2013年工作计划

2013年护理部工作计划2013年护理部将根据医院工作计划及等级医院评审标准继续深入开展各项护理工作，围绕患者安全十大目标，不断完善护理管理模式，规范护理管理，加强护理队伍建设。结合本院实际情况，制定今年护理部工作计划如下。一、围绕十大安全目标，规范护理管理1、严格执行查对制度：在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食时，有确定患者身份的方法和核对程序；在有创诊疗活动前，让患者或其家属陈述患者姓名；至少同时使用2种患者身份识别方法，如床头牌、手腕带，仔细核对姓名、出生年月、床号、病历号等；健全患者转接制度，完善关键流程，按病人转床/科服务规范进行病人转接；使用“腕带”作为识别患者身份标识，作为实施操作、用药、输血等护理活动时辨识患者的有效手段；严格执行手术安全核查。2、严格执行医嘱：规范执行特殊情况下的口头医嘱，有医嘱管理制度与执行流程，有口头医嘱的相关管理制度，护士对口头医嘱完整重述、确认，在执行时双人核查，事后及时补记。3、规范特殊药物管理：在执行用药医嘱时，严格核对程序，执行者签名确认。各单元有给药核对程序、非药学部门贮备药品管理制度、高危药品管理制度、用药后观察制度及输液反应应急预案，有化疗防护措施，高危药品有醒目标识。4、加强患者意外事件防范管理：执行防范患者跌倒/坠床制度，规范使用住院病人跌倒/坠床危险因子评估表，患者入院、病情及用药变化时对跌倒/坠床的风险进行评估并记录，高危患者定期进行评估；主动告知患者及家属跌倒/坠床危险及预防措施；有预防跌倒/坠床的设施和具体措施；严格执行跌倒、坠床等意外事件报告制度及处理流程，有处理预案及案例分析记录。5、加强患者压疮防范管理：执行压疮管理制度，对患者的压疮风险进行评估并记录，规范地实施防范压疮的护理措施，针对执行情况有定期的督查和考核。各护理单元发生压疮后及时报告护理部，按照压疮诊疗与护理规范及时处理，对发生压疮案例有分析，有压疮管理持续改进措施。二、加强护理质量管理，不断持续改进（一）健全护理管理组织1、健全护理管理组织体系：护理管理体系建设纳入医院总体发展目标中，有护理管理规划、年度计划与总结；健全护理组织管理体系，继续实施护理部—护士长二级管理体系，实行分级管理,职责明确；邀请分管院长定期参与护理部工作会议，对相关问题进行指导和协调；有合理的护理管理人员配置、聘用和考核制度，护士长以上人员接受管理培训，有外出学习培训记录。2、完善护理工作制度与岗位职责、护理常规与操作规程：各级各类护理人员岗位职责明确，各项护理制度、规程、常规、应急预案齐全；适时修订护理制度并有修订时间标识；定期开展护理管理制度的培训，并有记录；各级护理管理者对护理工作制度的落实有监督、考核、评价，并有记录；建立健全护理管理会议制度，对存在的问题有分析、反馈及处理意见。3、继续实行护理目标管理责任制：结合医院实际情况制定切实可行的目标管理方案，在实施方案过程中，各级护理管理部门根据职责分工，确定完成时间与要求，按目标与要求进行考核与评价，对考核结果进行反馈并进行持续质量改进。（二）加强护理人力资源管理1、有明确的护士管理规定和岗位培训计划：对护士实施分级管理；建立护理专业技术人员岗前培训计划，建立专科护士培养计划与师资培养计划；有中级职称以上护士外出学习计划及实施记录，每人每年至少一次参加Ⅰ类学分护理及相关继续教育；定期评估各级护理人员的资质，建立护理人员专业技术档案，有记录。2、护理单元护士配置合理，有紧急状态下护理人力资源调整预案：护理单元的护士人力根据卫生部要求，结合实际工作量配置；有可操作性的紧急人力资源调配预案，对调配方案中的护理应急小分队预备人员有相应的技能培训；各护理单元根据工作量变化实施弹性排班，夜班、中午班、节假日护理人员配备合理；实行护理人员同工同酬。3、执业准入管理规范：执业的护士及时注册，具备执业资格的人员独立执业，做到依法执业。4、坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。5、进行护理质量和安全教育与培训，对法律法规、护理管理核心制度、护理文书书写规范、人文交流沟通、心肺复苏技能等进行培训与考核，考核参与率达到100%。6、鼓励护理人员积极参加学历教育，通过自学、函授取得大专、本科学历。护士、护师参加学历教育或规范化培训≥70%。7、鼓励护士总结临床护理经验，交流护理心得，撰写论文，争取在二级以上杂志上发表，进行护理科研，推广护理新技术。8、选送护士外出进修、学习，提高学术水平。加强对主管护师的继续教育，通过学习或外出培训，取得相应的学分，并将学到的新知识进行全院性业务讲课。（三）加强临床护理管理1、根据分级护理原则与要求实施护理措施：严格执行分级护理制度，患者的护理级别与病情相符，并有相应的级别标识；护士掌握所管患者的护理级别及相应的护理内容；护士对各级别患者及时进行评估，并按要求落实相应的护理措施；护理管理者对分级护理工作定期进行指导、检查、反馈和持续改进，并有相应记录。2、落实危重患者护理常规，实施安全的护理操作，记录规范：有危重患者护理常规，并按常规为患者实施护理；护士掌握所管危重患者的病情，及时、客观填写危重患者护理记录；有完善的交接制度并严格执行；对行动受限的危重患者有评估和安全防范措施，病情危重患者转运时有医护人员陪同，并有交接记录；有创护理操作实施风险告知；对危重患者护理质量进行专项评价。3、遵医嘱为患者提供用药和输血治疗服务：有护理单元药品管理制度并严格执行；有用药、治疗操作规程及各环节的查对制度，并认真执行；护士遵医嘱正确给药，掌握观察要点、不良反应及意外情况的处理；知晓输血操作规程，并严格执行，按照规范进行输血过程的观察，有输血反应的处理预案。4、保障仪器设备和抢救物品的有效使用：仪器设备有自查及相关部门检查记录；有仪器设备使用培训，护士能熟练、正确操作本科急救仪器；急救物品齐全，处于应急备用状态，如仪器性能不良应有警示标识；有仪器设备、抢救物品管理规定，并认真执行5、提供心理和健康指导：病区有健康教育相关内容资料，对患者及照顾者进行相应的健康指导。（四）加强护理质量与安全管理1、健全护理质量（安全）管理组织：院科两级护理质量管理组织健全，职责明确；两级护理质量管理组织制定工作计划，实行质量目标管理；护理质量（安全）管理组织定期召开会议，针对本部门的质量、安全现状进行分析、反馈、整改、组织落实并有记录。2、有护理质量控制的流程和可追溯机制：有基础护理、专科护理质量检查标准，工作落实到位，并有考核和记录；有护理缺陷管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件等。3、使用质量管理工具开展护理质量管理工作：有护理质量标准的效果评价，定期与不定期对护理质量进行考核，有结果分析、评价、反馈并记录；有护理质量考核标准修订记录，体现护理质量持续改进。4、重点护理环节的管理与应急预案流程规范：针对薄弱环节、重点环节制订相应的护理管理制度和应急预案；有各环节运行间（主要指患者住院期间科室变更）的护理交接记录；采集及送检血标本有时间记录；特殊护理单元和重点科室有兼职的院感监控护士，加强重点环节的日常监控。5、护理技术操作常见并发症和不良事件的预防及处理规范：有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，有持续质量改进记录；护理人员熟练掌握临床护理技术操作常见并发症的预防与处理；护士的护理技术操作规范。6、继续落实护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度及病历书写规范：定期组织全院性护理查房，认真落实护理会诊、护理病例讨论制度，并有记录；充分发挥压疮管理/会诊、静脉输液管理/会诊护理组的作用，对疑难护理问题进行护理会诊并有记录；按照卫生部《病历书写规范》及我省有关要求书写护理文书，定期进行质量评价。三、加强特殊护理单元质量管理与监测1、各特殊护理单元工作流程合理，符合院感控制要求。2、根据护理单元实际情况制订并实施相关工作制度、工作流程、岗位职责、护理常规和操作常规，对各项制度有培训及考核，有突发事件的应急预案，有演练，并作好记录。3、不断完善各护理单元专项质量管理考核标准，定期进行质量检查并有记录，有持续质量改进措施。4、消毒供应中心有与相关科室关于灭菌物品质量信息的反馈与记录，并有整改措施；有各种安全警示标识。5、血液透析室有健康宣教制度及落实记录。6、急诊室有应对突发公共卫生事件或灾害事件等的抢救预案；有危急值报告制度，护士能掌握并正确运用报告流程；有医疗急救与院前急救衔接制度，保证危重患者救治的连续性和及时性；有完善的预检分诊制度，分诊护士能对患者正确分诊，对危及生命安全的患者优先就诊。7、抢救仪器、药品、物品配备合理、管理规范，处于应急备用状态，完好率达到100%，定期检查并记录。8、护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应的急救技术，有培训、考核记录。四、继续开展“优质护理服务示范工程”1、不断完善优质护理服务示范病房工作评价标准，完善各级护理人员岗位职责、能力要求、工作标准。2、进一步深化整体护理理念，以病人需求为服务导向，注重人性化服务，不断规范健康教育制度和服务流程，为病人提供心理和健康指导。3、及时对优质护理服务示范病房工作进行总结，以点带面，推广工作经验，提高全院护理质量和患者满意度。4、组织进行优质护理服务知识培训。五、继续开展各项护理工作1、继续做好发热预检、发热门诊、肠道门诊、性病门诊等检查督导工作；协助其他职能科室做好相关工作，如征兵体检、高校招生体检等。2、护理部及各科室护理单元服从院部工作安排，配合各职能部门做好相应的工作，配合院办、工会、团支部组织文体等各类活动。3、积极配合医院开展“工人先锋号”、“青年文明号”、“巾帼示范岗”等的创建和保持活动。继续开展评选“最满意护士”和“最不满意护士”活动。4、在“3.5”学雷锋日、“3.8”妇女节、“5.12”护士节组织医护人员上街为当地群众进行医疗护理咨询服务，组织护士节活动，开展技能比武或其他有益活动。5、根据医院实际情况及时调整医院护理质控小组成员，结合本院实际工作，完善各类护理管理制度、流程及护理质量评价标准，并组织全院护士认真学习。6、“病人服务中心”继续开展导医服务、咨询服务、健康教育等便民服务，尽最大可能为群众解决医疗服务中的一些实际问题，并继续免费为当地群众测量体温、血压。六、主要工作指标1、基础护理合格率≥90%2、重患者护理合格率≥90%3、护理书写合格率≥90%4、急救物品完好率100%5、护理措施落实率100%6、健康教育覆盖率100%7、病人对护理工作满意率≥90%，模式病房满意率≥95%8、手术室护理工作满意率≥90%9、供应室护理工作满意率≥95%10、中级以上护理人员取得Ⅰ类学分覆盖率100%11、年压疮发生次数012、年护理严重差错发生次数013、年护理事故发生次数0护理部2012年12月