1406639381护理6月份应知应会考试内容(部分)

A-优秀；B-良好；C-合格；D-不合格；E-不适用，PDCA循环原理，P即plan（计划），D即do（实施），C即check（监管），A即action（行动，改进）。一、医院2009—2013年五年发展规划发展规划的指导思想和原则：1.指导思想：以邓小平理论和十七大精神为指导，以国家医疗卫生工作方针为指针，坚持社会主义办院方向，遵循“以人为本、以病人为中心”的服务宗旨，走“科技兴院、人才强院、管理旺院、文化帅院”之路，着力打造技术先进、服务精良、管理科学、环境优美的现代化一流品牌医院！2.基本原则：以社会需求为向导，以湘潭市区域卫生发展规划为蓝本，在满足社会需求和病人需求的基础上力求医院自身快速、稳步发展。二、医院服务宗旨、价值取向、职业精神、医院愿景职业宗旨：以人为本，以病人为中心职业观：健康所系、性命相托，责任重于泰山职业理念：景仰生命、惠济百姓职业精神：团结、奉献、务实、创新职业信念：神圣、崇高职业操守：理性专注、仁爱诚和职业素养：术业精新、厚德修身、博文通达职业学风：广博精深、实事求是职业（行为）模式：生物—心理—社会医学模式职业服务（操作）模式：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，真正去理解，最好去分享医院愿景：打造老百姓信赖的长株潭区域医疗中心十二、创建“平安医院”九点要求1.切实加强医德医风建设。2.强化医务人员的执业管理。3.严格执行医疗安全规章制度。4.增进医患沟通。5.规范投诉管理。6.做好预约诊疗服务。7.建立医疗纠纷应急处理机制预案。8.建立医疗安全责任追究制度。9.做好宣传工作。一、核心制度（十六条）首诊负责制度首问负责制度三级医师查房制度疑难病例讨论制度手术前病例讨论制度死亡病例讨论制度危重病人抢救制度会诊制度查对制度病历书写基本规范与管理制度交接班制度医疗技术准入制度手术分级管理制度谈话告知制度临床输血管理制度分级护理制度。二、转诊、转科交接制度1.转诊、转科时，应当邀请有关科室会诊。经受邀科室责任主治医师以上批准，方可办理。2.转出前向患者及家属详细说明情况。3.联系并确定转出时间。4.转出前规范书写转出记录，开具转科医嘱。5.转出病区时，由工作人员陪送，并完成交接。6.转入科室应及时诊治患者。三、患者权益、知情告知制度1.患者权益（1）患者的合法权益：平等医疗权、安全有效的诊治权、知情权、选择权、隐私权、获得权、投诉权。（2）告知与公示：门诊患者，采用公告公示的方法；对于住院患者，将《患者入院须知》发至每一位患者或陪护人。2.知情同意告知制度（1）履行知情同意签字手续的应为具有我院执业资格的医务人员。（2）知情同意书应由患者本人或其委托的直系亲属和按相关法律程序规定的相关人员签字方能生效。如遇紧急手术或抢救前无法征得病人或亲属签名同意时，必须在病案中详细注明，由本院的两位医师签名，并报请医务科、门诊服务中心或院总值班批准。（3）如病人拒绝接受医嘱或处理，应在病程记录中做出详细记录，请病人签名。如病人拒绝签名，也应在病程记录中注明。（4）除“病案书写和管理制度”内规定可以查阅病案的人员外，如需查阅或使用病案内的资料，首先必须征得病人或其家属的书面签名同意。四、保护患者隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰的相关制度、措施1.收集所需要的适当信息，不应收集不需要的个人信息。2.医务工作人员严格遵守信息保护程序。3.对待患者应一视同仁，实施医疗行为应以尊重患者的人格为前提。4.尊重患者的宗教信仰、民族风俗习惯。5.定期进行相关内容培训。五、患者安全目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱。目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五：提高用药安全。目标六：建立临床实验室“危急值”报告制度。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。目标十：鼓励患者参与医疗安全八、医疗（安全）不良事件报告制度1.一般不良事件与隐患缺陷：当事人立即报告所在科室、班组负责人，并及时采取措施，将损害减至最低。负责人应于12小时内向医务科、护理部或主管院长等主管部门报告，主管部门到事发科室、班组进行现场调查处理。当事者24小时内填报《医疗不良事件上报表》并上报医务科。2.严重不良事件：当事人应立即报上级医师或总值班人员，及时采取措施，将损害降至最低。同时汇报主管院领导、医务科或护理部，重大事件的报告时限不超过6小时。当事科室应在6小时内填报《医疗不良事件上报表》。医务科于抢救或紧急处理措施结束后立即组织人员进行调查、核实，并组织相关专家协同补救处理。３.重大医疗过失行为导致3名以上患者死亡、10名以上患者出现人身损害的，科室班组负责人应当立即向医务科、护理部或院行政总值班报告，并逐级报告主管院长及市卫生局，相关科室或主管院长立即到事发科室、班组进行现场调查处理。十一、手术医师资格分级授权管理制度1.手术分级按照手术的难易、大小、是否曾开展的情况分为：一类、二类、三类、四类手术。2.手术医师分级及各级医师手术权限（1）住院医师可以担任一类手术术者，二、三类手术助手。（2）主治医师可以担任二类手术术者，或者在上级医师指导下担任三类手术术者，四类手术助手。（3）副主任医师可以担任三类手术术者，或者在上级医师指导下担任四类手术术者。（4）主任医师：可以担任三、四类手术术者十九、Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物管理制度1.Ⅰ类切口手术原则上不预防使用抗菌药物。仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大，时间长，污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如开颅手术、心脏手术、眼内手术等；（3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久心脏起搏器置入、人工关节置换等；（4）存在感染相关高危因素者，高危因素包括：年龄超过七十岁、糖尿病控制不佳、免疫功能缺陷或低下（如艾滋病患者、恶性肿瘤放化疗患者、接受器官移植者、长期使用糖皮质激素者等）、营养不良等。2.Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物为头孢类，尤其是一代头孢，如头孢唑啉和头孢拉定。常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉1～2g；头孢呋辛1.5g；头孢曲松1～2g；甲硝唑0.5g。3.抗菌药物给药方法宜术前0.5～2小时内，或麻醉开始时首次给药；手术时间超过三小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；总预防用药时间一般不超过二十四小时，个别情况可延长至四十八小时。二十四、预约诊疗服务方式及流程（一）预约方式：我院现有预约方式有现场预约、电话预约（58214922、58214832）、12580预约平台、诊间预约、出院病人复诊预约5种形式。（二）预约流程：1.现场预约：就诊者至二楼门诊服务中心预约窗口，根据自己的要求采用健康卡直接预约。2.电话预约：就诊者可以拨打预约电话[phone]），预约中心工作人员根据就诊者的要求为其确定就诊的时间、科室和医生，就诊者当日凭健康卡按时至挂号处挂号候诊，无健康卡预约者先至门诊服务中心取预约单再建卡挂号。3.12580预约平台（24小时服务）：拨打中国移动12580按语音提示进行相关操作及提供相关信息，就诊当日凭手机短信挂号候诊。4.诊间预约：就诊结束，由接诊医生在医生工作站中预约下次复诊时间。二十八、优质护理服务目标和内涵2010年3月卫生部在全国开展“优质护理服务示范工程”活动。优质护理服务活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。优质护理服务活动目标：患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。优质护理服务的内涵：坚持以改革护理服务模式为切入点，全面落实责任制整体护理，履行护士职责，以护理队伍能力素质建设为核心，以“改模式、重临床、建机制”为重点，加强护理岗位管理，合理配置护理人力资源，建立以护理服务数量、质量、护理技术风险以及患者满意度为核心的绩效考核管理机制，调动广大护士的工作积极性；深化护理服务内涵，加强护理重点专科建设，完善护理保障条件，全面落实“以病人为中心”的理念，建立优质护理服务工作的长效机制，提升患者对护理服务的满意度。二十九、口头医嘱制度与流程一般情况下，医生不得下达口头医嘱。抢救患者时医生下达的口头医嘱后执行者必须大声复述一遍，经医生核实无误后方可执行；并保留空安瓿至抢救后再次核对。抢救结束后医生6小时内补开医嘱，执行者签全名及抢救时间。三十、患者身份识别制度与方法（一）患者身份识别制度1.在诊疗活动中，至少同时使用姓名、年龄等2项核对患者身份。2.对意识清楚患者让患者自己说出姓名；对无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。3.全院患者实施腕带识别。4.对于手术病人，医生应在术前一天对手术患者的手术部位做好标识，护士必须为患者佩戴腕带。手术当日，病室护士与手术室护士进行患者交接时，应查对患者腕带标识的各项内及手术部位的标识情况。（二）患者身份识别方法及流程1.病床上的患者：（1）床号床头卡上与拟执行医嘱的患者信息相符。（2）意识清楚患者自己说出姓名，与医嘱信息相符；特殊患者（意识障碍、七岁以下儿童、语言或听觉障碍等）通过“腕带”识别。2.离开病房检查、手术的患者：（1）医生所开检查或手术单与患者沟通识别，上述特殊患者与配送人员沟通识别。（2）“腕带”识别。3.门急诊患者：（1）与患者沟通识别，上述特殊患者与陪送人员沟通识别。（2）通过门急诊病历上相关信息识别。三十一、患者发生坠床或跌倒的处置及报告程序当患者突然跌倒时，护士立即到患者身边，检查患者跌伤情况：判断患者的神志、受伤部位、伤情、全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因，报告医生。疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床；协助医生对患者进行检查和处理。严密观察病情变化，注意神志、瞳孔及生命体征的变化，迅速采取相应的急救措施。做好伤情及病情记录，报告科主任及护士长，24小时内向护理部及相关领导汇报，填写医院不良事件报告表，分析原因，提出改进措施，进行伤情认定。一、医院感染暴发报告及处理1.医院感染暴发以及疑似医院感染暴发是指什么？医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。2.湘潭市中心医院“医院感染暴发”报告及处理流程？短时间内出现3例以上“疑似医院感染暴发”病例→报告科室主任（护士长）→报告感控科初步核实→“医院感染暴发”应急事件救治专家组会诊确认→报告院领导→报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心。3.医院发生哪些情形时，应当于12小时内向湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心报告？5例以上疑似医院感染暴发；3例以上医院感染暴发。4.医院发生哪些情形时，应当于2小时内报告湘潭市卫生局和雨湖区疾控中心？10例以上的医院感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。二、传染病分类及报告1.法定报告的传染病种类哪几类？H1N1甲流属于哪一类？其中手足口属于哪一类？共三类：甲类（鼠疫、霍乱2种）、乙类（26种）、丙类（11种）共39种。H1N1甲流属于乙类。手足口属于丙类。2.传染病疫情报告的时限是如何规定的？2小时内报告的有：突发性公共卫生事件、新发传染病、甲类传染病、不明原因肺炎、不明原因死亡、按甲类管理的乙类传染病（传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽）12小时内报告的有：急性迟缓性麻痹（AFP）24小时内报告的有：乙类和丙类传染病7天内网络直报：死亡病例3.我院传染病病例怎么报告？（1）门诊患者→疑似或确诊患者为传染病→登录门诊医生工作站→点击业务处理栏→选定“传染病报告卡”栏→点击“新增”栏，弹出“中华人民共和国传染病报告卡”界面→点击“