2016年中医执业医师实践技能第一站中医57病打印版

一、感冒（一）常人感冒1.风寒束表证：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散加减2.风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤加减3.暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮加减（二）虚体感冒：4.气虚感冒：益气解表——参苏饮加减5.阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤化裁二、咳嗽(一)外感咳嗽1.风寒袭肺证：疏风散寒,宣肺止咳—三拗汤合止嗽散加减2.风热犯肺证：疏风清热,宣肺化痰——桑菊饮加减3.风燥伤肺证：疏风清肺,润燥止咳——桑杏汤加减（二）内伤咳嗽4.痰湿蕴肺证：燥湿化痰,理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤加减5.痰热郁肺证：清热肃肺,豁痰止咳——清金化痰汤加减6.肝火犯肺证：清肺泻肝,顺气降火——黛蛤散合加减泻白散加减7.肺阴亏耗证：滋阴润肺,化痰止咳——沙参麦冬汤加减三、哮病（一）发作期1.冷哮证：宣肺散寒,化痰平喘—射干麻黄汤或小青龙汤加减2.热哮证：清热宣肺,化痰定喘—定喘汤或越婢加半夏汤加减3.寒包热哮证：解表散寒,清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减4.风痰哮证：祛风涤痰,降气平喘——三子养亲汤加味5.虚哮证：补肺纳肾,降气化痰——平喘固本汤加减（二）缓解期6.肺脾气虚证：健脾益气,补土生金——六君子汤加减7.脾肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎加减四、喘证（一）实喘1.风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散加减2.表寒肺热证：解表清里,化痰平喘——麻杏石甘汤加减3.痰热郁肺证：清热化痰,宣肺平喘——桑白皮汤加减4.痰浊阻肺证：祛痰降逆,宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤加减5.肺气郁痹证：开郁降气平喘——五磨饮子加减（二）虚喘6.肺气虚耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤加减7.肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散加减8.正虚喘脱证：扶阳固脱,镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉五、肺痨1.肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸加减2.虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散加减3.气阴耗伤证：益气养阴——保真汤合参苓白术散加减4.阴阳两虚证：滋阴补阳——补天大造丸加减六、心悸1.心虚胆怯证：镇惊定志,养心安神——安神定志丸加减2.心血不足证：补血养心,益气安神——归脾汤加减3.心阳不振证：温补心阳,安神定悸——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减4.水饮凌心证：振奋心阳,化气行水,宁心安神——苓桂术甘汤加减5.阴虚火旺证：滋阴清火,养心安神——天王补心丹合朱砂安神丸加减6.瘀阻心脉证：活血化瘀,理气通络——桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心证：清热化痰,宁心安神——黄连温胆汤加减七、胸痹1.心血瘀阻证：活血化瘀,通脉止痛——血府逐瘀汤加减2气滞心胸证：疏肝理气,活血通络——柴胡疏肝散加减3.痰浊闭阻证：通阳泄浊,豁痰宣痹——栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减4.寒凝心脉证：辛温散寒,宣通心阳——枳实薤白桂枝汤合当归四逆散加减5.气阴两虚证：益气养阴,活血通脉——生脉散合人参养营汤6.心肾阴虚证：滋阴清火,养心和络—天王补心丹合炙甘草汤7.心肾阳虚证：益气温阳,振奋心阳—参附汤合右归饮加减八、不寐1.肝火扰心证：疏肝泻热,镇心安神——龙胆泻肝汤加减2.痰热扰心证：清化痰热,和中安神——黄连温胆汤加减3.心脾两虚证：补益心脾,养血安神——归脾汤加减4.心肾不交证：滋阴降火,交通心肾—六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚证：益气镇惊,安神定志—安神定志丸合酸枣仁汤九、痫病1.痰闭阻证：涤痰息风,开窍定痫——定痫丸加减2.痰火扰神证：清热泻火,化痰开窍—龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀阻脑络证：活血通窍,息风通络——通窍活血汤加减4.心脾两虚证:补益气血,健脾宁心—六君子汤合归脾汤加减5.心肾亏虚证：补益心肾,潜阳安神—左归丸和天王补心丹十、胃痛1.寒邪客胃证：温胃散寒,行气止痛——良附丸加减2.饮食伤胃证：消食导滞,和胃止痛——保和丸加减3.肝气犯胃证：疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减4.湿热中阻证：清化湿热,理气和胃——清中汤加减5.瘀血停胃证：化瘀通络,理气和胃—失笑散合丹参饮加减6.胃阴亏耗证：养阴益胃,和中止痛—一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒证：温中健脾,和胃止痛——黄芪建中汤加减十一、呕吐1.外邪犯胃证：疏邪解表,化浊和中——藿香正气散加减2.食滞内停证：消食化滞,和胃降逆——保和丸加减3.痰饮内阻证：温中化饮,和胃降逆—小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃证：疏肝理气,和胃降逆——四七汤加减5.脾胃气虚证：健脾益气,和胃降逆——香砂六君子汤加减6.脾胃阳虚证：温中健脾,和胃降逆——理中汤加减7.胃阴不足证：滋养胃阴,降逆止呕——麦门冬汤加减十二、腹痛1.寒邪内阻证：散寒温里,理气止痛——良附丸合正气天香散2.湿热壅滞证：泄热通腑,行气导滞——大承气汤加减3.饮食积滞证：消食导滞,理气止痛——枳实导滞丸加减4.肝郁气滞证：疏肝解郁,理气止痛——柴胡疏肝散加减5.淤血内停证：活血化瘀,和络止痛——少腹逐瘀汤加减6.中虚脏寒证：温中补虚,缓急止痛——小建中汤加减十三、泄泻1.寒湿内停证：芳香化湿,解表散寒——藿香正气散加减2.湿热伤中证：清热燥湿,分利止泻——葛根芩连汤加减3.食滞肠胃证：消食导滞,和中止泻——保和丸加减4.肝气乘脾证：抑肝扶脾——痛泻要方加减5.脾胃虚弱证：健脾益胃,化湿止泻——参苓白术散加减6.肾阳虚衰证：温肾健脾,固涩止泻——四神丸加减十四、痢疾1.湿热痢：清肠化湿,调气和血——芍药汤加减2.疫毒痢：清热解毒,凉血除积——白头翁汤加减3.寒湿痢：温中燥湿,调气和血——不换金正气散加减4.阴虚痢：养阴合营,清肠化湿——驻车丸加减5.虚寒痢：温补脾肾,收涩固脱—桃花汤合真人养脏汤加减6.休息痢：温中清肠,调气化滞——连理汤加减十五、便秘1.热秘：泄热导滞,润肠通便——麻子仁丸加减2.气秘：顺气行滞——六磨汤加减3.冷秘：温里散寒,通便之痛——温脾汤加减4.气虚秘：益气润肠——黄芪汤5.阴虚秘：滋阴通便——增液汤加减6.阳虚秘：温阳通便——济川煎加减十六、胁痛1.肝郁气滞证：疏肝理气——柴胡疏肝散加减2.肝胆湿热证：清热利湿——龙胆泻肝汤加减3.瘀血阻络证：祛瘀通络——血府逐瘀汤或复元活血汤加减4.肝络失养证：养阴柔肝——一贯煎加减十七、黄疸（一）阳黄1.热重于湿证：清热通腑,利湿退黄——茵陈蒿汤加减2.湿重于热证：利湿化浊运脾,佐以清热——茵陈五苓散合甘露消毒丹加减3.胆腑郁热证：疏肝泄热,利胆退黄——大黄柴胡汤加减4.疫毒炽盛证(急黄):清热解毒,凉血开窍—千金犀角散加味（二）阴黄5.寒湿阻遏证：温中化湿,健脾和胃——茵陈术附汤加减6.脾虚湿滞证：健脾养血,利湿退黄——黄芪建中汤加减（三）黄疸消退后的调治7.湿热留恋证：清热利湿——茵陈四苓散加减8.肝脾不调证：调和肝脾,理气助运——柴胡疏肝散合归芍六君子汤加减9.气滞血瘀证：疏肝理气,活血化瘀——逍遥散合鳖甲煎丸十八、头痛（一）外感1.风寒头痛：疏风散寒止痛——川芎茶调散加减2.风热头痛：疏风清热和络——芎芷石膏汤加减3.风湿头痛：祛风胜湿通窍——羌活胜湿汤加减（二）内伤4.肝阳头痛：平肝潜阳息风——天麻钩藤饮加减5.血虚头痛：养血滋阴,和络止痛——加味四物汤加减6.痰浊头痛：健脾燥湿,化痰降逆——半夏白术天麻汤加减7.肾虚头痛：养阴补肾,填精生髓——大补元煎加减8.瘀血头痛：活血化瘀,通窍止痛——通窍活血汤加减9.气虚头痛：健脾益气升清——益气聪明汤加减十九、眩晕1.肝阳上亢证：平肝潜阳,清风熄火——天麻钩藤饮加减2.气血亏虚证：补益气血,调养心脾——归脾汤加减3.精不足证：滋养肝肾,益精填髓——左归丸4.痰浊中阻证：化痰祛湿,健脾和胃——半夏天麻白术汤加减5.瘀血阻窍证：祛瘀生新,活血通窍——通窍活血汤加减二十、中风（一）中经络1.风痰入络证：祛风化痰通络——真方白丸子加减2.风阳上扰证：平肝潜阳,活血通络——天麻钩藤汤加减3.阴虚风动证：滋阴潜阳,息风通络——镇肝熄风汤加减（二）中脏腑（1）闭证1.痰热腑实证：通腑泻热,息风化痰——桃仁承气汤加减2.痰火瘀闭证：息风清火,豁痰开窍——羚角钩藤汤加减,可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍,亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注3.痰浊瘀闭证：化痰息风,宣郁开窍——涤痰汤加减（2）脱证（阴竭阳亡）4.阴竭阳亡：回阳救阴,益气固脱——参附汤合生脉散加味。亦可用参麦注射液或生霉注射液静脉滴注（三）恢复期1.风痰瘀阻证搜风化痰,行瘀通络——解语丹加减2.气虚络瘀证：益气养血,化瘀通络——补阳还五汤加减3.肝肾亏虚证：滋养肝肾——左归丸合地黄饮子加减二十一、水肿（一）阳水1.风水相搏证：疏风清热,宣肺行水——越婢加术汤加减2.湿毒侵淫证：宣肺解毒,利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3.水湿浸渍证：运脾化湿,通阳利水——五皮饮合胃苓汤加减4.湿热壅盛证：分利湿热——疏凿饮子加减（二）阴水5.脾阳虚衰证：健脾温阳利水——实脾饮加减6.肾阳衰微证:温肾助阳,化气行水-济生肾气丸合真武汤7.瘀水互结证：活血祛瘀,行气利水——桃红四物汤合五苓散二十二、淋证1.热淋：清热利湿通淋——八正散加减2.石淋：清热利湿,排石通淋——石苇散加减3.血淋：清热通淋,凉血止血——小蓟子饮加减4.气淋：理气疏导,通淋利尿——沉香散加减5.膏淋：清热利湿,分清泄浊——程氏萆薢分清饮加减6.劳淋：补脾益肾——无比山药丸加减二十三、阳痿1.命门火衰证：温肾壮阳——赞育丸加减2.心脾亏虚证：补益心脾——归脾汤加减3.肝郁不舒证：疏肝解郁——逍遥散加减4.惊恐伤肾证：益肾宁神——启阳娱心丹加减5.湿热下注证：清利湿热——龙胆泻肝汤加减二十四、郁证1.肝气郁结证：疏肝解郁,理气畅中——柴胡疏肝散加减2.气郁化火证：疏肝解郁,清肝化火——丹栀逍遥丸加减3.痰气郁结证：化气开郁,化痰散结——半夏厚朴汤加减4.心神失养证：甘润缓急,养心安神——甘麦大枣汤加减5.心脾两虚证：健脾养心,补益气血——归脾汤加减6.心肾阴虚证：滋养心肾——天王补心丹合六味地黄丸加减二十五、血证（一）鼻衄1.热邪犯肺证：清泄肺热,凉血止血——桑菊饮加减2.胃热炽盛证：清胃泻火,凉血止血——玉女煎加减3.肝火上炎证：清肝泻火,凉血止血——龙胆泻肝汤加减4.气血亏虚证：补气摄血——归脾汤加减（二）齿衄1.胃火炽盛证：清胃泻火,凉血止血——加味清胃散合泻心汤2.阴虚火旺证：滋阴降火,凉血止血——六味地黄丸合茜根散（三）咳血1.燥热伤肺证：清热润肺,宁络止血——桑杏汤加减2.肝火犯肺证：清肝泻肺,凉血止血——泻白散合黛蛤散加减3.阴虚肺热证：滋阴润肺,宁络止血——百合固金丸加减（四）吐血1.胃热壅盛证：清胃泻火,化瘀止血——泻心汤合十灰散加减2.肝火犯胃证：泻肝清胃,凉血止血——龙胆泻肝汤加减3.气虚血溢证：健脾益气摄血——归脾汤加减（五）便血1.肠道湿热证：清化湿热,凉血止血——地榆散或槐角丸加减2.气虚不摄证：益气摄血——归脾汤加减3.脾胃虚寒证：健脾温中,养血止血——黄土汤加减（六）尿血1.下焦湿热证：清热利湿,凉血止血——小蓟饮子加减2.肾虚火旺证：滋阴降火,凉血止血——知柏地黄丸加减3.脾不统血证：补中健脾,益气摄血——归脾汤加减4.肾气不固证：补益肾气,固摄止血——无比山药丸加减（七）紫斑1.血热妄行证：清热解毒,凉血止血——十灰散加减2.阴虚火旺证：滋阴降火,宁络止血——茜根散加减3.气不摄血证：补气摄血——归脾汤加减二十六、消渴（一）上消1.肺热津伤证：清热润肺,生津止渴——消渴方加减（二）中消：2.胃热炽盛证：清胃泻火,养阴增液——玉女煎加减3.气阴亏虚证：益气健脾,生津止渴——七味白术散加减（三）下消：4.肾阴亏虚证：滋阴固肾——六味地黄丸加减5.阴阳两虚证：滋阴温阳,补肾固摄——金匮肾气丸加减二十七、内伤发热1.阴虚发热证：滋阴清热——清骨散加减2.血虚发热证：益气养血——归脾汤加减3.气虚发热证：益气健脾,甘温除热——补中益气汤加减4.阳虚发热证：温补肾阳,引火归原——金匮肾气丸加减5.气郁发热证：疏肝理气,解郁泻热——丹栀逍遥散加减