3-7水痘

第3章第7节水痘患者的护理案例3-7小波是幼儿园的小朋友。昨天，老师发现小波精神不振，触摸他的皮肤有发热感，轻度咳嗽，即电话通知家长带其看病。今天早上小波的妈妈打电话来为小波请假，说其仍然发热，同时身上皮肤出现红色斑疹，表面有散在的小水疱。老师同意家长的请求。问题：①根据以上病情你考虑患者患了哪种疾病？②可提出哪些护理诊断？③列出主要的护理措施。科学出版社卫生职业教育出版分社水痘（varicella，chickenpox）及带状疱疹（herpeszoster）是由同一病毒，水痘-带状疱疹病毒（aricalla-zostervirus,VZV）所起的两种不同表现的疾病。原发感染为水痘。水痘为小儿常见急性传染病。临床特征是分批出现的皮肤粘膜的斑疹、丘疹、疱疹及结痂，全身症状轻微。一、疾病概述科学出版社卫生职业教育出版分社水痘-带状疱疹病毒与单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及EB病毒同属疱疹病毒科（Her-petovirus）只有一个血清型在体外抵抗力弱人是该病毒唯一已知自然界宿主病原学科学出版社卫生职业教育出版分社发病机制散布全身各组织器官病毒血症在单核-吞噬细胞系统内再次增殖呼吸道入侵→局部粘膜细胞内复制→进入血流和淋巴液科学出版社卫生职业教育出版分社流行病学病人为唯一传染源传染源通过空气飞沫和直接接触传播传播途径普遍易感，愈后免疫力牢固易感人群冬春季节多见流行特征科学出版社卫生职业教育出版分社临床表现潜伏期12～21d，平均14d前驱期发病较急，可无症状或仅有轻微症状出疹期（1）皮疹形态（2）皮疹分布（3）发展过程科学出版社卫生职业教育出版分社红斑疹→丘疹→疱疹科学出版社卫生职业教育出版分社疱疹从中心开始干枯结痂科学出版社卫生职业教育出版分社同一部位斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在科学出版社卫生职业教育出版分社皮疹呈向心分布科学出版社卫生职业教育出版分社治疗要点1.一般治疗与对症治疗2.抗病毒治疗3.防治并发症科学出版社卫生职业教育出版分社二、护理评估流行病学资料身心状况1.症状评估：红斑、丘疹、疱疹2.护理体检：发热、皮疹、并发症3.心理社会状况辅助检查资料发病季节，水痘流行地区，水痘-带状疱疹患者接触史疱疹刮片:多核巨细胞及细胞核内包涵体免疫学检测科学出版社卫生职业教育出版分社三、护理诊断及医护合作性问题体温过高有皮肤完整性受损的危险知识缺乏潜在并发症科学出版社卫生职业教育出版分社四、护理目标体温下降至正常能采用有效的应对措施，减少和避免皮肤损伤了解水痘-带状疱疹疾病的知识，能正确认识疾病无并发症发生或并发症症状减轻科学出版社卫生职业教育出版分社（一）做好解释指导（三）合理饮食（五）防止并发症发生（二）降温（四）皮疹护理（六）心理护理（七）预防和健康教育五、护理措施科学出版社卫生职业教育出版分社1．体温是否正常2．症状是否减轻或消失3．病人是否心理健康4．有无并发症发生六、护理评价科学出版社卫生职业教育出版分社水痘为小儿常见急性传染病。临床特征是分批出现的皮肤粘膜的斑、丘、疱疹及结痂，全身症状轻微。主要通过直接接触水痘疱疹液和空气飞沫传播。护理患者时，首先要正确评估。常见的护理问题有体温过高，活动无耐力等，同时要密切观察并发症，一旦发生肺炎，脑炎等，应及时报告医生处理。根据病人病情制定正确的护理措施，以缓解症状，尽可能减少并发症发生。同时还要做好社区健康教育。小结科学出版社卫生职业教育出版分社1．水痘的传染源是A．受感染的动物B．病原携带者C．患者D．土壤E．污染的食物2．水痘的主要传播途径是A．血液传播B．虫媒传播C．飞沫传播D．消化道传播E．接触污染的用物传播自测题CC科学出版社卫生职业教育出版分社3．对水痘的临床症状描述正确的是A．口周苍白圈B．疹退留有色素沉着C．潜伏期为1～12天D．为自限性疾病，7日左右自愈E．皮疹分批出现，同一部位可见不同性状皮疹自测题E科学出版社卫生职业教育出版分社4．水痘皮疹的特点是A．无痒感B．分批出现C．呈离心性分布D．躯干少，四肢多E．不出现在口腔、结膜、生殖器等处自测题B科学出版社卫生职业教育出版分社5．水痘患者作为唯一的传染源，其具有传染性的时段为A．潜伏期B．出疹期C．出疹前10天至出疹后5天D．出疹前5天至第一批疹退E．出疹前l～2天至全部疱疹结痂自测题E科学出版社卫生职业教育出版分社6．患儿女，6岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，为红色斑丘疹，数小时后变成小水疱，痒感重，护士考虑该患儿可能是A．麻疹B．水痘C．猩红热D．腮腺炎E．幼儿急疹自测题B科学出版社卫生职业教育出版分社7．患儿，女，8岁，确诊水痘，现处于出疹期，自述皮疹瘙痒难忍。护士给予患儿的护理措施正确的是A．指导患儿可隔衣物挠抓皮疹患处B．皮疹完全消退前不可洗澡，以防感染C．局部可涂抹地塞米松霜D．遵医嘱口服抗组胺药物E．皮疹处不可涂抹炉甘石洗剂自测题D科学出版社卫生职业教育出版分社8．患儿，女，2岁，诊断为水痘，在家隔离治疗，因皮疹痒，哭闹不安，护士给予家长正确的指导是A．局部涂2%碘酊B．局部涂液体石蜡油C．局部涂地塞米松霜D．局部涂炉甘石洗剂E．局部涂金霉素鱼肝油自测题D