2012年急诊专科理论题及答案

12012年急诊专科理论考试题一、名词解释（共3题，每题5分）1.多发伤2.休克3.急性冠状动脉综合征二、填空（共25题，每空1分）1.急性呼吸衰竭患者，吸氧浓度高于40%，血气分析示PaO2＜60mmHg时，应尽早给予辅助呼吸。2.急性心力衰竭病人应置于或体位，两腿，以减少。3.急诊护理评估包括初步评估与进一步评估两个步骤，初步评估（ABCS程序）指ABCD.神经系统状态-意识水平，E.暴露与环境控制。4.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须，由核对后方可执行，并保留用过的。5.血气分析PaO2时，即可诊断为呼吸衰竭。6.Ⅰ型呼吸衰竭病人应给予吸氧，氧流量为L/min，Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予吸氧，氧流量为L/min。7.抢救大咯血窒息的关键是。8.分诊护理评估时，可使用TRTS评分，评估病人的、和意识；PQRST公式进行的评估。9.急性右心衰竭主要表现为低血压、休克、脉搏细速、尿少（每小时少于20ml）、烦躁、出冷汗、口唇发绀。10.是左心衰竭的早期症状。11.心衰病人使用吗啡时应注意观察神志及有无的情况。12..高血压危象初始阶段平均的降压幅度不应该超过治疗前水平的。三、单项选择题（20题，每题1分）1.急性心力衰竭病人使用吗啡时应注意观察病人是否有（）A、呼吸抑制B、呼吸增快C、咳嗽D、头痛E呕吐2.复苏中采取维持血压，低温，镇痉，脱水等措施是针对（）A.维持有效呼吸B.保护肾功能C.脑复苏D.处理酸中毒及水电解质紊乱E.以上都不是3.气管插管时应向套囊内注空气约（）mlA.1~3B.3~5C.5~7D.7~9E.以上都不是4.在伤员转送途中不正确的体位是()A颌面部伤头偏向一侧B胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位C腹部伤仰卧位，膝下垫高D休克病人仰卧中凹位E颅脑伤平卧位25.反映内脏血流和休克的重要指标为（）A.血压B.脉搏C.呼吸D.尿量E.以上都是6.高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压（）A.5%B.10%C.15%D.20%E.以上都是7.有机磷农药中毒中，敌百虫中毒禁用的洗胃液是（）A、生理盐水B、高锰酸钾溶液C、碳酸氢钠溶液D、冷开水8.成人急性失血如超过约（）即发生休克A、500mlB、800mlC、1200mlD、1600mlE、1800ml9.酮症酸中毒一般先等渗氯化钠液，开始补液速度宜快，在2h内应输入（）A、500—1000mlB、1000—2000mlC、3000mlD、4000mlE、4500ml10.下列哪项不属于多发伤()A应激反应严重，伤情变化快，死亡率高B伤情重，休克发生率高C严重低氧血症D常以一伤为主E伤后并发症和感染发生率高11.火器引起的肝破裂、脾破裂属于()A多发伤B多处伤C复合伤D联合伤E一伤都不是12在伤员转送途中不正确的体位是()A颌面部伤头偏向一侧B胸部伤半位或伤侧向下的低斜坡位C腹部伤仰卧位，膝下垫高D休克病人仰卧中凹位E颅脑伤平卧位13.下面哪个表现提示病人发生脑疝()A双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小B双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热C一侧瞳孔先缩小，继而散大。对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大D瞳孔散大固定，光反应消失E病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象14.下面胸部创伤的现场救护中，哪项是错误的()A彻底清除口咽腔血液、异物、分泌物B有出血性休克应立即建立静脉通道，尽快补血输液C有骨折者，应过伸仰卧位搬运，防止继发性损伤D让病人适量饮水，帮助补液E反常呼吸者，加压包扎，控制反常呼吸15.AMI病人应避免用力排便，主要是防止()A虚脱B呕吐C血压陡升致脑溢血D诱发心律失常猝死E血流加速引起脑栓塞16．置胃管过程中，患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，护士应（）A、检查胃管是否盘在口中B、暂停片刻C、嘱患者深呼吸或做吞咽动作，随后迅速插入胃管D、立即拔出胃管，休息片刻后重插17．有一患者饮入煤油，护士应先给患者饮入150—200ml（）溶剂，然后进行洗胃。3A、牛奶B、液体石蜡C、植物油D、活性炭E、酸奶18.（）适用于浅昏迷而不需要气管插管的病人。A口咽气道B喉罩气道C鼻咽气道D充气口咽通气气道19、使用简易呼吸器时，送气量不宜过大，每次送气（）A、200—400mlB、300—500mlC、400—600mlD、500—700mE、600—800ml20、胸部外伤特有的临床表现，除（）外A、呼吸困难B、咯血C、皮下有捻发感D、反常呼吸运动E、呕吐四、多选题（5题，每题2分）1、急性心梗的常见并发症有（）A、心律失常B、心源性休克C、心力衰竭D、上消化道出血2.瞳孔缩小可见于（）等中毒A、有机磷B、吗啡C、麻醉剂D、一氧化碳3、休克临床上判断补液量主要靠监测（）A、血压B、脉搏C、尿量D、中心静脉压4.护理哮喘持续状态患者时，下列哪项措施不妥()A专人护理，设法消除患者紧张恐惧心理B尽量保持呼吸道通畅C静脉输液应加快滴数，以迅速纠正脱水，利于痰液排出D给予高流量持续吸氧，以及时纠正缺氧和CO2潴留5.AMI病人的病情评估主要包括()A病史B胸痛C心电图动态衍变D血清酶升高E综合判断五、简答题（共3题，每题10分）1、患者，男性，56岁，因胸疼、胸闷2小时入院，入院时胸疼剧烈，面色苍白，全身大汗，经医生诊断为急诊冠状动脉综合征，必须行急诊冠状动脉介入治疗（PCI），急诊护士应如何做好术前准备？2.简述进行分诊护理评估时创伤评估的顺序3.多发伤抢救的程序和计划内容可概括为VIPCO，其具体内容是什么？42012年急诊专科理论考试题答案一、名词解释（共3题，每题5分）1.多发伤多发伤是指在同一种机械致伤因素下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位或脏器较严重的损伤2.休克是一种急性循环功能不全综合征。发生的主要原因是有效循环量不足，引起全身组织和脏器血流灌注不良，导致组织缺血、缺氧、微循环淤滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理生理改变。3.急性冠状动脉综合征是冠状动脉在原有病变的基础上，由于血栓形成或痉挛而极度狭窄甚至完全闭塞，冠脉血流急剧减少，心肌严重缺血而导致的一组症候群。二、填空（共25题，每空1分）1.急性呼吸衰竭患者，吸氧浓度高于40%，血气分析示PaO2＜60mmHg时，应尽早给予气管插管，人工呼吸机辅助呼吸。2.急性心力衰竭病人应置于端坐位或半卧位体位，两腿下垂，以减少静脉回心血量。3.急诊护理评估包括初步评估与进一步评估两个步骤，初步评估（ABCS程序）指A气道情况B呼吸情况C循环情况D.神经系统状态-意识水平，E.暴露与环境控制。4.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复述一遍，由两人核对后方可执行，并保留用过的安瓿。5.血气分析PaO2＜60mmHg时，即可诊断为呼吸衰竭。6.Ⅰ型呼吸衰竭病人应给予中、高流量吸氧，氧流量为4-6L/min，Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低流量吸氧，氧流量为1-2L/min。7.抢救大咯血窒息的关键是解除呼吸道梗阻。8.分诊护理评估时，可使用TRTS评分，评估病人的呼吸、血压和意识；PQRST公式进行疼痛病人的评估。9.急性右心衰竭主要表现为低血压、休克、脉搏细速、尿少（每小时少于20ml）颈静脉怒张、烦躁、出冷汗、口唇发绀。10.夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭的早期症状。11.心衰病人使用吗啡时应注意观察神志及有无呼吸抑制的情况。12..高血压危象初始阶段平均的降压幅度不应该超过治疗前水平的20%-25%三、单项选择题（20题，每题1分）1.A2.C3.B4.C5.D6.D7.C8.B9.B10.D11.A12C13.C14.D15.D16．D17．B18.A19、C20、E四、多选题（5题，每题2分）1、ABC2.ABC3、ABCD4.CD5.ABCD五、简答题（共3题，每题10分）51、答：首先向病人及家属介绍介入诊断和治疗的目的、方法、有点。①急查血常规、血凝全套、心肌酶谱、输血前四项等，术区备皮，做碘过敏试验。②让病人排空膀胱，必要时留置尿管。③嚼服肠溶阿司匹林0.3g，口服氯吡格雷片300mg，备好沙袋，氧气袋，全程监护，护送病人到导管室。2.答：1）询问病史和损失机制；2)头面部评估：有无出血、挫伤、颅内高压；3）颈部评估：有无压痛、畸形等，必要时予以颈托固定、制动；4）胸部评估：呼吸运动是非对称，有无压痛、畸形等；5）腹部评估：有无压痛、反跳痛、肌紧张等；6）骨盆评估：有无压痛，要注意骨盆骨折可伴有多量的失血，单处出血可失血500ml以上；7）四肢评估：有无畸形肿胀、骨擦感。3.答：V＝保持呼吸道通畅及充分通气供氧I＝及时给予输液、输血扩充血容量及细胞外液P＝对心泵功能的监测C＝紧急控制明显或隐蔽性活动出血O＝分秒必争进行紧急手术