幸 福 妈 妈 学 习 班

幸福妈妈学习班欢迎各位准妈妈一起玩吧孕期的饮食——均衡、营养•尽量不要吃薏米、螃蟹、甲鱼、山楂、西瓜、绿豆等容易导致流产、早产的食物。•贫血可以多吃红枣、猪肝、菠菜、木耳、阿胶等补血的食物。孕期的饮食•小腿抽筋多数是缺钙，可以补充钙片、高钙的孕妇奶粉，或多吃虾皮、豆制品、海鱼等补钙的食物。•便秘的孕妇多吃粗纤维的蔬菜水果，早晨可喝一杯蜂蜜，有助排便。孕期运动得当宝宝更聪明•不要做激烈运动和重体力劳动；不宜做下蹲或长时间弯腰的工作。•可以照常上班，参加轻体力劳动、家务杂事，还可做简单的伸展操或散步。孕期及产后的性生活•健康而适度的性生活是可以的。•怀孕的前3个月和怀孕最后2个月禁止性生活。•有腹痛或阴道出血等情况，或医生认为有流产或早产可能的时候不适宜。•有自然流产史或早产史的孕妇应注意控制。孕期及产后的性生活•性生活时不能压迫或撞击肚子，动作不要过于激烈。•一般情况下产后42天，恶露干净，切口愈合好就可以恢复正常性生活。•产后需注意避孕，喂母乳的一般建议使用避孕套，顺产后3个月，剖宫产后6个月可以上环顺产与剖宫产优点比较顺产优点：•产后恢复迅速•住院3-4天•伤口小•相对出血量较少•费用低于剖宫产•是妈妈与宝宝的共同体验剖宫产优点：•快，一般手术时间30-40分钟•无痛•可选择时间分娩•不会影响阴道松弛顺产与剖宫产缺点比较顺产缺点：•经历分娩疼痛•产后可能影响阴道松弛•生产时间没办法准确预知•生产过程可能会遇到其他的未知情况中途剖宫产剖宫产缺点：•有手术及麻醉风险•伤口大出血相对多•恢复时间长，住院5-6天•可能会引起一些并发症•费用高医生提倡自然分娩•自然分娩对母亲身体影响小，经过自然分娩的孩子适应力也更强，给自己一次机会体验做一个母亲的完整经历。•剖宫产是作为解决难产的一个治疗手段。分娩的预兆•见红——24-72小时内会分娩•阵痛——间隔5-10分钟痛一次就应该上医院•破羊水——减少活动，尽快到医院检查分娩的过程•第一产程：为腹痛的过程，第一胎一般要7-16个小时，第二胎要4-6个小时•建议适当活动，如散步、走楼梯，早破羊水的要卧床休息，在宫缩时可采用深吸气—长呼气的呼吸方式，使腹部放松，减轻疼痛。•适当进食、休息，注意及时排大小便•医生会定时检查胎心和宫口的情况分娩的过程•第二产程：用力将胎儿娩出的过程，第一胎一般1-2小时，第二胎5-30分钟。•一定要跟医生配合，保存体力，并且注意掌握好用力的方法•第三产程：胎盘娩出，一般10-30分钟分娩用力的要领•不能大喊大叫，要保存体力，不痛时放松休息•身体贴床，双手捉住床边的扶手往上提，双脚踩住脚踏往下蹬•宫缩时深吸气—屏住气片刻—长时间向下用力，像解大便的感觉一样用力母乳是宝宝最好的食物•产后尽快给宝宝吸允妈妈的乳房，刺激乳汁分泌，最好2小时内开奶。•开始奶水不够可以适当补充奶粉。•前5天的是初乳，含有大量的抗体，宝宝吃了抵抗力好。•乙肝小三阳的妈妈一般可以喂奶，大三阳的妈妈建议分娩前抽血检查乙肝DNA，如果传染性强建议退奶，以防传给宝宝。催奶汤•青木瓜煲鲫鱼汤•通草猪蹄汤•章鱼黄豆煲莲藕汤•白萝卜煲猪骨有助排气，非常适合剖宫产后的妈妈食用产后的注意事项•注意会阴伤口的卫生，勤换卫生巾，大小便后要用温水清洗•产后当天都可以刷牙、洗脸、擦身，要用温水•顺产出院后就可以洗头、洗澡，剖宫产要手术后10天才可洗澡产后的注意事项•洗头后要马上用热风吹干头发，以免受寒。•产后阴道流血大概持续2-3周，但白色恶露要产后4-6周才会完全干净。•第二胎产后会有明显的“宫缩痛”，会持续1周左右•奶水太多宝宝吃不完，要及时用吸奶器吸出，以防乳腺炎。宝宝的日常护理•按需哺乳。•宝宝哭一般不是饿了就是尿片湿了。•新生儿每天的睡眠时间有20小时以上。•宝宝每天大便的次数1-6次为正常。宝宝的日常护理•喂奶后帮宝宝拍背，然后侧向右边睡可以减少呕奶。•宝宝出生后2-3天会出现皮肤黄疸，如果测黄疸超标就要进行治疗。•宝宝的脐带一般7-10天会自动脱落，如果超过10天未脱，就回医院剪脐带。宝宝游泳、抚触好处多•调整睡眠节律•增加肺活量•锻炼心脏•促进身体的灵活性•促进身体协调性•增强身体的平衡感•稳定情绪•使宝宝减轻腹胀，便秘新生命需要您用汗水、用爱心去浇灌，才会长成参天大树！谢谢您的聆听！再见！婴儿喂养及常见疾病预防和处理浙江大学医学院附属儿童医院黄新文婴儿喂养母乳母乳是婴儿理想食物•丰富糖、蛋白质及脂肪、比例适当•免疫物质•丰富微量营养素•一个健康乳母可提供足月儿正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量尽早开奶•生后2周是建立人乳喂养的关键时期，婴儿出生后第一次吸吮的时间是成功建立人乳喂养的关键，宜尽早（15、-2h）开始第一次吸吮•母乳喂养是婴儿从胎内完全依赖母亲摄取营养和断乳后完全独立生活的一种过渡营养方式促进乳汁分泌•0-2个月龄的小婴儿频繁吸吮乳头•按需哺乳•每次哺乳排空乳房•母亲情绪放松可促进母亲乳汁分泌•母亲丰富营养摄入•WHO认为在引入其它食物满足婴儿生长发育需要的同时，只要母亲及婴儿双方愿意，可继续人乳喂养至2岁•目前各国的喂养建议对婴儿继续人乳喂养的年龄略有不同，多数主张婴儿12个月龄时生理性断离人乳•母亲感染HIV、患严重疾病如慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、精神病、癫痫或心功能不全等不宜哺乳•乳母患急性传染病时可将乳汁挤出，经消毒后哺喂•HBsAg、HBeAg、抗-HBc三项阳性（“大三阳”）母亲不宜哺乳•母亲为乙肝慢性携带者，婴儿生后12h给高效免疫球蛋白(HIG)及HBV疫苗，可哺乳•母亲感染结核病，经治疗无临床症状时可继续哺乳部分人乳喂养•补授法(0-6个月前)每次哺人乳后加一定量配方奶•代授法(6个月以后)用配方奶代替一次母乳喂养•配方奶量至800ml/d即可完全替代人乳（通常为12月龄)。配方奶喂养•因各种原因不能进行人乳喂养时，完全采用配方奶喂哺婴儿，为配方奶喂养•能满足正常生长到4个月所需要的基本营养素、能量、液体量喝牛奶吗？你的乳汁不适合我牛乳成分不适合2岁以内儿童奶量估计•人乳分泌的量不易获得，当婴儿体重增长满意、睡眠状况良好及尿量正常（6-7次/d）时可提示人乳量充足•婴儿配方奶摄入量20g/(kg·d)或150ml/(kg·d)•虽然4个月龄的婴儿已引入其它食物，配方奶仍是婴儿的主要营养来源，应基本维持原摄入量（4-7个月增加辅食不减奶量）乳汁保存•保证食物、食具、水的清洁、卫生，是减少婴儿感染的关键•在食物制备前应消毒进餐用具（清洁乳房）、洗手、即做即食•剩余食物保存冰箱，再食时宜加热避免污染•严格按说明进行冲调配方奶液，避免冲水过多稀释奶液或奶粉过多致奶液过浓造成婴儿营养不良或肾脏损害液体量•婴儿可从乳汁和其他食物中获取充足的水量。为减少胃肠负担和污染，避免额外给婴儿过多的水或果汁，婴儿每日6-7次小便即提示水的摄入基本足够•饮水量有个体差异，不必强求•幼儿食物接近成人，可适当饮水或果汁，特别是在夏季•餐前1小时不宜饮水或果汁，以免影响儿童食欲婴儿可从乳汁中获取充足水,4个月内无需再喂水特殊婴儿-----早产儿•母乳：母乳+微量营养素•奶粉：早产儿配方奶早产儿院外配方奶（校正年龄3个-9月）足月儿配方奶其它食物的引入为什么•随着婴儿的消化系统发育逐渐成熟和生长发育的需要，纯乳类（人乳或配方乳）喂养已不能满足婴儿全部能量及营养素的需要•婴儿的食物需向成人固体食物转换•其它食物引入恰当，不仅可满足营养需要，还能培养婴幼儿对各类食物的喜爱和自我进食能力引入时间WHO6个月发展中国家1-18个月发达国家4-5个月我国4-6月体重6kg以上、抬头稳、每天喂8-10次母乳后仍感觉饿或每日奶量达1000ml引入食物顺序•首先强化铁的营养米粉•其次是蔬菜、水果•最后添加蛋、鱼及其他肉引入方法逐渐适应：婴儿接受一种新食物需要有适应的过程，故每种宜尝试10-15次（5-7日）至婴儿逐渐接受后再尝另一种新食物单一食物引入的方法可刺激婴儿味觉的发育帮助观察婴儿出现的食物的不良反应，特别是食物过敏新食物的量应由少到多，即从开始1勺，逐渐加量•由细到粗：泥→末→碎→块→成人软食(咀嚼、吞咽)进食技能培养•婴儿的进食技能发育水平与幼儿的进食习惯培养及生长发育有关•4-6个月龄时学习从勺中取食•7-9个月龄时训练用杯喝水•10-12个月龄训练用手抓食，指状食物可帮助婴儿进食、增加进食兴趣，有利于眼手动作协调和培养独立进食能力强化铁营养米粉4-6个月进食安排菜泥或果泥每天喂奶5-6次两次奶中间不能添加辅食辅食可以放在吃奶前或后添加不要因添加辅食增加吃的次数用勺喂----泥状食物逐步引入新食物(15次±)常见疾病预防和处理佝偻病佝偻病是由于维生素D缺乏，引起钙、磷代谢失常，钙盐不能正常沉着再骨骼，最终发生骨骼畸形•全世界约l亿人存在VitD缺乏，儿童是VitD缺乏高危人群•52％的西班牙裔和非洲裔青少年以及48％的青春前期白人女童存在VitD缺乏•冬末42％的15-49岁的美国黑人女童和妇女存在VitD缺乏•尽管每天喝1杯牛奶，或服用1片多种维生素，或者每周至少吃1次三文鱼，在波士顿的学生、医生和居民中仍有25％～32％存在VitD缺乏佝偻病表现1.夜惊2.多汗3.烦躁4.方颅、前囟闭合延迟、出牙延迟5.严重者可能出现鸡胸、肋缘外翻、脊柱变形、下肢呈“O”或“X”型腿维生素D来源•阳光暴露皮肤：90%•天然饮食及维生素D强化食物：10%•维生素D补充剂食物维生素D含量IU牛奶3-40／L配方奶400／L黄油35/100g酸奶89/100g奶酪12-40/100g蛋黄20–25/个小河虾152/100g鲑鱼，鲭鱼345–360/100g新鲜蘑菇100/100g预防--孕妇及乳母•12%20-29岁妇女维生素D缺乏，黑人妇女（42%)比白人妇女(4%)患病多,特别在冬天及高纬度•孕妇维生素D缺乏易引起早产，宫内发育迟缓，低出生体重，及先天性佝偻病•孕期最后3个月至少补充维生素D400-1000IU/d•乳母至少补充维生素D400IU/d，其母乳中的维生素D含量为25-78IU／L预防--婴儿1.户外活动：6个月以内的新生儿和婴儿应该避免直接晒太阳，户外活动最好多穿一些衣服或涂防晒霜保护皮肤，尽量减少直接暴露在太阳光下的时间2.注意喂养，均衡饮食3.补充维生素D•足月儿生后开始补充维生素D400IU/d(纯母乳喂养、混合喂养、配方奶喂养奶量每日不足1000ml)•早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后VitD800-1000IU/d，3个月后改为400U/d缺铁性贫血世界卫生组织2001年报道全世界有近10亿的缺铁性贫血患者发展中国家孕妇和婴幼儿缺铁性贫血的发病率甚至超过50%•我国7个月-7岁儿童铁缺乏总患病率40.3%，缺铁性贫血25%•缺铁可影响儿童智力及体格发育、运动和免疫等各种功能•孕期预防：加强营养，摄入富铁食物，从妊娠第3个月开始，按元素铁60mg/d口服补铁，必要时可延续至产后；同时补充小剂量叶酸（400ug/d）及其他维生素和矿物质•早产儿和低出生体重儿：纯母乳喂养者应从2-4周龄开始补铁，剂量1-2mg/(kg.d）元素铁直至1周岁，人工喂养者应采用铁强化配方乳，一般无需额外补铁•足月儿：无论母乳及配方奶喂养，一般无需额外补铁，4-6个月应及时添加富含铁的食物婴儿湿疹又称“奶癣”是发生于婴儿头面部皮疹，多于生后2个月开始，也有1个月或半岁发病的轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹重者可发展为大片红斑、丘疱疹，渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部消化道症状：腹泻睡眠障碍，伴阵发性疾痒，常哭吵不宁。反复发作，出牙、预防注射、呼吸道感染、气候突变时加重多数18个月后皮疹逐渐减轻、部分婴儿逐渐发展至儿童期预防、护理低过敏奶粉—深度水解蛋白—氨基酸粉避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓等发现及避免致敏食物：鱼、虾、肉、豆类等黑豆油软膏糖皮质类固醇霜剂急性呼吸道感染起病较急鼻塞、流涕、咽痛发烧和咳嗽呼吸增快食欲不振、恶