛋白C．β球蛋D．γ球蛋白41．男性，16岁。左手烫伤，红肿，少数水泡，无感染。经治疗痊愈，局部皮肤组织的病理变化表现为A．纤维瘢痕形成B．皮肤附属器破坏C．毛细血管增生D．正常皮肤42．下列选项中，不属于．．．化生的是A．胃黏膜内出现肠上皮B．舌根部出现甲状腺组织C．气管内出现鳞状上皮D．子宫内膜中出现鳞状上皮43．下列炎性介质中，引起发热的是A．缓激肽B．前列腺素C．NOD．IL-844．下列肝细胞坏死中，属于凋亡的是A．嗜酸性坏死B．点状坏死C．碎片状坏死D．桥接坏死45．女性，73岁。下楼梯时，不慎摔倒，股骨骨折。行手术内固定术时，突然呼吸困难，紫绀，血压下降，全身抽搐，昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖，肺血管内最可能的发现是A．角化上皮B．脂滴C．空气D．血栓46．下列选项中，不属于．．．遗传性肿瘤的是A．Li-Fraumeni综合征B．纤维瘤病C．结肠腺瘤性息肉病D．神经纤维瘤病47．女性，58岁。左乳腺外上象限肿物，直径约2cm。组织学检查，肿瘤细胞小，在纤维组织中排列成单排细胞，浸润周围脂肪组织。应诊断为A．小叶原位癌B．浸润性小叶癌C．导管内癌D．浸润性导管癌48．扩张性心肌病肉眼检查不包括．．．的主要病理变化是A．心脏重量增加达500～800gB．两侧心腔扩张C．二尖辦、三尖辦关闭不全D．心内膜增厚49．对红斑狼疮性肾炎最具有诊断意义的病变是A．系膜增生B．基底膜增厚C．苏木素小体D．免疫复合物沉积50．与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是A．内皮细胞B．平滑肌细胞C．单核细胞D．成纤维细胞51．弥漫性肺泡损伤的早期病理改变是A．肺纤维化B．脱屑性肺泡炎C．肺大片出血D．肺充血和透明膜形成52．慢性肺源性心脏病心脏变化的主要指标是A．左心室肥厚B．肺动脉辦下2cm处右心室壁厚度超过0.5cmC．三尖辦关闭不全D．心脏重量增加可达850g53．下列选项中，符合Burkitt淋巴瘤的叙述是A．老年患者多见B．T细胞淋巴瘤C．国内多见D．与EB病毒感染有关54．符合超急性排斥反应的病理变化是A．急性小动脉炎B．大量淋巴细胞浸润C．血管内膜增厚D．血管周围洋葱皮样改变55．下列肝细胞病变中，与肝硬化形成最相关的是A．大块坏死B．桥接坏死C．灶状坏死D．碎片样坏死56．下列乳腺癌的病理学类型中，属于原位癌的是A．粉刺癌B．黏液癌C．髓样癌D．小管癌57．男性，72岁。2天来上腹疼痛，1天来发热，最高达38℃，在下列疾病中可排除．．．的是A．胆囊炎B．十二指肠溃疡穿孔C．急性心肌梗死D．右下大叶性肺炎58．测量血压方法的注意事项，下列说法正确的是A．被检者测前安静休息并停止吸烟5～10分钟B．仰卧位时，被测的右上肢平放于腋中线水平C．袖带下缘位于肘窝横纹处D．袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止59．男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能Ⅳ级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是A．静脉输注胺碘酮B．静脉推注利多卡因C．静脉推注普罗帕酮D．静脉推注美托洛尔60．欲判断患者是否在1周前左右发生急性心肌梗死，最有价值的检查是A．超声心动图B．冠状动脉造影C．肌钙蛋白测定D．心肌核素显像61．女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A．先天性心脏病室间隔缺损B．风湿性心脏病二尖辦关闭不全C．肥厚型梗阻性心肌病D．扩张型心肌病伴心功能不全62．在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A．肺部湿啰音B．第一心音减弱C．收缩中期喀喇音D．舒张期奔马律63．下列选项中，符合ARDS诊断标准的是A．PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≤18mmHgB．PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≤18mmHgC．PaO2/FiO2≤200mmHg，PCWP≥18mmHgD．PaO2/FiO2≤300mmHg，PCWP≥18mmHg64．慢性肺源性心脏病心力衰竭最重要的治疗是A．利尿药B．正性肌力药C．控制感染、改善呼吸功能D．血管扩张药65．男性，72岁。1周前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、黏稠带血，后变为红棕色胶冻状。查体：R24次/分，口唇发绀，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音，心率120次/分，心律整。血常规WBC10.5×109/L。最可能的诊断是A．金黄色葡萄球菌肺炎B．干酪性肺炎C．肺炎链球菌肺炎D．肺炎克雷伯杆菌肺炎66．对早期肝性脑病诊断价值最大的检查结果是A．定向力障碍B．心理智能检查异常C．扑翼样震颤D．病理征阳性67．肝硬化患者发生肝肾综合征时的特点是A．血BUN升高、血钠升高、尿钠降低B．血BUN升高、血钠降低、尿钠升高C．血BUN升高、血钠降低、尿钠降低D．血BUN降低、血钠降低、尿钠升高68．男性，32岁。3个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T37.6℃，P84次/分，BP110/70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血Hb125g/L，WBC5.4×109/L，Plt252×109/L，粪常规偶见WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，大小及形态各异的炎性息肉。最可能的诊断是A．克罗恩病B．阿米巴肉芽肿C．结肠癌D．肠结核69．肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是A．肾静脉B．肺静脉C．脾静脉D．下肢静脉70．男性，16岁。少尿、水肿1周，气促不能平卧伴咳粉红色泡沫样痰1天入院，既往体健。查体：T37.5℃，P120次/分，R24次/分，BP165/105mmHg，端坐呼吸，全身水肿明显，双