2013年美容皮肤科

2013年美容皮肤科第1页共6页2013年浙江省医疗美容主诊医师资格业务笔试美容皮肤科专业试题（答案）线业专考报订位单号证装考准名姓一、名词解释（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1．瘢痕：真皮以下的组织缺损，经新生的结缔组织所修复即为瘢痕。瘢痕没有正常的皮肤纹理和附属器，故瘢痕无弹性、无皮沟、无毛发、不出汗。临床所见瘢痕有三种：①平滑瘢痕；②肥厚或增生性瘢痕；③萎缩性瘢痕。2．交叉过敏指患者已对某一种药物发生了过敏反应，使用另一种与首次发生过敏的药物不同的药物，但在化学结构上与首次发生过敏的药物相似，也可发生药物过敏反应。3．斑贴试验：一种检测变应性接触性皮炎或职业性皮炎的检查接触性过敏原的的皮肤过敏试验。将怀疑的接触过敏物质置于测试小室内并敷贴在患者前臂或背部皮肤，48小时停止敷贴，72小时观察被贴接触物部位皮肤的改变。局部皮肤如出现红斑、水疱等题号一二三四总分合分人题分25303015得分得分评卷人2013年美容皮肤科第2页共6页反应被认为阳性。4.风团：为真皮浅层急性水肿引起的隆起性损害，大小、形态不一，发生急骤，消退迅速，一般数小时可退，不留任何痕迹。发作时常剧痒。可呈红色或苍白，周围有红晕或伪足状，见于荨麻疹和虫咬症等。5.化学剥脱术将某些具有腐蚀性的化学物质如三氯醋酸、酚等涂于皮肤表面，使局部皮肤表层和真皮浅层发生化学性灼烧后坏死、干涸、结痂、脱落或剥脱（如同浅Ⅱ度烧伤），同时带走表皮内色素，达到美容目的的一种治疗方法。二、不定项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分）以下每一道题有若干个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案，并将正确答案前的字母填在题后的括号内，少选或多选均无分。1．引起下列性传播性疾病的病原体正确的是：……………………（ABCE）A.淋病---淋病奈瑟氏菌B.尖锐湿疣---人类乳头瘤病毒C.梅毒---苍白螺旋体D.生殖器疱疹---水痘病毒E.鲍温样丘疹病---人类乳头瘤病毒2．下列属于重症药疹的有…………………………………………（ACE）A．大疱性表皮松解型药疹B．固定性药疹C．剥脱性皮炎型药疹D．痤疮样型药疹E．重症多形红斑型药疹（Stevens-Johnsonsyndrome）3．银屑病有关叙述正确的是………………………………………………（ABE）A．鳞屑性斑块B．有同形反应C．不会出现瘙痒D．多有自愈倾向E．束状发得分评卷人2013年美容皮肤科第3页共6页4.强效糖皮质激素制剂可外用于………………………………………（BE）A.皲裂明显的阴囊湿疹B.苔藓样变的皮炎C.有水疱糜烂的接触性皮炎D.伴渗出的面部急性湿疹E.银屑病5.面部反复发作的红斑常应与下列疾病鉴别……………………………（ABE）A.红斑狼疮B.皮肌炎C.太田痣D.稳定期白癜风E.面癣6．痤疮的发病机制主要有：……………………………………………（ABCD）A.皮脂腺功能增强、皮脂分泌增多B.毛囊漏斗部角化过度，致毛孔堵塞、皮脂分泌不畅C.毛囊痤疮丙酸杆菌增多引起感染性炎症D.雄激素及其代谢产物增多作用于毛囊皮脂腺E.精神、气候变化导致7.化妆品皮炎临床表现主要包括以下哪几类…………………………（ABCDE）A．皮炎型B．色素沉着型C．痤疮、毛囊炎型D．换肤术后综合征E．皮肤老化型8．Q激光或强脉冲光适于治疗下列哪些色素性疾病…………………（BCE）A．黄褐斑B．雀斑C．颧部褐青色斑D．瑞尔氏黑变病E．太田痣9.皮肤光老化的临床表现可以有：………………………………(ABCDE)A.光化性角化病B.色素沉着异常（雀斑、黑子）C.皱纹D.毛细血管扩张E.老年性粉刺、皮脂腺增生。10.头皮斑状脱发应考虑以下疾病：………………………………(ABCDE)2013年美容皮肤科第4页共6页A．红斑狼疮B．斑秃C．梅毒D．皮肤淋巴瘤E头癣三、简答题（本大题共3题，每题10分，共30分）1.外用糖皮质激素的注意事项和副作用：答案：1）掌握适应证，仅适用于过敏性皮肤病、免疫性皮肤病2）根据皮损特点正确选用糖皮质激素的种类以及剂型3）不宜大面积和长期使用，面部及婴儿皮肤娇嫩处不宜长期使用。4）禁止把糖皮质激素作化妆品或护肤品使用5）长期外用糖皮质激素可引起一定的副作用：皮肤萎缩、多毛、毛细血管扩张、痤疮样皮炎、色素脱色或沉着,促发或加重皮肤感染、影响美容，可通过皮肤吸收引起全身性副作用。2.脂溢性皮炎的临床表现和治疗原则答案：1）临床表现皮损特点：红斑，油腻性鳞屑或痂皮，可有糜烂、渗出。好发部位：头皮、颜面、胸前、背、腋部等部位病程慢性，反复发生。2）治疗原则：全身治疗口服维生素B族制剂、抗组胺类、维甲酸类药；局部治疗可外洗或外涂具有减少脂溢、溶解皮脂、抗菌、抗真菌及止痒功能的外用药。3）中医中药4）选择头面部合适的护肤品和清洁用品得分评卷人2013年美容皮肤科第5页共6页3.色素性疾病的局部药物治疗主要有哪些？答案：1）氢酯制剂；２）维甲酸制剂；3）果酸制剂；4）曲酸制剂5）超氧化物歧化酶（SOD）制剂，6）维生素C制剂7）熊果苷类制剂8）中药制剂四、专业实践题（本大题共1题，共15分）女，58岁，面颈部红斑2月，伴乏力一月。半年前被诊断“左乳房恶性肿瘤”，已行手术切除和化疗。2月前开始面部发皮疹，并逐渐扩大，不痒，否认皮肤过敏史，否认更换护肤品。近一月出现乏力，走楼梯、下蹲感觉累。外院皮肤科就诊被诊断为“面部皮炎”，治疗效不佳。专科体检:面颈部、背部、上肢伸侧弥漫性紫红斑，眶周水肿性紫红斑明显。双手多个手指背鳞屑性红色斑丘疹。左乳缺如，并见不规则白色疤痕。四肢肌力III级。浅表淋巴结未及。试问：⑴该病人最可能的诊断和诊断依据？⑵需进一步检查的项目？⑶应该与哪些疾病鉴别？⑷试述该病人的治疗原则和具体措施？答案：得分评卷人2010年美容皮肤科第6页共6页⑴该病人最可能的诊断和诊断依据？诊断：皮肌炎诊断依据：面部、眶周、手指背典型皮损乏力、肌力下降、肿瘤病史⑵需进一步检查的项目？三大常规、肌酶、肝酶、肌电图、自身抗体、ESR必要时皮损和肌肉活检、心肺功能评估⑶应该与哪些疾病鉴别？颜面再发性皮炎、接触性皮炎、红斑狼疮⑷试述该病人的治疗原则和具体措施？皮质类固醇：早期、足量。泼尼松片、甲强龙片或针剂免疫抑制剂：激素疗效不够理想，可配合免疫抑制剂治疗。如甲氨嘌呤(MTX)、环磷酰胺、中药雷公藤、环孢素A等。静脉用高价丙种球蛋白、血浆置换蛋白同化剂（合成）：丙酸睾丸酮或苯丙酸诺龙，肌肉注射。注意临床症状和实验室指标的变化，如皮损、肌力、心肺功能、肌酶、并发症等进行药物调整。