2012.11基础模块一年级期中考试

中药与方剂中药学专业知识（一）内容（15年6分，单选4个，多选及综合利用各1个，今年预计5-8分）历代本草代表作简介（1分）中药的性能（2分）中药的功效与主治病症（1分）中药的配伍（2分）方剂与治法（2分）第一节历代本草代表作简介3v最早的本草著作是东汉成书的《神农本草经》把医和药融为一体，对药物性质初步归纳:有毒无毒、四气五味、配伍、服药方法、剂型选择，为中药理论的形成奠定了初步基础。v全书共三卷，动、植、矿三类(365种):至今仍有20余种沿用不衰；§茶叶、甘草、牛膝、天麻§上品---养命§中品---养性§下品---治病南北朝，对《神农本草经》整理补充，梁·陶弘景著成《本草经集注》，增加药物365种，每药之下有性味、功能与主治、产地、采集时间和加工方法等。特点：§开创药物自然属性分类法:按玉石、草木、虫兽、果、菜、米谷及有名未用等自然来源分类，§对采药季节，贮藏、保管、真伪鉴别、炮制方法、制药规范及用药方法等，做出说明。初步形成了一套独特的理论体系。至此，中药理论体系雏形已定，初步确立综合性本草著作编写模式。第一节历代本草代表作简介《新修本草》又名《唐本草》，唐·长孙无忌、苏敬、李勣等编写，成书于公元659年。载药850种，新增药物114种，采用图文并茂的方法，开创了世界药学著作的先例。是我国第一部官修本草，也是世界公开颁布的最早的药典。第一节历代本草代表作简介唐慎微《经史证类备急本草》，简称《证类本草》。各药之后附列大量方剂（药方）以相印证，医药紧密结合；宋以前许多本草资料后来已经亡佚，亦赖此书的引用得以保存下来；它不但具有很高的的学术价值和实用价值，而且还具有很大的文献价值。第一节历代本草代表作简介作者，明代李时珍，成书于公元1578年，共52卷，载药1892种，附方11096首，新增药物374种。全面总结了明以前的药性理论，每药按照正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方等逐一介绍，成为当时最完备的分类系统。是我国明以前药物学的总结性巨著。第一节历代本草代表作简介载药921种，其中新增药物716种，是新增药物最多的古代本草之一，创古本草增收新药之冠。在《纲目》的基础上创造性的发展了本草学，是我国本草学的第六次大总结。第一节历代本草代表作简介成书于1999年，几乎涵盖了当今中药学的全部内容，总结了我国两千多年来的中药学成就，载药8980种（收集药物最多），增加了化学成分、药理等内容，超过了以往的本草文献，可以说该书是一部反映20世纪中药学科发展水平的综合性本草巨著。第一节历代本草代表作简介v中药性能又称药性。v是中药理论的核心，主要包括§四气§五味§归经§升降浮沉§有毒无毒第二节中药的性能四气—四性：寒热温凉v温热与寒凉属于两类不同的性质（阴阳）程度上的区分v四气的确定：从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。第二节中药的性能四气作用与适应证（p4)寒凉药(阴）温热药（阳）作用：清热泻火、凉血解毒、泻热通便等，有伤阳助寒的副作用适应证：实热烦渴、血热吐衄等阳热证作用：温里散寒、温经通络、补火助阳、回阳救逆等，但有伤阴助火的副作用适应证：中寒腹痛、寒疝作痛等阴寒证第二节中药的性能四气v最初依据药物的真实滋味§黄连、黄柏之苦（能降泄燥湿的多具苦味）§甘草、枸杞之甘（能补虚缓急的多具甘味）§桂枝、川芎之辛（功能发表行散的多具辛味）§乌梅、木瓜之酸（能敛肺涩肠的多具酸味）§芒硝、食盐之咸（能软坚散结的多具咸味）v后来采用以药效推定其味。第二节中药的性能五味药味不止五种。一般淡附于甘，涩附于酸，辛香并称。药味和可品尝出的药物的滋味有相当一部分不一致。五味第二节中药的性能能散辛味解表、透疹、通经脉祛风邪（发散）活血行气、除胀止痛消郁散结能行第二节中药的性能耗气伤阴，气虚阴亏者慎用(p5)第二节中药的性能第二节中药的性能补益、气、血、阴、阳缓和拘急疼痛和中、调和药性缓解毒性甘草、蜂蜜、绿豆芽甘味能补能缓能和第二节中药的性能滋燥，腻膈碍胃，令人中满，凡湿阻、食积、中满气滞者慎用第二节中药的性能第二节中药的性能敛肺止咳收敛止汗固精缩尿能收酸味能涩收敛固涩止血止带涩肠止泻第二节中药的性能酸能生津、安蛔收敛邪气，凡邪未尽之证慎用山茱萸第二节中药的性能苦味能泄能燥能坚通泄——泻下积滞(大黄）清泄——清热泻火（黄连）降泄——降逆气止呕（苦杏仁、代赭石）寒湿——苦温燥湿（苍术）湿热——苦寒燥湿（黄柏）泻火存阴、坚厚肠胃（黄连）第二节中药的性能伤津、伐胃第二节中药的性能第二节中药的性能第二节中药的性能能软咸味软坚散结泻下通便能下渗湿利尿，伤津涩附于酸，酸涩并称化湿醒脾，解暑辟秽，开窍醒神淡味涩味芳香第二节中药的性能3、性同味异，作用不同麻黄辛温、发散风寒淫羊藿甘温、补肾壮阳乌梅酸温、敛肺涩肠厚朴苦温、燥湿，治寒湿证性味组合p61、性味相同，作用相近辛温解表药，发散风寒2、性味不同，作用不同苦寒、清热。甘温、补阳4、味同性异，作用不同薄荷辛凉、发散风热石膏辛大寒、清热泻火砂仁辛温、温中行气附子辛热、补火助阳性味组合升降浮沉p6含义指药物对机体有向上、向下、向内、向外四种不同的作用趋向。确定依据：药物质地轻重、药物气味厚薄、药物的性味（温升、凉降、热浮、寒沉，辛甘淡主升浮、寒苦咸主沉降）、药物的效用（临床疗效，主要依据）第二节中药的性能第二节中药的性能所示效用p7：升浮类：上行向外，具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍作用；沉降类：下行向内，泻下、清热、利水渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆止呕、收敛固涩、止咳平喘。第二节中药的性能药性趋向功效适应证升向上浮向表发表，祛风，散寒升阳，涌吐，开窍头风痛、表证内脏下垂、窍闭神昏第二节中药的性能药性趋向功效适应证降向下沉向里清热，泻下，利水重镇安神，潜阳息风消导积滞，降逆止呕收敛固涩，止咳平喘大便秘结，小便不利里热证呕吐，喘咳，阳亢自汗，盗汗第二节中药的性能临床应用：顺其病位选择：病位在上在表，选用升浮之性之药（风寒表征，荆芥、紫苏、防风），病位在下在里，宜用沉降之性之药（脚气肿痛，黄柏、苍术、牛膝）；逆其病势选择：病势下陷，选用升浮之性之药（升麻、柴胡），病势上逆肝阳上亢，宜用药性沉降之药（夏枯草、磁石、熟地黄）。影响因素四气五味药物质地炮制配伍升浮药：辛、甘、温、热多属升浮沉降药：酸、苦、咸、寒多属沉降升浮药：花、叶、皮、枝等多属升浮沉降药：种子、果实、贝壳等多沉降酒制则升，姜炒则散醋炒收敛，盐炒下行升浮药在大队沉降药中能随之下降沉降药在大队升浮药中能随之上升第二节中药的性能归经含义指药物对机体某部分的选择性作用。归经意义1.便于临床辩证用药。2.有助于区别功效相似的药物。3.同时还要依据脏腹经络理论，恰当选择用药。第二节中药的性能归经依据1.药物特性：辛入肺（陈皮，半夏，荆芥），甘入脾2.疗效。3.表述方式。第二节中药的性能二、应用1.按经选药咳嗽、气喘——肺经病——选入肺经药胁肋胀痛、乳胀疝痛—肝经病—选入肝经药杏仁、苏子柴胡、香附2.引经药某些药物可引导其他药物作用于某一脏腑。桔梗、牛膝有毒无毒p9古代毒性的概念是药物的总称，又指药物的偏性。是药物毒副作用大小的标志。指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒药剧毒药副作用过敏反应现代毒性的概念第二节中药的性能有毒无毒确定依据是否含有毒害成分；整体是否有毒；用量是否适当品种混乱；误服毒药；用量过大；炮制失度；剂型失宜；疗程过长；配伍不当；管理不善；辩证不准；个体差异；离经侼法引起中药不良反应原因第二节中药的性能第三节中药的功效中药的功效----又称中药功能，是在中医药理论指导下对于药物治疗和保健作用的高度概括，是中医学关于药物对于人体医疗作用的特殊表达形式。功效分类p13治疗功效对因治疗对症治疗对因：祛邪，扶正，调理脏腑功效，消除病理产物对症：缓解消除症状对病证：某些中药对疟疾、黄疸等病症，具有明显优于它药的疗效。对现代病症：高血压、糖尿病、肿瘤，不能用传统术语表达。根据病情需要和药物性能，按照用药法度有选择地将两种以上的药物合用。配伍是中医用药的特点。是应用中药的主要形式。含义第四节中药的配伍目的1．照顾全面，适应疾病的复杂性。2．加强药物作用，增强疗效，扩大治疗范围。3.相互制约减少毒性和副作用。第四节中药的配伍p15配伍关系（考定义和例子）最早提出“七情”的当推《神农本草经》。药物七情指单味药物应用和药与药之间的配伍规律的七种情况。七情合和第四节中药的配伍1.单行：不经配伍，用单味药物治病。如清金散、至圣丹、独参汤。鸦胆子第四节中药的配伍2.相须：性能功用相类似的药物合用，能明显增强其原有疗效。“相须者，同类不可离也。”石膏加知母：增强清热祛火效果。石膏配知母第四节中药的配伍3.相使：指性能功效有某些共性的药物合用，以一药为主，一药为辅，能提高主药的疗效。“相使者，我之佐使也”。茯苓增强黄芪补气利水效果。第四节中药的配伍4.相畏：一种药物的毒性、副作用，能被另一种药物减轻或消除。“相畏者，受彼之制也”。半夏畏生姜5.相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物毒性或副作用。“相杀者，制彼之毒也”。生姜杀半夏第四节中药的配伍6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。人参补气莱菔子降气恶第四节中药的配伍6.相恶：两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低甚至丧失。“相恶者，夺我之能也”。恶生姜温肺黄芩清肺第四节中药的配伍7.相反：两药合用，产生或增强毒性反应或副作用。“相反者，两者不合也”。如十八反药物。乌头反半夏，甘草反甘遂第四节中药的配伍1．相须、相使协同增效，充分利用2．相畏，相杀减轻或消除毒性或副作用，用毒剧药时考虑；3．相恶可能互相拮抗、抵消、削弱原有功效，用药加以注意；4．相反增加毒性或副作用，属配伍禁忌，避免应用。第四节中药的配伍第五节方剂与治法p17•治法的概念即治病的方法。是在辨清证候，审明病因病机之后，采取的有针对性的治疗法则。多层次两大特点多体系•常用治法－－八法•清代医家程钟龄《医学心悟·医门八法》提出：•“论病之源，以内伤外感四字括之。论治病之情，则以寒热、虚实、表里、阴阳八字统之，论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之”。第五节方剂与治法第五节方剂与治法•八法的制定是以八纲为依据寒热虚温清补实泻汗吐下消表病在上部病在下部有形之邪结聚此七法为单一治法和脏腑阴阳表里失和复合治法八法概念：发汗解表，宣肺散邪疮疡初起，有寒热表证，痢疾初起，有寒热表证麻疹初起，疹出不畅，水肿初起，腰以上肿汗法适应症：外感表证风寒－辛温风热－辛凉第五节方剂与治法（分类p18）概念：通过涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘痰涎、宿食、毒物从口中吐出易损胃气适应症：痰涎壅阻于咽喉、胸膈宿食留滞胃脘吐法第五节方剂与治法概念：通过荡涤肠胃、泻下通便，使停留肠胃的有形实邪从大便排出宿食不消疳积虫积瘀血内停顽痰停饮下法适应症：热结、寒积、燥结便秘寒下、温下、润下第五节方剂与治法概念：通过和解或调和作用，使邪在半表半里、脏腑、阴阳、表里失和得以解除肠寒胃热表里同病适应症：邪在少阳之半表半里证肝脾不和和法特点：既能祛除病邪，又能调整脏腑功能，无明显寒热补泻之偏，性质平和，全面兼顾第五节方剂与治法概念：通过温里祛寒、回阳通脉作用，使寒去阳复，治疗里寒证血虚寒凝经脉适应症：中焦虚寒阳衰阴盛之亡阳证温法里寒成因寒从中生外寒直中第五节方剂与治法概念：通过清热泻火、凉血解毒等作用，使里热之邪得以解除暑热证虚热证火热毒盛脏腑热盛清法适应症：热在气分热在营血第五节方剂与治法概念：通过消食导滞、消坚散结作用，使气、血、痰、食、水、虫等有形之邪渐消缓散痰饮不化、疳积虫积痰核瘰疬、瘿瘤、痈肿疮疡适应症：食积停滞、癥瘕积聚气滞血瘀、水湿内停消法作用：消除六种有形之邪特点：渐消缓散，不急于求成第五节方剂与治法概念：通过滋补人体的气血阴阳，增强脏腑生理功能，治疗各种虚证正虚感邪，无力驱邪外出时，补法可与其他治法合用，以扶正祛邪阴