2015年执业药师《中药学专业知识二》第一部分常用单味中药第十五章平肝熄风药

第1页共6页你的未来，我来导航天星医考之《中药学专业知识二》第十五章平肝熄风药概述【性能特点】皆入肝经。多为介类、虫类等动物药，及矿石类药。【功效】具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。部分药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血、祛风通络之功。【适应证】主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血、以及风中经络之口眼喁斜、痹痛等证。【使用注意】本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。【配伍】因肝阳上亢每兼肝热，故须与清泻肝热药同用；热极生风者，当伍清热泻火药；阴血虚少，肝失所养，以致肝风内动或肝阳上亢者，应配滋肾养阴、补肝养血之品；兼见神志不安或神昏者，配以安神药或开窍药。第一节平抑肝阳药【性能特点】多为质重之介类或矿石类药物。【功效】具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。【适应证】肝阳上亢证。亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。石决明【性味归经】咸，寒。归肝经。【性能特点】咸寒清泄，质重镇潜，专入肝经，略兼滋阴。善平肝潜阳、清肝明曰，为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。【功效】平肝潜阳，清肝明目。【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩。(2)肝火目赤翳障，肝虚目昏。【用量用法】6～20g。宜打碎先煎。外用适量。平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。【使用注意】咸寒易伤脾胃，脾胃虚寒、食少便溏者慎服。【鉴别用药】石决明、决明子：性寒入肝经，清肝明目，治肝热目赤。不同：石决明质重镇潜，兼益肝阴，善平肝阳，为治肝阳眩晕之要药；决明子长于清润，益肾阴，又能润肠通便，治热结肠燥便秘。牡蛎第2页共6页你的未来，我来导航【性味归经】咸，微寒。归肝、肾经。【性能特点】咸而微寒，入肝肾经，生用、煅用功异。生用质重镇潜，味咸软坚，善平肝潜阳、镇惊安神、软坚散结，并兼益阴。煅用性涩收敛，善收敛固涩、制酸止痛。【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。【主治病证】(1)阴虚阳亢的头晕目眩，阴虚动风。(2)烦躁不安，心悸失眠。(3)瘰疬痰核，瘸瘕积聚。(4)自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏。(5)胃痛泛酸。【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。平肝潜阳、软坚散结宜生用；收敛固涩、制酸止痛宜煅用。【使用注意】本品锻后收敛，故有湿热湿邪者忌服。赭石【性味归经】苦，寒。归肝、心、肺、胃经。【性能特点】苦寒清降，质重镇潜。入肝经，善镇潜平肝，治肝阳上亢。入肺胃经，善降肺胃之逆，治呕呃喘息。如心经，善凉血止血，治学热气你只吐衄。【功效】平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩。(2)暖气，呃逆，呕吐，气逆喘息。(3)血热气逆之吐血，衄血，崩漏。【用量用法】9～30g。宜打碎先煎。平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。【使用注意】本品苦寒重坠，故寒证及孕妇慎用。又含有微量砷，故不宜长期服用。珍珠母【性味】咸，寒。归肝、心经。【功效】平肝潜阳，清肝明目，收湿敛疮。【主治病证】(1)肝阳上亢的头晕目眩，烦躁失眠。(2)肝热目赤，肝虚目昏。(3)湿疹，湿疮。【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。外用适量。收湿敛疮宜煅用，余皆宜生用。【鉴别用药】珍珠、珍珠母：均咸寒，清肝明目。不同：珍珠为壳内之珠，又善镇心安神，治心悸失眠、惊风癫痫；外用收敛生肌。珍珠母为贝壳，善于平肝潜阳；外用收湿敛疮。蒺藜【性味】苦、辛，平。有小毒。归肝经。【功效】平肝疏肝，祛风明目，散风止痒。【主治病证】第3页共6页你的未来，我来导航(1)肝阳上亢的头晕目眩。(2)肝气郁结的胸胁不舒、乳闭不通。(3)风热目赤翳障。(4)风疹瘙痒。【用量】6～10g。罗布麻叶【药性】甘、苦，凉。归肝经。【功效】平肝清热，降血压，利水。【应用】(1)肝阳上亢之头晕目眩。(2)高血压属于肝阳上亢者。(3)水肿，小便不利。第二节息风止痉药【性能特点】性多寒凉，主入肝经。【功效】以息肝风、止痉抽为主要功效。【适应证】肝风内动证，适用于温热病热极动风、肝阳化风、血虚生风、阴虚动风，以及风阳夹痰热上扰之癫痫、惊风抽搐，或风毒侵袭引动内风之破伤风。羚羊角【性味归经】咸，寒。归肝、心经。【性能特点】咸寒质重，入肝心经。既平肝息风、清肝明目，治肝阳、肝风及肝火诸证；又清新解热，治心经热盛所致神昏谵语等证。【功效】平肝息风，清肝明目，清热解毒。【主治病证】(1)肝热急惊，癫痫抽搐。(2)肝阳上亢的头晕目眩。(3)肝火炽盛，目赤头痛。．(4)温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐。【用量用法】1～3g，宜另煎2小时以上。磨汁或锉末服，每次0.3～0.6g。【药理】本品有镇静、抗惊厥、解热、降血压等作用。【使用注意】性寒，脾虚慢惊者忌用，脾胃虚寒者慎服。钩藤【性味归经】甘，凉。归肝、心包经。【性能特点】甘凉清热，质轻兼透，主入肝经，兼入心包。善平肝阳、息肝风、清肝热，兼透散风热之邪。主治阳亢头晕目眩、肝热头痛头胀及惊痫抽搐，兼治风热外感、头痛目赤及麻疹不透。【功效】息风止痉，清热平肝。【主治病证】(1)热盛动风，惊痫抽搐。第4页共6页你的未来，我来导航(2)肝经有热的头胀头痛。(3)肝阳上亢的头晕目眩。为清肝平肝、息风止痉之要药。【用量用法】3～12g。不宜久煎，后下。【药理】有镇静、降血压、解除支气管、肠及子宫平滑肌的痉挛、抑制血小板聚集等作用。天麻【性味归经】甘，平。归肝经。【性能特点】甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，专归于肝经。善息风止痉、平抑肝阳，治肝阳、肝风诸证，无论寒热虚实皆宜。能祛风通络，治痹痛肢麻与手足不遂。【功效】息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。【主治病证】(1)肝阳上亢的头痛眩晕。为治肝阳眩晕之要药。(2)虚风内动，急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。(3)风湿痹痛，肢体麻木，手足不遂。【用量用法】3～10g。研末服，每次1～1.5g。【药理】有镇静、抗惊厥、降血压、抗心肌缺血、抗心律失常、抑制血小板聚集、镇痛、抗炎、增强大鼠学习记忆、增强细胞和体液免疫功等作用。【鉴别用药】天麻、钩藤：均入肝经，功能息风止痉、平抑肝阳，治肝风内动之惊痫抽搐、肝阳上亢之眩晕。不同：天麻性平柔润，凡肝风、肝阳诸证，无论寒热虚实皆宜，为治眩晕之要药；又能祛风通络止痛，治风湿痹痛及肢体麻木。钩藤药性微寒，兼能清肝，治肝热动风、肝火头痛等证。全蝎，【性昧归经】辛，平。有毒。归肝经。【性能特点】辛平，力强有毒，专入肝经，走窜搜剔。既善息风止痉，治惊痫抽搐、破伤风及中风面瘫或半身不遂；又善攻毒散结，治疮毒瘰疬；还善通络止痛，治头痛及风湿顽痹。【功效】息风止痉，解毒散结，通络止痛。【主治病证】(1)急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。(2)中风面瘫，半身不遂。(3)疮疡肿毒，瘰疬结核。(4)偏正头痛，风湿顽痹。【用量用法】3～6g。研末吞服，每次0.6～lg。外用适量。【使用注意】本品有毒，辛散走窜，故用量不宜过大，孕妇及血虚生风者慎用。蜈蚣【性味归经】辛，温。有毒。归肝经。【性能特点】辛温有毒，走窜搜剔，专入肝经。功同全蝎而药力更胜，并常与全蝎相须为用，以增药力第5页共6页你的未来，我来导航【功效】息风止痉，解毒散结，通络止痛。【主治病证】(1)急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。(2)中风面瘫，半身不遂。(3)疮疡肿毒，瘰疬结核。(4)偏正头痛，风湿顽痹。【用量用法】3～5g。研末吞服，每次0.6～lg。外用适量。【使用注意】本品有毒，辛温走窜，故内服用量不宜过大，孕妇忌用，血虚生风者慎用。地龙【药性】咸，寒。归肝、肺、膀胱经。【性能特点】咸寒清泄，通利走窜。入肝经，能清热息风而止痉；入肺经，能清肺泄热而平喘；走经络，能通络；如膀胱经，能利尿。【功效】清热息风，平喘，通络，利尿。【主治病证】(1)高热神昏狂躁，急惊风，癫痫抽搐。(2)肺热喘哮。(3)痹痛肢麻（兼热者尤宜），半身不遂。(4)小便不利，尿闭不通。【用量用法】5～10g。鲜品9～20g。研末服，每次1～2g。【使用注意】性寒，脾胃虚寒或内无湿实热者慎服。【药理】有镇静、抗惊厥、解热、平喘、降血压、延长血小板血栓和纤维蛋白血栓形成时间等作用。僵蚕【性味】咸、辛，平。归肝、肺经。【功效】息风止痉，祛风止痛，解毒散结，祛风止痒。【主治病证】(1)急慢惊风，癫痫，中风面瘫。(2)风热或肝热头痛目赤，咽喉肿痛，牙痛。(3)瘰疬痰核，疔肿，丹毒。(4)风疹瘙痒。【用量用法】3～9g。研末服，每次1～1.Sg。散风热宜生用，余皆炒用。典型例题【A型题】例题1．既能清热息风，又能通络、利尿的药物是A．天麻B．地龙C．钩藤D．白僵蚕E．羚羊角【答案】B【A型题】例题2．石决明与决明子相同的功效是A．平肝潜阳B．清肝明目第6页共6页你的未来，我来导航．润肠通便D.息风止痉E．镇心安神【答案】B【A型题】例题3．惊风抽搐，不论寒证、热证，均可选用的药物是A．羚羊角B．地龙C．胆南星D．天麻E．钩藤【答案】D【解析】五者皆能息风止痉，但羚羊角、地龙、胆南星、钩藤性寒凉，善于清热熄风止痉；而天麻性平，治疗肝风内动，无论寒热均可配伍使用。【A型题】例题4．既治肝阳上亢，头晕目眩，又治肝气郁结，胸胁不舒的药物是A．石决明B．罗布麻C．刺蒺藜D．代赭石E．珍珠母【答案】C【X型题】例题5．僵蚕的功效是A．息风止痉B．平抑肝阳C．祛风止痛D．解毒散结E．祛风止痒【答案】ACDE【X型题】例题6．钩藤的功效是A．息风止痉C．清热平肝B．解毒散结D．通络E．利尿【答案】AC