手术室加温设备的安全使用业务学习

加温设备的安全使用—赵灵灵一、液体加温的温度二、温箱三、加温输液器四、充气升温机手术病人由于静脉输液原因出现低体温在手术室很常见。由于加温设备缺乏和工作人员的相关知识缺乏,致使手术病人的低体温问题长期以来未引起足够的重视,甚至被忽视,影响了手术病人的安全和康复。低体温可导致凝血异常、手术伤口感染,抵抗力下降等诸多不良影响,近年来已出现温箱、加温输液器、充气升温机等加温设备,在围手术期采用加热液体和血液制品以及为病人使用毛毯、盖被等加温措施,以提高病人的安全性和舒适度,有效预防低体温及其相关不良反应的发生一、液体加温的温度•使用液体加温设备将液体升温至35℃左右,然后再配药输液,能使多数粉剂药物的溶解速度加快1~3倍,同时防止输液产生的气泡现象和低体温反应,研究表明加温至36~37℃的液体用于静脉输液安全、可靠和舒适,且对药液成分无影响,但有些药物如青霉素、维生素等不能加温。也有研究提出加温至少要保持37℃,尤其是已存在休克和低温的病人,可采用加温加压快速输液,尽快恢复有效循环血容量二、温箱1.工作原理通过电能转化为热能,利用热能的传导、辐射和对流来加热物体2.应用范围可将软包装输液袋,血液制品,瓶状液体、盖被等直接放入温箱内。多用于手术室,重症监护病房或血库3.优点使用方便,在开机状态下可24小时加温、保温；可预先同时加热多袋,多瓶液体；在温体积允许范围内加温液体的体积,规格不受限制4.缺点加温速度较慢;离开温箱后即失去保温效果,出现先热后凉现象5.操作步骤(1)接通电源打开主机电源开关(2)放入待加温的包装输液袋、血液制品,瓶状液体；棉被、毛毯或毛巾被(3)通过调节按钮设定加热参数:用于病人输液时,设定的温度一般为38℃,温电子显屏可显示预设温度值和实际温度值(4)当实际温度达到设定的温度时,取出加温液体即可使用6.注意事项(1)当实际温度值显示超过39℃时,温箱内取出的液体不能马上直接用于病人输液(2)无菌溶液和清洁盖被不应混度,体积大的温箱有独立的多层设置,可分别放置无菌溶液和清洁棉被、毛毯或毛巾被,也可独立分别设置各自的温度(3)打开温箱门取物后应立即将温箱门关闭,避免热量散发、影响加温三、加温输液器1.工作原理通过输液管道给输液或输血加温,将输液管或输血管安装在加温输液器上,使热交换器中的热量经过管壁传递给管内连续流动的液体,温度可以设定在37~41℃2.优点使用方便,加温速度快;间接地对输液管内液体加热,对药液进行加温的同时既不与药液直接接触,也不与病人接触,安全可靠,温度恒定,不出先热后凉现象四、充气升温机•1.工作原理是一种充气式升温装置,即通过升温机将加热的空气持续吹入盖在病人身上的一次性充气毯内,达到主动升温的目的•2优点充气式升温毯能替代水垫和红外灯,不必提高室内温度,防止烫伤病人,是一种安全有效的升温装置•3·应用范围适用于手术室、ICU和急诊室,能预防和治疗低温症•4.升温毯的种类•①按部位分类有上身毯,下身毯、全身毯、外周毯•②按大小分类有成人毯，儿童毯，婴儿毯；•③按类型分有消毒毯、普通毯,普通护理毯,可在术前开始盖在病人身上。特殊的如消毒心脏毯,则用于搭桥手术,在消毒铺巾时将升温提前固定在病人腰部,待取完大隐静脉、缝合切口后,再铺开充气•5.操作步骤•(1)选择合适规格型号的升温毯•(2)接通电源,开机自检•(3)设置温度参数:由上往下依次为32℃、38℃、43℃,一般选择38℃。•(4)接管固定:连接升温机的螺旋软管与升温毯充气口,并用固定夹将软管固定在手术床缘,•使之不下坠,然后开始充气、升温。•(5)关闭电源:手术结束后,断开连接软管,整理升温机升温毯可随病人带回ICU•或病房继续使用。•6.使用注意事项•(1)每使用6个月或500小时后,应更换升温装置过滤器。•(2)不应重复使用升温毯,一位病人用一个,避免增加交叉感染的机会。避免反复期使用•一个升温毯,防止破损或功能不全而导致烫伤。•(3)没有升温毯时,不要直接用软管向棉毯下吹热气,以免烫伤病人。谢谢