2012临床助理实践技能真题打印版7.7.1

2012临床助理实践技能真题打印版7.617.69:30整理11号病吏采集，呕吐，尿黄3天，3年前有肝炎吏分使，反复咳嗽，咳痰15年，忘了后边的了第2站，锁骨上淋巴结触诊，心脏叩诊，肝上界叩诊，兰尾术前消毒1号题第一站：病史采集女性，26岁，晨起恶心、呕吐7天。病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，第二站：体格检查：甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；提问：甲亢甲状腺触诊基本操作：阑尾炎手术前消毒。提问：铺好消毒巾后能不能移动？碘酒能不能杀灭芽孢？第三站：1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊3、二尖瓣型心脏（胸片）4、尺骨骨折5、肝破裂CT6、正常心电图7、阵发性室上速8、职2号题：病史采集题号41，上腹痛20余年，加重2天。病例分析，咳嗽、咳痰2月，加重伴发热2天。初步诊断：肺结核。体格检查观察呼吸运动，墨菲氏征、技能操作：左下肢开放性骨折的现场处理及协助搬运。问题绷带缠的松紧度多少算合适？为什么夹板要超过上下关节。PS：绷带可上下移动1cm为适当。2号题腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查3号题病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？体格检查：测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？题组号3：一。病史采集：水肿伴少尿二。咳嗽咳痰伴痰中带血第二站：肺部听诊，肝脏触诊（单手）操作：腹部手术消毒。问题：腹部双手触诊可以触诊【4号题】第一站采集：出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊分析：慢性喘息性支气管炎急性发作期肺气肿第二站：脾脏触诊乳腺触诊眼球的运动提问是双眼角膜反射消失是为什么右侧斜疝术后换药提问坏疽伤口换药第三站：心电图1正常2室上速胸片：主动脉型心5号题第一站病史采集9月小儿发热几天，抽搐几小时第二站操作：语音震颤，胸外心脏按压6号题病史采集；糖尿病高渗性昏迷病例分析：结核性胸膜炎体格检查：肺听诊心脏听诊脾触诊身高测量操作：穿脱隔离衣5号题】内蒙古第一站：1病史采集；发热，畏寒，下肢疼痛。2病例分析；COPD,1型呼衰，右肺下炎症。第二站：肝脏触诊，心脏触诊，呼吸频率，换药。第三站：听诊；窦性心动过速，呼气性湿啰音，CT;硬膜外血肿，心电图；正常心电图，陈发性心动过速，X线；股骨拆。6号题病史采集男45岁一侧腰痛肉眼血尿病例分析男27岁淋雨后咳嗽咳黄痰高热39度多无盗汗咳血胸片左肺中下有阴影用抗生素3天体温降到37都多这两天深吸气胸痛气促白细胞高左肺4肋间隙下叩诊实音就记得这么多了2站乳房触诊跟腱反射脾触诊拆线3站1、心脏听诊，期前收缩。2、湿罗音，干罗音。3、（普大心脏？。4、肾结石5、股骨骨折。6、窦缓。7、室性期前收缩**6号：一站：采集：腹痛伴血尿问诊；分析：肺炎二站：脾触诊；拆线7组题第一站：病史采集：题号：7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天，病例分析：题编：26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：右侧胸腔积液。第二站：体格检查：1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。技能操作：1.穿手术衣；2.戴无菌手套。第三站：1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。【08号题】第一胃病及血胸的病史采集及分析第二站乳房及肝脏的初诊穿脱隔离衣9号题：第一站，病史采集;女。15岁，腰部疼痛低热盗汗病例分析：68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年，9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。第二站：操作甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊阑尾区消毒第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音【10号题】病例分析为风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全，心功能I级【11号题】病史采集：4岁，发热20天，嗜睡2天。病例分析：心肌梗死，室早体格查：振水音，心脏听诊，肛门检查操作：吸痰三站：有一个室颤、正常X线、听诊室早、教授答：向病人解释正确合作**11题病史采集：巩膜黄染伴大便发白病例分析：心绞痛体格检查：乳房检查浮髌试验膝关节检查技能操作：吸氧术12号题采集皮肤黄染食欲不振2周，十年前HBSAG阳性。分析反复心悸2月加重伴胸闷2天，高血压二级室性期前收缩第二站：第二站乳房视诊，胸部体表标志小腿的检查包括浮髌试验，肝触诊（单手），直肠指诊乳房触诊注意什么？操作：静脉抽血做血分析抽出新鲜血如何处理？第三站2、肺听诊支气管肺泡呼吸音4、脑出血5、正常胸片6、正常心电图7、室颤8、关于女性患者手术时来月经12版本二第一站：病史采集：女性，30多岁，活动后心悸，气促病例分析：男性，35岁，间断上腹痛3年，再发1月余。餐前腹痛，进食后好转，口服奥美拉唑有效，查体，剑突下压痛。血常规示：正常。第二站：基本操作：面罩吸氧（问题：一氧化碳中毒需要：高压氧还是低压氧）体格检查：心前区视诊，莫非氏征，肛门指【13号题】第一站病史采集，男22岁，便血病例分析，男55，突发心前区压榨疼痛，不能缓解，ST段弓背抬高诊断心肌梗死第二站体格检查：脾脏的触诊，腋后线的位置，锁骨下窝的位置，肩胛下区的位置，肾脏及输尿管起始部位于哪里第7颈椎棘突肛门指诊提问，勺状指见于什么病？肾脏与输尿管的起始标志（体表投影）。基本操作：胃肠减压第三站：1、支气管呼吸音2、正常胸片3、窦性心动过缓4、右侧胫骨骨折5、室性心动过速8、职业道德13题溃疡出血体表标志胸骨角腋窝的描述莫非氏征浮髌实验吸氧房颤肺结核尿路结石胫骨骨折急性心肌梗死湿罗音13号题（）第二版本第一站：病史采集：女，腰痛2年，左下肢放射3个月病例分析病例分析：反复心悸3月，加重并胸闷2天第二站：体格检查：胸部体表标志前正中线、胸骨角、腋窝、腋前线定位；脾脏触诊；技能操作：心肺复苏；14号题，病史采集应该是肺结核，病历分析：冠心病不稳定性心绞痛.体格检查：肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。操作：骨髓穿刺14号题版本2第一站1：.咳嗽咯血2.老年男性上腹隐痛10年余，餐后发作，未行特殊治疗，近一月体重下降，查胃镜减胃窦粘膜糜烂，病例也是糜烂第二站：乳房的视诊，振水音的检查，脑膜刺激征【15号题】贵州贵阳第一站病史采集：双手关节晨僵6个月、病案分析：冠心病、房颤、高血压、心衰！第二站体查：胸部体表标志、腹部触诊、肛门指诊、操作：骨髓穿刺！2012临床助理实践技能真题打印版7.617.69:30整理2第三站心肺听诊：窦性心律不齐、干罗音、正常胸片、窦缓、1度传导阻滞！**15题病史采集男18岁反复憋喘3年加重2日病例分析胃十二指肠溃疡合并上消化道出血技能呼吸运动和呼吸频率莫非氏征肛门指心肺复苏术机考窦性心率不齐湿罗音左股骨骨折气胸穿孔正常心电图急性心肌梗死【16号题】技能胸腔穿刺17号号题：一：1，头痛伴意识不清5小时。2，烧心，反酸5年，伴吞咽困难3月，饱餐后疼痛加重诊断：反流性食管炎第二站：乳房视诊，肝脏触诊（单手），肛门指检基本操作：腹腔穿刺术。病例分析乙肝肝硬化腹水18号题第二站：胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺版本二第二站体格检查：胸部体表标志，脾脏触诊（平卧位），小腿和膝关节的触诊（包括髌浮实验）提问胸骨角的意义（我只答出第二肋，气管分叉和胸膈分界）。操作股动脉动脉穿刺第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办【19号题】第一站病史：间断气促4月，加重2天，既往“风湿性心瓣膜病6年”。病例分析：饮酒后上腹痛1天。血常规，B超均正常，诊断急性胃炎。第二站操作：静脉穿刺抽血查体：呼吸运动（口述），Murphy's征，脊柱检查。第三站窦性心律不齐，呼气性干性啰音（不确定），心电图：室早；急性心梗；X线：肺炎，左侧尺骨骨折，CT：硬膜下血肿；医德医风【20号题】山东版本一第一站1题女性，37岁，因头部剧烈撞击，逆行性遗忘6小时。2题，急性胰腺炎，第二站乳房视诊，振水音脊柱检查诊断性胸腔穿刺提问，刺破肺会出现什么情况，胸膜反应表现，第三站，顺序忘了窦性心律不齐，室早，尺桡骨骨折，正位有一个骨折，侧位看着俩都骨折了，急性心梗胸腔积液呼气相干罗音这个没听清楚颅骨骨折并硬膜外血肿20号题】黑龙江第一站病例分析：糖尿病。。鉴别：其他原因尿糖阳性：血糖测定和鉴别2.其他原因肾病综合症第二站操作：墨菲氏征，膝跳反射，乳房检查简易呼吸机，20号题】浙江宁波病史采集小儿发热一天，惊厥1次病例分析：见书上胰头癌一模一样操作：胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺20号第一站题编号10病史采集女性，间断性憋气两天，鼻炎病史5年。病例分析女性，16岁，发热两天，腹痛、腹泻一天。在外边吃饭，第二天早上腹痛，脐周痛，大便一天8次，开始为稀便，最后为粘液脓血便，查体，腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。第二：胸腔穿刺测呼吸频率肠鸣音听诊脑膜刺激征提问方肩见于什么病？胸穿为什么不能在那个部位穿刺？第三站：左桡骨骨折二度房室传导阻滞窦性心动过缓肺炎【21号题】病例分析门脉高压，上消化道出血，肝硬化，贫血。21号版本二：1病史采集：女性尿路感染2病例分析肝硬化上消化道出血3操作移动性浊音叩诊下肢和膝关节的检查胸部的体表标志静脉采血4上机心电图两个，硬膜下血肿【22号题】第一站病史采集：患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。病例分析：急性胰腺炎。第二站乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？诊断性胸穿！胸膜反应第三站尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿22号。病例分析，尿路感染。第二站；脂肪瘤切除术。心脏触诊体格检查：心前区视诊，莫非氏征，肛门指诊（肛门指诊体位，医生需要的素质广东22号：病史采集：咳嗽，咳痰伴痰中带血2天病例分析：尿频尿急伴发热2天体格检查：心脏触诊，液波震颤，肛门指检技能操作：手脂肪瘤切除缝合【23号题】第一站：病史采集：尿色变深伴皮肤瘙痒3月病例分析：男性，45岁，突发左侧肢体无力2小时因为饮酒后突然发生左侧肢体无力，无头痛、昏迷及呕吐。平时血压血脂稍高（具体不详），好饮酒，父亲有脑梗塞及血脂高病史体查：血压179/100MMHG左侧肌力0级，左侧病理征(+),其他及不太清楚了第二站乳房触诊及内容，腹部包块触诊及内容，直肠指诊，面罩吸氧，氧气瓶怎么保护第三站：颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律【24号题】病史采集男,25岁，头痛6月，母亲有高血压病史。病例分析，白血病广东24号病史采集男21岁消瘦伴心悸。多食2个月，病例消化性溃疡，体查心脏扣诊与测量振水音提问什么叫脉压增加多见于那些疾病/外伤深达组织10小时清创【24号题】三门峡考区一站，1发热伴双侧淋巴结肿大。2男，64岁，上腹隐痛加重4月。(胃癌）。第二站：腹穿，提问：腹穿注意事项，怎样进针，怎样避免腹水外渗？穿刺过程中如果头晕怎么处理？胸部体表标志？腹部包块触诊注意事项？肛门指诊的方法和内容。【25号题】一站：1.男17岁，咽痛，半发热1天.2.病历分析：男58岁，反复上腹痛、又发呕吐2天。呕吐宿食，腹胀。。。。。1十二指肠溃疡2幽门梗阻第二站：1指出锁骨上窝腋前线肩胛下区。小腿膝关节检查，肝的单手触诊。2.腰穿。问：腰穿后为什么去枕平卧？腰穿的禁忌症？第三站不好说25号题一：病采：咳嗽，痰中带血2余月二：体格检查：心脏触诊，膀胱检查，膝关节检查，浮髌试验；清创26题：病史采心悸四年加重一小时病例分析乙肝肝硬化腹水26号题版本二男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史2