2012年01月臭氧治疗脑梗塞

臭氧治疗脑梗塞临床观察陕西咸阳中心医院薛长虎吴军郑卫娟臭氧是不稳定的气体，由三个氧原子组成的分子，它组成的分子，有很强的氧化作用。1980年由德国臭氧治疗学会进行的临床实验中，644名臭氧治疗师参加实验，共治疗病人384,775个，进行治疗5,579,238个，仅发生由于操作失误产生40例副作用案例。故臭氧治疗被证明是最安全的治疗方法。1999年，意大利发起并组建了国际医疗臭氧学会（IMOS），旨在促进臭氧的基础和临床研究，建立完善的临床治疗体系。我国从2000年由何晓峰教授首先引进这种方法。目前臭氧主要应用于腰椎间盘突出及骨关节病的疼痛治疗、溃疡的治疗、癌症的辅助治疗、抗自由基防衰老、中风及病毒性肝炎等疾病的治疗，其临床疗效得到了充分的肯定。目前常用的臭氧制备方法是低压电解法，此外还有光化学法和高压放电法。且在制备后应立即使用，在常温下，周围温度20摄氏度情况下，臭氧半衰期为20-40分钟。采取患者肘中静脉血100毫升，然后与预先设定的O3（47ug/mg）100ml按1:1的比例混合，通过2-3分钟的混合，血液已经充分的臭氧化，最后用约15分钟将血液回输患者体内。我科自2009年12月使用德国赫美斯多功能臭氧治疗脑梗赛患者93例，至今未有发生毒副作用，且临床中取得了一些成果，现向大家做以汇报。入选病例经临床及头颅CT或MRI确诊为急性脑脑梗塞93例，符合全国脑血管病会议制定的诊断标准[1]。应用臭氧加常规治疗为治疗组52例，以常规治疗（银杏叶注射液20ml静滴一日一次，加抗血小板聚集拜阿司匹林片0.1g一日一次）为对照组41例，两组病例年龄、性别比，病情程度、发病时间（24小时到一周内、排除脑出血、脑肿瘤、脑炎及其他脑部疾病）、既往史、并发症评分，经统计学处理均无显著差异，具有可比性。治疗组与对照组治疗前一般资料比较项目年龄（岁）例数男女用药前神经功能缺损评分既往史并发症治疗组62±8381426±156.3±4.35.4±2.7对照组63±9311027±146.4±4.15.5±2.9注：P＞0.1治疗方法：治疗组：给予臭氧和常规治疗每10天为一疗程。对照组：常规治疗每10天为一疗程。在疗程结束后按同一标准给予评分。其标准为卒中患者功能缺损评分标准[2]，神经功能缺损分数降低90%以上为痊愈，46-89%为显著进步，18-45%为进步，18%以下为无变化，缺损评分增加18%以上为恶化。将治疗组与对照组总效率和疗效进行比较，均有显著差异。项目治疗组（n=52）例数（%）对照组（n=41）例数（%）基本痊愈12（23.1）5（12.2）显著变化24（46.1）15（36.6）进步12（23.1）14（34.1）无变化4（7.7）6（14.6）恶化0（0）1（7.1）总有效率48（92.3）34（82.9）注：P＜0.01讨论：急性期脑中风的病人由于缺氧及代谢的降低，细胞膜上的ATP依耐性钠钾通道关闭，导致大面积水肿发生，引起脑细胞缺氧、水肿、坏死等一系列病理生理改变。传统治疗措施为控制脑水肿，改善脑微循环，改善脑功能，清除氧自由基等。但通过臭氧血回输治疗后，在最短时间内患者血中ATP含量明显升高，ATP通过血液循环到缺血缺氧脑组织，钠钾通道迅速恢复活性，正常运转，进而使细胞外离子失衡得到彻底纠正。同时臭氧可改变正常血液中血小板的聚集方式，在血栓的形成过程中，臭氧通过生成过氧化氢能促使其向解体的方向转化。在有血栓的地方生成的过氧化氢能改变血栓的发展,使血栓解体，可使全血黏度低切使血浆黏度下降，本身也意味着血液重大分子物质——脂质的改善。臭氧和过氧化氢同时也可加速三羧酸循环，增加基础代谢，促进脂肪分解代谢，达到去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物质的目的,并能增加血管弹性。臭氧激活抗氧化酶和清除自由基作用，臭氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，从而清除生理和病理过程中形成的自由基，起到“以毒攻毒”作用，同时还增加机体的氧供，这是生物氧化疗法的基础。试验中根据上述原理，对脑梗塞患者进行臭氧治疗，我们体会更能提高疗效，缩短疗程，明显改善脑梗塞预后，且为后遗症的发生降低到较低水平，加用臭氧的治疗组总花费可增加3000-5000元，但有着明显的可比性。我们希望能为脑血管治疗提供新的治疗措施！参考文献:1.中华神经科学会，脑血管疾病分类（1995）[J].中华神经科杂志，1996,29:376-3772.陈清堂，等。脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。中华神经科杂志，1996：（29）：381