0706;李卓-孙小俊;吴亚梅;比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点

比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点【摘要】目的比较腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕的优缺点，为临床提供参考。方法选取自2013年6月至2014年10月我院收治的100例宫外孕患者作为观察对象，随机分为两组，对照组与实验组。对照组采用开腹手术，实验组采用腹腔镜手术，观察两组患者的临床疗效及持续性宫外孕的发生率。结果对照组宫外孕患者的临床疗效总有效率为76%，实验组宫外孕患者的临床疗效总有效率为96%，两组患者的临床疗效存在明显差异（p＜0.05），差异具有统计学意义；实验组患者的持续性宫外孕发生率明显高于对照组患者（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕各有其优缺点，其中腹腔镜手术更为患者所接受，值得在临床中推广使用。【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；宫外孕宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，是由于输卵管周围的炎症及输卵管管腔的炎症引起输卵管管腔不通畅，阻碍了孕卵的正常运行，使得孕卵停留在输卵管内着床、发育，导致输卵管破裂或妊娠流产[1]。在输卵管破裂前或妊娠流产前并无明显症状，一般症状表现为腹痛、阴道少量出血等，在输卵管破裂后或妊娠流产后临床表现为阴道大量出血、剧烈腹痛，严重者导致休克。临床上治疗宫外孕的方法主要有保守治疗、开腹手术治疗及近年来被广泛运用的腹腔镜手术等，为了最大程度的减轻宫外孕患者的痛苦、缩短恢复期、帮助宫外孕患者恢复正常生活，我院针对宫外孕采用腹腔镜手术治疗与开腹手术治疗，比较两者的疗效及持续性宫外孕的发生率，为临床提供参考，现报告如下。1.资料和方法1.1一般资料选取自2013年6月至2014年10月我院收治的100例宫外孕患者作为观察对象，随机分为两组，对照组与实验组。对照组宫外孕患者50例，年龄22至38岁，平均年龄为（28.91±2.68）岁，其中未产妇32例，经产妇18例；实验组宫外孕患者50例，年龄20至37岁，平均年龄为（26.31±3.29）岁，其中未产妇30例，经产妇20例。对比两组宫外孕患者年龄及孕次等一般资料，差异无统计学意义（p＞0.05），组间具有可比性。1.2治疗方法对照组宫外孕患者采用开腹手术进行治疗，具体方法如下：采用全身麻醉，患者采用平卧体位，置入导尿管，在脐耻间开一条纵切口并逐层开腹至腹腔（无生育要求者切除妊娠组织，有生育要求者采用开窗保管术取出妊娠组织），清理盆腔内积血，常规缝合切口关腹；实验组宫外孕患者采用腹腔镜手术治疗，具体方式如下：全身麻醉后，先使用单极电凝纵向切开妊娠部位的输卵管浆肌层，在电视腹腔镜监视下清除患者的孕囊，取出妊娠物，使用双极电凝进行止血，用生理盐水进行冲洗，创缘不做缝合。1.3观察疗效（1）临床疗效：观察术后两组宫外孕患者的临床疗效，显效：术后下床活动时间在8小时内、肛门排气时间控制在12小时左右、出血量不超过800毫升；有效：术后下床活动时间在12小时内、肛门排气时间控制在24小时左右、出血量不超过800毫升；无效：术后下床活动时间超过12小时、肛门排气时间超过24小时、出血量超过800毫升。总有效率=显效率+有效率。（2）持续性宫外孕：随访并记录两组宫外孕患者的持续性宫外孕的发生率。1.4数据处理数据均采用SPSS16.0软件进行统计学处理，p＜0.05差异具有统计学意义。2.结果2.1临床疗效对照组宫外孕患者临床疗效的总有效率为76%，实验组宫外孕患者临床疗效的总有效率为96%，两组宫外孕患者的临床疗效差异明显（p＜0.05），差异具有统计学意义，具体数据见表1。表1.实验组与对照组患者的临床疗效对比表[例（%）]组别显效有效无效总有效率对照组（n=50）18（36%）20（40%）12（24%）38（76%）实验组（n=50）23（46%）25（50%）2（4%）48（96%）注：两组宫外孕患者的临床疗效相比较，（p＜0.05）。2.2持续性宫外孕发生率经过随访及复查发现，对照组宫外孕患者中无一例发生持续性宫外孕，持续性宫外孕发生率为0%；实验组宫外孕患者中有5例出现持续性宫外孕，持续性宫外孕发生率为10%，对照组与实验组持续性宫外孕发生率相比（p＜0.05），差异具有统计学意义。3.讨论宫外孕可分为急性宫外孕及陈旧性宫外孕两种，急性宫外孕患者主要临床表现为腹痛、恶心呕吐、肛门有坠胀感及出血量过多等，陈旧性宫外孕主要临床症状表现为阴道不规则出血、阵发性腹痛等。宫外孕是妇科最常见的急腹症之一，由于盆腔感染性疾病及性病的发生率升高，宫外孕的发生率也随之上升[2]。开腹手术治疗宫外孕的优点是可以有效避免宫外孕患者发生持续性宫外孕的可能，解决了患者的后顾之忧，其缺点是手术时间过长、患者的恢复时间过长、创伤面积大、疼痛感强等；腹腔镜手术具有并发症少、恢复时间短、疼痛感轻、创伤小等优势，但腹腔镜手术的缺点是持续性宫外孕发生率高于开腹手术[3]。综上，开腹手术具有安全性高、无持续性宫外孕发生等优点，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、疼痛感弱等优点；开腹手术具有创伤面积大，疼痛感强烈、恢复时间慢等缺点，腹腔镜手术具有持续性宫外孕发生率高的缺点。在临床中，腹腔镜手术更为患者所接受，值得在临床中推广使用。参考文献[1]邓历萍,崔艳萍,肖淑君等.腹腔镜手术与开腹手术治疗宫外孕临床效果分析[J].现代中西医结合杂志,2011,20(35):4518-4519.[2]聂志宏.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效比较[J].中国医学创新,2011,08(36):120-121.[3]王晓燕,石玉萍.宫外孕几种治疗方法分析[J].卫生职业教育,2012,30(9):144-145.