失语症分类和评定

1失语症定义失语症：神志清醒，意识正常，发音和勾音没有障碍的情况下，大脑皮质语音功能区病变导致的言语功能障碍，表现为：自发谈话、听理解、复述、命名、阅读和书写六个方面障碍。2失语症分类1、运动性失语2、感觉性失语3、命名性失语4、失写症5、失读症6、全面性失语3谈话：非流利型，电报式口语理解：相对好，对语法结构句，维持词序困难复述：不正常，比谈话稍好命名：不正常，可接受语音提示阅读：朗读不正常，比谈话稍好理解相对好书写：不正常，构字，镜像，语法1、Broca失语特征4优势半球额下回后部，Broca区大多右侧偏瘫合并左侧意向运动性失用感觉障碍少见预后较好1、Broca失语特征5优势半球颞上回后部，Wernicke区可有轻的半身感觉障碍或轻偏瘫可有偏盲起初有病觉缺失，误会为痴呆、精神分裂症预后不佳2、Wernicke失语特征6谈话：流利型，错语，赘语，空话口语理解：严重障碍，复杂句，指令复述：严重障碍，赘语，错语命名：大量错语，不接受提示阅读：朗读不正常理解不正常书写：不正常，能书写但错写较多2、Wernicke失语特征7优势半球颞中回后部或角回，对物体命名障碍，可描述出物体的形状及用途。神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或三偏征。预后较好3、命名性失语特征83、命名性失语特征谈话：流利型，空话，找词困难描述语言口语理解：正常或轻度缺陷复述：正常命名：有缺陷，描述，可接受选词阅读：朗读好或有缺陷理解好或有缺陷书写：好或有缺陷94、失写症特征为优势半球额中回后部病变，患者手部运动功能正常，但书写能力丧失，多有运动和感觉性失语。105、失读症特征为优势半球顶、枕、颞部交界区病变累及文字信息加工相关的皮质间联络纤维，患者既往有阅读能力，视力正常，但之后不能理解文字及辨识书面文字。116、全面性失语特征即：混合性失语，为优势半球外侧裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交流能力。12失语症检查1、言语表达能力说：交谈、描述、复述、自发、命名写：书写、听写、抄写2、言语理解能力听：执行指令、问题选择阅读：朗读等。临床失语症分类典型失语非典型失语非流畅性失语流畅性失语Broca失语经皮质运动性失语完全性失语混合性经皮质失语Wernicke失语传导性失语经皮质感觉性失语命名性失语皮质下失语交叉性失语儿童获得性失语失语症基底节性失语丘脑性失语左利手左大脑损伤伴右侧偏瘫和失语右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语14分类症状听觉理解障碍语音辨认障碍、语义理解障碍口语表达障碍发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流畅性异常、复述异常阅读障碍形音义失读、形音阅读障碍、形义失读书写障碍书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象形书写、错误语法失语症常见症状（描述性评定）1516失语症评定方法面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多问题.是否？类型？程度？加重还是好转？其他认知障碍吗？18评定方法西方失语成套测验(westernaphasiabattery,WAB)汉语失语成套测验(aphasiabatteryofChinese，ABC)改良Boston中康法中国康复研究中心失语症检查法（Chineserehabilitationresearchcenteraphasicexamination，CRRCAE）SLA波士顿诊断性失语症检查法（Bostondiagnosticaphasiaexamination，BDAE）汉语失语检查法（ABC）•回答提问、叙述谈话•是否题、听辨认、执行指令听理解•词、句复述•指物命名、反应命名、列名命名阅读书写认知功能谈话回答提问–你叫什么名字？–你从事什么工作？–哪里不舒服？–您好些了吗？叙述–叙述病史、家庭情况–看图说话–从1数到20信息量评分标准听理解是否题–您是大夫，对吗？听辨认执行口头指令–把手举起来。JFDKMD复述词复述句复述命名视命名（对图片命名）–提问“这是什么？”反应命名–煤是什么颜色？列名–您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜呢？阅读视-读：妹、肚听字-辨认：5选1朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画读指令并执行：如“闭眼、张口”。选词填空书写姓名、地址抄写系列书写听写看图写字写短文认知功能意识：注意力近事记忆结构与视空间：临摹立体图，照图摆方块运用：请做用牙刷刷牙动作计算：心算+笔算利手：混合利28①交待清楚。②放松,避免紧张诱因。③先易后难，可做示范。④提高兴趣。⑤借助录音。⑥短时完成，分段进行。言语-语言障碍评定注意事项Theend