20150677修26--依文内批注再次修改--采集人群差异对血小板质量及献血者健康的影响(已修改

血小板采集人群差异对献血者健康的影响周玉洁1*，秦福丽2郑州大学附属郑州中心医院1输血科，2血液内科，河南郑州450007摘要目的:探讨血小板采集人群差异对献血者健康的影响。方法：选取河南省血液中心2013年1月-2015年5月首次机采血小板献血者50例设为对照组，以同期连续机采献血者50例设为试验组，比较两组献血者采集前后血栓弹力图（TEG）指标，血常规指标及纤维蛋白原（FIB）水平。结果：两组献血者采集前后R值比较差异无统计学意义（P0.05）；两组献血者采集后K值显著低于采集前（P0.05）；两组献血者采集后α值和MA值均显著高于采集前（P0.05）；两组献血者采集后PLT水平显著低于采集前（P0.05）；两组献血者采集后MPV水平显著高于采集前（P0.05）；观察组献血者采集后PDW水平显著高于采集前（P0.05）；对照组献血者采集前后PDW水平比较差异无统计学意义（P0.05）；但观察组采集前后MPV和PDW水平均显著高于对照组（P0.05）；两组献血者采集后FIB水平显著低于采集前（P0.05）。结论：首次机采与连续机采血小板献血者血小板计数及功能相近，处于正常生理范围内，均可满足临床治疗需要。关键词血小板；机采；TEG；血常规；FIBEffectofPlateletCollectionPopulationDifferencesonBloodDonors'HealthZHOUYu-Jie1*,QINFu-Li21DepartmentofBloodTransfusion,2DepartmentofHematology,ZhengzhouCentralHospitalAffiliatedtoZhengzhouUniversity,Zhengzhou450007,HenanProvince,China*CorrespondingAuthor;ZHOUYu-Jie,VisitingPhysician.E-mail:[e-mail]：Toinvestigatetheeffectofplateletcollectionpopulationdifferencesonblooddonors'health.Methods:50blooddonorswithfirstbloodplateletcollectionbymachineand50blooddonorswithcontinuousbloodplateletcollectionbymachinewerechosenintheperiodfromJanuary2013toMay2015inourhospitalascontrolgroupandobservationgroup;andthelevelsofthrombelastogram(TEG)index,BloodRoutineIndexesandfibrinogen(FIB)beforeandaftercollectionofbothgroupswerecompared.Results:TherewasnosignificantdifferenceintheRvaluebeforeandaftercollectionbetween2groups（P0.05）.TheKvalueaftercollectionofbothgroupswassignificantlylowerthanbeforecollection（P0.05）.TheαvalueandMAvalueaftercollectionofbothgroupswassignificantlyhigherthanbeforecollection（P0.05）.ThelevelsofPLTaftercollectionofbothgroupswassignificantlylowerthanbeforecollection（P0.05）.ThelevelsofMPVaftercollectionofbothgroupswassignificantlyhigherthanbeforecollection（P0.05）.ThelevelofPDWaftercollectionofbothgroupswassignificantlyhigherthanbeforecollection（P0.05）.TherewasnosignificantdifferenceinthelevelofPDWbeforeandaftercollectionofcontrolgroup（P0.05）.ThelevelsofMPVandPDWbeforeandaftercollectionofobservationgroupwassignificantlyhigherthancontrolgroup（P0.05）.ThelevelofFIBaftercollectionofbothgroupswassignificantlylowerthanbeforecollection（P0.05）.Conclusion:Thebloodplateletcountandfunctionofplateletdonorswithfirstbloodandcontinuousplateletcollectionbymachinearesimilarandmeettheneedsofclinicaltreatmentinnormalphysiologicalrange.KeyWordsPLT；collectionbymachine；TEG；routinebloodtest；FIB血小板输注是目前临床治疗血小板减少或功能异常疾病重要手段之一，相当一部分*通讯作者：周玉洁，主治医师.E-mail：[e-mail]白血病、淋巴瘤、再障及放化疗后骨髓抑制患者需通过持续血小板补充以维持生命[1-2]。机采血小板具有高浓度、高纯度、长保存时间及输血反应少等优点已成为血小板采集首选方法[3]；但因血小板捐献者数量匮乏、难以扩大招募范围等制约，献血者常在短时间内接受连续多次血小板采集[4-5]；而这对于自身健康及血小板采集质量是否有不利影响尚无明确定论。本次研究以选取我院2近年来首次机采和连续机采献血者各50例作为研究对象，比较两组献血者采集前后血栓弹力图（TEG）指标，血常规指标及纤维蛋白原（FIB）水平，探讨采集人群差异对血小板质量及献血者健康的影响。材料和方法临床资料选取河南省血液中心2013年1月-2015年5月首次机采血小板献血者50例设为对照组，以同期连续机采献血者50例设为试验组；其中试验组献血者均在河南省血液中心接受血小板采集时间超过12个月，且连续机采血小板间隔时间大于2周；对照组献血者中男性41例，女性9例，年龄23-42岁，平均年龄为（33.25±4.76）岁；试验组献血者中男性39例，女性11例，年龄24-40岁，平均年龄为（33.50±4.84）岁；两组献血者一般资料比较差异无显著性(P0.05)。检测仪器血小板单采仪器选择美国HaemoneticsMCSplus血细胞分离仪；TEG指标检测选择美国西芬斯TEG5000TEG5000血栓弹力图仪；血常规指标检测选择日本SysmexKX-21N型全自动血液分析仪；FIB水平检测选择美国贝克曼ACL7000全自动凝血分析仪；采血及检测均由我市中心血站完成。TEG指标室温条件下配置RapidTEG工作液，即粉剂中加入20μl去离子水溶解；全血标本加入柠檬酸钠抗凝管内，吸取340μl标本与0.2mol/L氯化钙（20μl）、RapidTEG工作液（10μl）混匀，放入血栓弹力图仪37℃恒温检测。血常规指标室温条件下抽取血液标本，于EDTA-K2抗凝管内混匀后放入全自动血液分析仪检测。FIB水平室温条件下抽取血液标本，于柠檬酸钠抗凝管内混匀后放入全自动凝血分析仪检测。统计学分析本次研究统计学处理软件选择Epidata3.10和SPSS18.0软件；其中计量资料采用t检验，数据以（均数±标准差）表示；检验水准为α=0.05。结果两组献血者采集前后TEG指标水平比较两组献血者采集前后R值比较差异无统计学意义（P0.05）；两组献血者采集后K值显著低于采集前，差异有统计学意义（P0.05）；两组献血者采集后α值和MA值均显著高于采集前，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。Table1.ComparisonofTEGindexeslevelbeforeandaftercollectionbetween2groupsGroupnRvalue（min）Kvalue（min）αvalue（deg）MAvalue（mm）BeforecollectionAftercollectionBeforecollectionAftercollectionBeforecollectionAftercollectionBeforecollectionAftercollectionControlgroup500.79±0.080.81±0.091.65±1.852.33±0.55△71.82±5.4964.56±4.33△62.75±4.5755.08±5.21△Observationgroup500.80±0.100.82±0.125.89±1.822.37±0.58△72.10±5.5264.44±4.29△62.63±4.4954.86±5.70△△P0.05,comparedwithbeforeplateletcollection.两组献血者采集前后血常规指标水平比较两组献血者采集后PLT水平显著低于采集前，差异具有显著性（P0.05）；两组献血者采集后MPV水平显著高于采集前，差异具有显著性（P0.05）；观察组献血者采集后PDW水平显著高于采集前，差异具有显著性（P0.05）；对照组献血者采集前后PDW水平比较差异无统计学意义（P0.05）；但观察组采集前后MPV和PDW水平均显著高于对照组（P0.05）（表2，图3、4及5）。Table2.ComparisonofBloodRoutineIndexeslevelbeforeandaftercollectionbetween2groupsGroupnPLT（×109/L）MPV（fl）PDW（fl）BeforecollectionAftercollectionBeforecollectionAftercollectionBeforecollectionAftercollectionControlgroup50262.15±40.36182.25±28.50△9.65±0.569.92±0.75△10.34±0.8711.46±1.28Observationgroup50259.18±39.38181.82±27.48△10.18±0.73※10.67±0.90※△11.29±1.12※12.05±1.51※△△P0.05,comparedwithbeforeplateletcollection.；※P0.05,comparedwithcontrolgroupFigure1ComparisonofBloodRoutineIndexeslevelbeforeandaftercollectionbetween2groups两组献血者采集前后FIB水平比较两组献血者采集后FIB水平显著低于采集前，差异有统计学意义（P0.05）（表3，图2-5）。Table3.ComparisonofFIBlevelbeforeandaftercollectionbetween2groups（g/L）GroupCasesBeforecollectionAftercollectionControlgroup502.95±0.562.49±0.42△Observationgroup502.90±0.532.36±0.38△