医院信息化建设发展规划

医院信息化建设发展规划一、背景近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新五年整体发展规划，描绘了医院未来五年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。二、医院信息化发展现状（一）发展基础1、国家卫生信息化建设步伐加快。2002年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》。2003年卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要（2003－2010年）》，《纲要》明确提出：今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等；跟踪世界医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。2004年《中华人民共和国电子签名法》正式实施。2006年卫生部组织数十家单位制订出《中国医院信息基本数据集》。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，一个以功能扩充或升级替换为主要特征的医院信息系统建设的新热潮正在兴起。2、医院信息化建设初具规模、初见成效。总院、老院先后分别于2003、2005年建成计算机局域网。总院局域网采用了物理隔离，内网运行医院管理信息系统，外网通过ADSL与因特网相连。总院老院网络均采用高速以太技术，千兆主干、百兆到桌面。总院网络共有信息点50多个，老院20多个，网络初具规模。应用软件总院老院都是采用湖南网竞科技公司的《网竞医院信息管理系统》，老院为终级版，总院为3.0版。应用模块完全一致，面向收费管理的各个模块基本上齐。几年来，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。（二）存在问题1、网络基础设施需要扩充改造目前总院中心机房位于门诊楼四楼，面积不足25m2，服务器没有隔离放置，维护工作站、电话交换机同处其中，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、芜杂，机房设备及数据极不安全。网络中心采用PC服务器，无双机热备。网络主干为千兆、百兆到桌面，主交换机只有一个千兆端口连服务器，四个百兆光纤端口已全部接满，分别连接住院楼、医技楼、办公楼及传染病楼二级交换机。除医务科、医保办、财务科各有一信息点通过ADSL单独接入互联网外，总院其余科室都只能通过中心机房一根电话线上网，共享1兆带宽。现有机房条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来五年医院业务发展的要求，达不到三甲医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。2、应用软件亟待更换单纯作为管理信息系统看待，医院信息系统目前使用的应用软件及其数据库设计功能尚不完善，更不具备向临床信息系统发展的基础。没有医保、农合接口，不具备药房药品严格数量管理功能，没有设备物资管理模块，不支持医院全成本核算，综合查询统计功能弱小。版本成旧，得不到当今软硬技术快速发展的支持，致使系统维护使用越来越困难。软件开发销售商早已完全退出医疗软件市场，软件可维护性差，功能扩充几乎没有可能。3、其它制约医院信息化建设发展的因素信息化建设需要投入大量资金，但医院近几年因为搬迁和各项基本建设已经投入大量资金并且仍将需要大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识，特别是部分临床科室的负责人本来就有重业务而轻管理的倾向，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标（一）指导思想紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工作的正常运转提供信息化方面的有力保障。（二）基本原则按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的HIS也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发展，管理模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管理水平真正得到提高。6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、天天24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳定。（三）建设目标今后五年医院信息建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统（His），为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础；扩充完善管理信息系统（His）功能，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平；为今后临床信息系统、数字化医院的建设，为二甲达标验收、三甲创建打造好先进的计算机网络平台；职工计算机应用能力得到较大程度的普及和提高。四、医院信息化建设具体任务1、更换管理信息系统软件（His）。2008年完成。新His在以前His功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能，药房管理模块中要加入数量管理和盘点功能，新增设备管理系统、总务管理系统、医保农合接口、财务系统接口、病案管理与医疗统计系统、财务监管与票据管理系统、医疗成本核算系统，包括医疗、护理、院感在内的医疗及病历质量检查登记统计模块。His软件的选择要注意其开发销售商必须具有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在His市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS系统、LIS系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和His产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻烦。2、完成中心机房易址改造、新建业务大楼网络布线及计算机机房建设。中心机房易址改造、新楼网络布线及机房建设两项内容要综合考虑，方案在新楼建设动工前完成，新楼网络布线、新楼与门诊四楼现中心机房之间的楼间网络干线敷设和新楼建筑施工同步进行，做好管道预埋或管线一次预设，中心机房易址改造、新楼计算机机房建设在大楼启用前完成。中心机房的安排有两种方案供选择。一是把中心机房安排到新楼，新楼不另设分机房，现在的中心机房变为分机房。二是中心机房维持原位置不变或选择旁边的房间，新楼设分机房。考虑新楼将是今后医院的重要建筑形象之一、是医疗工作非常繁忙集中的区域，同时医院在本规划时期内将要启动三甲创建工程，新楼设计、建设必然具备超前性、科学性、现代性，新楼的网络布线布点、机房建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求，大楼信息点将非常密集。信息化建设不仅可以提高医院的管理和服务水平，同时还是医院一项重要的形象工程。如同把医院的领导集体看作医院的大脑，网络中心可以看作是医院的心脏。所以，中心机房的安排可能以第一种安排更为合理，而且这样安排就不再有中心机房易址改造的问题，还可以避免机房改造时对机房辖区内医疗业务工作可能造成的中断或其它影响。另外，如有条件，分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放置区隔断的方式），硬件维修间，杂物间，建立1间计算机网络教室，并将它们与中心机房、远程医疗会诊中心连成一片。3、改善互联网接入条件。总院现采用ADSL方式接入互联网，4用户，财务科、医务科、医保办各占1用户，全院共享中心机房1用户，出口带宽共计只有4M，连接经常不稳定，数据上传下载速度慢，如再不加以规范和综合考虑，