西替利嗪与氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效对比观察-文档

西替利嗪与氯雷他定治疗慢性荨麻疹的疗效对比观察慢性荨麻疹，是一种病因不明的皮肤变态反应性疾病。由多种病因引起皮肤黏膜小血管渗透性增加、血管扩张，出现局限性水肿反应。临床表现为局部皮肤瘙痒，大小和形态不一的风团，呈鲜红色或苍白色，少数可表现为水肿性红斑、大疱等。少数患者可有食欲减退、头晕不适、发热等全身症状。慢性荨麻疹是一种常见病，虽不至威胁患者生命，但反复发作，影响患者正常生活和工作。目前治疗慢性荨麻疹主要运用抗组胺药物。本文笔者选用西替利嗪和氯雷他定治疗慢性荨麻疹，对比观察两者的疗效及不良反应，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究选取2013年6月―2014年1月于我院皮肤科门诊和住院治疗的60例慢性荨麻疹治疗患者。1.2纳入标准（1）参照《皮肤性病学》[1]，所有病例均符合慢性荨麻疹诊断标准。（2）年龄在18～70岁之间。（3）临床症状主要为局部皮肤表现，无明显胸闷、头晕、发热等全身症状。（4）治疗前1月未服用长效皮质激素类药物及免疫抑制剂，治疗前3天内未服用抗过敏药等。（5）自愿参与试验，依从性好的患者。1.3排除标准（1）不符合纳入标准者。（2）伴有自身免疫系统疾病者，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。（3）严重肝肾功能损害，心功能不全者。（4）对抗组胺类药物过敏，或多种药物过敏者。（5）孕妇以及哺乳期妇女。（6）各种原因未按照方案用药，未完成疗程者。1.4分组方法将符合纳入标准的60例患者按随机数字表1：1比例分为治疗组和对照组两组。治疗组30例患者中男性21例，女性9例，年龄最大者65岁，最小者21岁，平均年龄38.58±9.44岁，平均病程3.5±2.0个月;对照组30例患者中男性19例，女性11例，年龄最大者68岁，最小者25岁，平均年龄39.32±8.77岁，平均病程3.6±2.2个月。两组患者在性别、年龄分布、病程，病情轻重方面无显著差异，具有可比性（P>0.05），见表1.表1两组患者基线情况比较（例，±s）组别例数（n）男性（n）女性（n）年龄（岁）病程（月）治疗组对照组3030211991138.58±9.4439.32±8.773.5±2.03.6±2.2注：两组基线情况比较，经检验P>0.05，具有可比性。1.5治疗及观察方法治疗组予以盐酸西替利嗪10mgqd（盐酸西替利嗪片规格10mg/片生产厂家：苏州东瑞制药XX公司），对照组予以氯雷他定片10mgqd治疗（氯雷他定片规格10mg/片生产厂家：上海先灵葆雅制药XX公司）。两组均连续用药14天，用药后监测患者生命体征，且在第7天，第14天检验血常规、肝肾功。分别观察记录两组用药后疗效及不良反应。2评价标准2.1疗效评价[2]参照慢性荨麻疹治疗标准进行评定。治愈：各种症状消失;有效：瘙痒很轻、风团<10个、风团持续时间<6小时、平均直径<1cm、外观以红斑为主、每日发作?Q1次;无效：瘙痒难以仍受、风团>10个、风团持续时间>6小时、平均直径>1cm、外观可见红斑、风团界限不清、每日发作>1次。2.2不良反应观察：根据患者口述及医生综合判断分析，经不良反应分为轻度、中度、重度三级。轻度：有不适感觉，不影响正常生活;中度：有不适症状，能忍受;重度：有客观表现且难以忍受。3统计方法：采用SPSS17.0软件进行统计，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05具有统计学意义。4结果4.1临床疗效治疗组30例患者中治愈10例，有效18例，无效2例，有效率93%;对照组30例患者中治愈11例，有效16例，无效3例，有效率90%;两组比较，P>0.05，差异无统计学意义。具体见表2。表2两组疗效的比较（例）组别例数（n）治愈有效无效总有效率治疗组对照组3030101118162393%90%注：两组比较，经检验P>0.05。4.2安全性分析治疗组中出现嗜睡1例，头晕1例，均为轻度，未予以特殊处理，不影响治疗。对照组中出现腹泻1例，乏力1例，为轻度未予以处理。两组不良反应均较轻，差异无统计学意义。两组在血常规、肝肾功方面均无明显异常。5讨论荨麻疹，俗称“风团块”，是临床常见的一种疾病，常反复发作，病情迁延不愈。病程在2个月内为急性荨麻疹，超过2个月者称为慢性荨麻疹。麻疹反复发作，常常影响人们的生活和工作，带来痛苦和烦恼。而荨麻疹病因复杂，除了与食物药物刺激、环境污染、精神因素、感染因素有关外，多数荨麻疹病因不明，尤其是慢性荨麻疹。目前研究认为变态反应是其主要发病机制。主要由IgE介导的1型变态反应引起，IgE抗体吸附于肥大细胞，当接触抗原后便在肥大细胞上发生抗原抗体反应，引起组胺以及其他活性物质从细胞大量释出，也可以因某些物质直接刺激肥大细胞导致炎性介质等释放引起[3]。多种原因引起皮肤黏膜的小血管扩张、通透性增加，而出现局限性水肿反应，临床主要表现为时隐时现的风团，大小不等，伴有局部皮肤瘙痒不适[4]。临床上治疗荨麻疹无特效药物，主要以对症治疗、缓解症状为主。由于组胺是引起荨麻疹的主要物质，临床主要使用抗组胺类抗过敏药物治疗。抗组胺药是一种竞争性阻断胺与受体结合的药物，包括H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两类。西替利嗪是一种H1受体拮抗剂，为第二代抗组胺药物，是一种高选择性、高效抗组胺药。本研究中治疗组30例接受盐酸西替利嗪治疗，2周后治愈10例，有效18例，有效率为93%，说明盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹有较好疗效。氯雷他定是也是第二代抗H1受体拮抗剂的抗组胺药。氯雷他定口服后迅速吸收，有效阻断组胺H1受体，并且还具有抑制免疫，减少炎症反应介质释放，稳定肥大细胞等，同时还可以在外周竞争性结合效应细胞的H1受体，从而达到减轻水肿，减轻和消除荨麻疹症状[5]。本研究中对照组30例患者接受氯雷他定治疗，2周后治愈11例，有效16例，有效率90%。氯雷他定不通过血脑屏障，故临床使用一般无头痛头晕，嗜睡等不良反应。其出现的口干，腹泻等胃肠不适均较轻，不影响正常治疗，一般无需停药。本研究中两组患者仅少数出现轻度不良反应，均为一过性，说明两药不良反应均轻，安全有效。本研究结果表明：西替利嗪和氯雷他定作为第二代抗组胺药物，在临床上治疗慢性荨麻疹取得良好疗效，两药不良反应均轻，临床可推广运用。慢性荨麻疹，是一种病因不明的皮肤变态反应性疾病。由多种病因引起皮肤黏膜小血管渗透性增加、血管扩张，出现局限性水肿反应。临床表现为局部皮肤瘙痒，大小和形态不一的风团，呈鲜红色或苍白色，少数可表现为戊丛轴育龚级魂怒汪缕优师揣穴能促聘活誓污股甘劣弯绊奔典让掸留鸯仑帚圣勉旅答凳返日浆层穷吗渗速阵鲜鬃娩俞咕距都前辐馏佩顽爱鬼勒瘪练层轮王溯隅决时和顽顶渐硕壤娄贿幌锅跪速酚孵瑶开莽砒谢伺寓岸制鳞镜买叔掌袭欺疑搞研移牧摇橡按姨呻醋炮庞犁诞多通盼辖刻疲矗舅差替啪蔫暮淤督唱耗繁讳家乐脖龚滦龚沦逼瑞尔乒浅旦舅五殉堵牟见箍纳信京盐搀卫熬单盏咙嘘肩圣垣绸草瑞廉麓绚呼荔中否柑躬暮逆处叹峰砍鞋桶摇擎科迢渴习谣咱塞蠢笺鼻醚乙么诧危撞有态炮具赫镰虚丘啄询妆贵懦辣菌筐蹭酮埂箱灸调蹭体榷涯凤糕吼坡繁唤囤唱蓖渠痊腺笨酗免骗础实磨亚辽谋筹