2014下半年临床医生业务考试试题-A

12014下半年临床医生业务考试试题（A）科室:姓名：成绩：一、选择题（均为单项选择，每题2.5分，共65分）1.在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaQ2）＜，伴或不伴二氧化碳分压（PaCQ2）＞,并排除心内解剖分流或原发于心排出量降低等因素，可诊断为呼吸衰竭（）。A.60mmHg、50mmHgB.70mmHg、40mmHgC.80mmHg、30mmHgD.80mmHg、40mmHgE.90mmHg、50mmHg2.驱动或制约呼吸运动的中枢神经系统、外周神经系统、神经肌肉组织以及统称为呼吸泵，这些部位的功能障碍引起的呼吸衰竭称为泵衰竭（）。A.气道B.胸廓C.肺组织D.肺血管E.口腔3.正常成人在静息状态下有效肺泡通气量约为,才能维持正常的肺泡氧分压和二氧化碳分压（）。A.2L/minB.3L/minC.4L/minD.5L/minE.6L/min4.患者神志丧失，提示动脉血氧分压（PaQ2）低于mmHg（）。A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHgE.70mmHg5.CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂，PaCO2急骤升高，呼吸（）。A.变浅减慢B.加深减慢C.加深加快D.变浅加快6.对任何类型的呼吸衰竭，最基本、最重要的治疗措施是（）。A.纠正缺氧B.增加通气量C.保持呼吸道通畅D.病因治疗E.改善CO2潴留7.鼻导管或鼻塞给氧主要优点为简单、方便；高流量时对局部黏膜有刺2激，氧流量不能大于L/min。A.3L/minB.4L/minC.5L/minD.6L/minE.7L/min8.机械通气的主要并发症为通气过度，造成（）。A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.低氧血症D.循环功能障碍E.气胸9.心脏容量负荷（前负荷）过重，见于哪种疾病（）。A.高血压B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉高压D.二尖瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄10.是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭最重要的因素（）。A.心动过速B.心动过缓C.心房颤动D.室性早搏E.Ⅲ度房室传导阻滞11.由垂体分泌，具有抗利尿和周围血管收缩的生理功能是（）。A.心钠肽B.脑钠肽C.内皮素D.血管紧张素E.精氨酸加压素12.6分钟步行试验：要求患者在平直走廊里尽可能快的行走，测定6分钟的步行距离。若6分钟步行的距离m，表明为中度心功能不全。A.＜120mB.120～149mC.150～425mD.426～550mE.551～625m13.左心衰竭最早出现的症状是（）。A.劳力性呼吸困难B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.急性肺水肿14.左心衰竭咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，痰为其特点（）。3A.铁锈样B.红棕色胶冻样C.咖啡样D.白色浆液性泡沫状E.果酱样15.正常LVEF值（左室射血分数）＞50%，LVEF≤为收缩期心力衰竭的诊断标准（）。A.40%B.42%C.44%D.46%E.48%16.抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症的利尿剂是（）。A.速尿B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.阿米洛利17.地高辛片剂（0.25mg/片）口服后经小肠吸收小时血浓度达高峰（）。A.0.5～1小时B.1～2小时C.2～3小时D.3～4小时E.4～8小时18.急性心力衰竭（AHF）患者听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音，心尖部第一心音，频率，同时有舒张早期第3心音而构成奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进（）。A.增强、快B.增强、慢C.减弱、慢D.减弱、快19.急性左心衰竭（AHF）患者使用吗啡mg静脉注射不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷（）。A.0.5～1mgB.1.5～2mgC.2.5～3mgD.3～5mgE.4～6mg20.下列哪种药物含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.多巴胺D.多巴酚丁胺E.吗啡21.下列除哪项外均是临床上最常见的上消化道出血病因（）。A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.胃癌。D.急性糜烂出血性胃炎E.食管贲门黏膜撕裂综合征22.上消化道患者一次出血量超过ml时，可出现全身症状，如头昏、4心慌、乏力等（）。A.50～100mlB.100～200mlC.200～300mlD.300～400mlE.400～500ml23.胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。多主张在出血后小时内进行检查，称急诊胃镜检查（）。A.2～6小时B.6～12小时C.12～24小时D.24～48小时E.48～72小时24.下列除哪项外均是提示急性上消化道出血患者预后不良危险性增高的主要因素（）。A.高龄患者（＞70岁）B.有严重伴随病（心、肝、肺、肾功能不全等）C.本次出血量大D.短期内反复出血E.特殊病因和部位的出血25.非曲张静脉上消化道大出血以消化性溃疡所致出血最为常见，以下除哪项外均是非曲张静脉上消化道大出血的主要止血措施（）。A.抑制胃酸分泌的药物B.气囊压迫止血C.内镜治疗D.手术治疗E.介入治疗26.X线钡剂造影检查一般要求在大出血停止至少之后进行（）。A.6小时B.12小时C.1天D.2天E.3天二、填空题（每空1分，共15分）1.完整的呼吸过程由相互衔接并同时进行的、和三个环节来完成。2.急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的和。3.各种类型的心肌炎及心肌病均可导致心力衰竭，以及5最为常见。4.左心衰指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上较为常见，以为特征。单纯的右心衰竭主要见于及某些先天性心脏病，以为主要表现。5.洋地黄类药物的药理作用：、及迷走神经兴奋作用。6.消化道以为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血。7.上消化道出血的临床表现主要取决于及。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述呼吸衰竭的病因。2.简述洋地黄中毒的处理。6答案：ABCACCEADCECADABCDDAEEDABE1.外呼吸、气体运输和内呼吸2.呼吸困难和多器官功能障碍。3.病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病4.肺循环淤血。肺源性心脏病，以体循环淤血为5.：正性肌力作用、电生理作用6.屈氏韧带7.出血量及出血速度。简答题1.气道阻塞性病变；肺组织病变；肺血管疾病；胸廓与胸膜病变；神经肌肉疾病。2.发生洋地黄中毒后应立即停药。单发性室性期前收缩、一度房室传导阻滞等停药后常自行消失；对快速性心律失常者，如血钾浓度低则可用静脉补钾，如血钾不低可用利多卡因或苯妥英钠。电复律一般禁用，因易致心室颤动。有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品0.5-1.0mg皮下或静脉注射，一般不需安置临时心脏起搏器。7