海姆力克急救法(综合)

河南油田安全培训“海姆立克”急救法（Heimlich）我看到丹徒中学一位老师和多位专家发布的海氏急救法，觉得很有用，特制成PPT，希望能给大家帮助。制作时若出现不当之处，敬请谅解。河南油田安全培训BackgroundIntroduction亨利·海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在临床实践中，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。而在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，或将手指伸进口腔咽喉去取的办法排除异物，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。河南油田安全培训食物、异物卡喉常见于进食或口含异物时嬉笑、打闹或啼哭而发生，多见于儿童和老人。由于食物或异物嵌顿于声门或落入气管，造成病人窒息或严重呼吸因难，表现为突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、皮肤发紫，严重者可迅速出现意识丧失，甚至呼吸心跳停止。一旦发生这种情况，千万不要叩击病人的背部，应在迅速与医院联系或将病人转送医院的同时，立即对其进行现场急救。河南油田安全培训WhatisHeimlich?1974年，美国一位老妇人在进餐时被鸡块卡在了喉部，生命岌岌可危。此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利·海姆立克医生(HenryJ·Heimlich)发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇人身上。他用双手从背后将她抱住，一手握拳，另一手抱拳，向上用力冲击其腹部，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。河南油田安全培训这是海氏方法被民众掌握，及时现场救护成功的第一例。把一位呼吸道梗塞窒息的老人，从濒死中解救回来的报导，使亨利·海默立克医生名声大振，他的急救法为世人瞩目，迅速地被普及，抢救成功的报导似雨后春笋。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。这种急救方法就称为海姆立克急救法。河南油田安全培训内容•危情出现--气道异物梗阻•“海姆立克”征象•海姆立克急救的方法•气道异物梗阻的识别•婴幼儿胸部冲击法•儿童救治法•自救方法•成人气道梗阻急救•溺水者•海氏急救法的不足河南油田安全培训内容•危情出现--气道异物梗阻•“海姆立克”征象•海姆立克急救的方法•气道异物梗阻的识别•婴幼儿胸部冲击法•儿童救治法•自救方法•成人气道梗阻急救•溺水者•海氏急救法的不足河南油田安全培训气道异物梗阻•原因：食物、玩具、义齿、溺水、呕吐物等。•高发人群：小孩和老人河南油田安全培训内容•危情出现--气道异物梗阻•“海姆立克”征象•海姆立克急救的方法•气道异物梗阻的识别•婴幼儿胸部冲击法•儿童救治法•自救方法•成人气道梗阻急救•溺水者•海氏急救法的不足河南油田安全培训“海姆立克”征象受害人被食物和异物卡喉后将会用一手放到喉部，此即“海姆立克”征象。此时可以询问病人：“你卡了吗？”如病人点头表示“是的”，即立刻施行海姆立克手法抢救。若无这一痛苦征象，则应观察：1受害人出现不能说话或呼吸；2面、唇青紫；3失去知觉。河南油田安全培训气道异物梗阻的识别•由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言•气道异物不完全性阻塞强烈的刺激性咳嗽，病人神志可保持清醒。咳嗽的间隙出现喘息。（此时不要影响患者的自主咳嗽和用力呼吸）河南油田安全培训气道异物梗阻的识别•气道异物完全性阻塞病人不能说话、不能呼吸、不能咳嗽，并用拇指和食指抓压颈部。很快面色、口唇青紫，意识丧失。小儿不能哭出声。河南油田安全培训气道异物梗阻的识别（图）•观察患者的表情：颜面青紫不能发声“v”形手势肢体抽搐呼吸停止1.询问：“是窒息吗？”2.严重梗阻时，患者只能点头，不能说话。河南油田安全培训第一目击者，观察现场特殊表现：“V”字手势，意识清楚询问：“是否有异物梗塞？”“我能帮您吗？”观察病人是否能大声咳嗽、能否说话能表明自己的身份，帮助病人实施海氏手法,(方位方法)，直到异物排出检测意识、呼吸、循环如病人意识不清鼓励病人咳嗽如咳嗽无效，帮助病人实施海氏手法（立位），直到异物排出检测意识、呼吸、循环体征若病人意识不清仰卧海氏法，冲击5次连续操作4—6次若无意识、呼吸、心跳，立即开始心肺复苏ABC程序救治不能河南油田安全培训第一目击者，观察现场初步检查，判断意识，询问并轻拍病人病人无反应高声呼救，求助他人，启动EMS有起伏，观察呼吸、循环体征若无意识、无呼吸、无心跳，立即CPR畅通气道，清除口腔异物，检查呼吸无呼吸，人工吹气胸部有否起伏有呼吸，观察呼吸、循环检查是否有大量出血并止血等候EMS人员无起伏，再次调整气道后，人工吹气，胸部有无起伏有起伏，观察呼吸、循环体征无起伏，实施仰卧海氏冲击法连续4—6次检查口腔，用手取异物法取出河南油田安全培训内容•危情出现--气道异物梗阻•“海姆立克”征象•海姆立克急救的方法•气道异物梗阻的识别•婴幼儿胸部冲击法•儿童救治法•自救方法•成人气道梗阻急救•溺水者•海氏急救法的不足河南油田安全培训受害者姿势：站立（清醒）或倒卧（昏迷）：救护者站在受害者身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于受害人的肚脐和剑突之间的部位；另一手成掌捂按在拳头之上，“海姆立克”急救方法河南油田安全培训双手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。受害者应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。河南油田安全培训受害者倒地不省人事取仰卧位，首先开放受害者的呼吸道，然后救护者两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至咽喉异物被冲出。河南油田安全培训内容•危情出现--气道异物梗阻•“海姆立克”征象•海姆立克急救的方法•气道异物梗阻的识别•婴幼儿胸部冲击法•儿童救治法•自救方法•成人气道梗阻急救•溺水者•海氏急救法的不足河南油田安全培训婴幼儿气道异物梗阻急救法气道梗阻常见于婴幼儿，尤其以刚学会走路至3岁最为多见。小儿会厌软骨发育不成熟、功能不健全，口中含物说话、哭笑、打闹和剧烈活动时，容易将口含食物、小玩具等异物吸入气管内引起气管阻塞，导致窒息，即气道梗阻。河南油田安全培训婴幼儿使患儿平卧，面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧。抢救者以两手的中指或食指，放在患儿剑突下和脐上的腹部，快速向上压迫，但要很轻柔。重复之，直至异物排出。河南油田安全培训或救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松河南油田安全培训婴儿救治法---婴幼儿胸部冲击法（1）婴儿仰卧位或在拍背后，仔细地托住婴儿头颈部，旋转成仰卧位，放在救助者大腿上，头部低于身体。（2）在两个乳头连线、胸骨下部一半的位置或在剑突上大约一指的地方，进行5次快速胸部推压。河南油田安全培训婴儿救治法（一岁以下小孩呼吸道哽塞）（一）先拍背，将婴儿翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛中间五次。河南油田安全培训（二）将婴儿翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。河南油田安全培训（三）手钩异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物时掏挖。河南油田安全培训婴儿救治法背部叩击法•救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干•用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道•两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位•用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次•两手前臂将婴儿固定，翻转呈仰卧位•快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次•检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理•若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次骑跨前臂上固定下颌角翻转成俯卧位背部叩击河南油田安全培训固定后颈部翻转仰卧位胸部冲击胸部冲击河南油田安全培训婴儿气道异物梗塞救治图1、将婴儿翻转为俯卧位3、将婴儿翻转为仰卧位2、头部低于躯干，背部叩击4次4、胸部快速冲击4次5、如异物已排出用小指将异物钩出河南油田安全培训内容•危情出现--气道异物梗阻•“海姆立克”征象•海姆立克急救的方法•气道异物梗阻的识别•婴幼儿胸部冲击法•儿童救治法•自救方法•成人气道梗阻急救•溺水者•海氏急救法的不足河南油田安全培训儿童救治法1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物河南油田安全培训3.迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出河南油田安全培训儿童救治法腹部冲击法•操作方法与成人相同•检查口腔，如异物排除，迅速采取手取异物法处理•若阻塞未能咯出，重复操作步骤1—3次•如有呼吸心跳停止，立即CPR仰卧位腹部冲击V型手势询问病人立位腹部冲击河南油田安全培训儿童气道异物梗塞救治图打开气道,检查口腔异物,判断呼吸如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏腹部冲击部位定位脐上二横指腹部冲击5次检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物河南油田安全培训内容•危情出现--气道异物梗阻•“海姆立克”征象•海姆立克急救的方法•气道异物梗阻的识别•婴幼儿胸部冲击法•儿童救治法•自救方法•成人气道梗阻急救•溺水者•海氏急救法的不足河南油田安全培训生活中，成年人及老年人发生气管异物梗阻的状况明显多于儿童。主要原因是，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。河南油田安全培训自己是受害者，孤立无援一手握拳,另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行，或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。河南油田安全培训成人气道梗阻急救（自救）•腹部冲击法实施腹部冲击，定位要准；不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸,可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压4~6次。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部4~6次，可以连续反复挤压数次。河南油田安全培训椅角自救法患者将上腹部迅速倾压于椅背、桌角、铁杆和其他硬物上，然后做迅猛向前倾压的动作，以造成人工咳嗽，驱出呼吸道异物河南油田安全培训成人气道梗阻急救（互救）•对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4~6次。•或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上,向后冲击勒压4~6次。河南油田安全培训腹部冲击法①救助者站在病人的背后，用双臂围抱病人的腰部。②一只手握拳，拳头的拇指一侧对着病人的上腹部，即剑突与脐之中点的位置（脐上3-4横指）；③另一只手抓住拳头，突然向后、向上快速猛推，压入病人上腹部；④重复连续推击，直到异物从气道排出或病人意识丧失。•注意：实施每一个新的猛推动作，应该是不连贯的、顿击的动作，以使异物排出来。河南油田安全培训腹部冲击法示意河南油田安全培训互救胸部冲击法•立位胸部冲击法操作方法河南油田安全培训卧式腹部冲击法示意患者意识不清，可采用卧式腹部冲击法河南油田安全培训仰卧位腹部冲击法河南油田安全培训胸骨冲击法示意肥胖者、孕妇可冲击胸骨中段，或拍背法（肩胛连线中部）河南油田安全培训气道梗阻昏迷病人仰卧位腹部冲击•将病人置于仰卧位，救护员骑跨在伤病员髋部两侧。•一只手掌跟置于伤病员腹中正中线、脐上方两横指处另一只手直接放在第一只手背上，两手掌跟重叠。•两手合力快速向内、向上有节奏冲击伤病员的腹部，连续5次，重复操作若干次。救护人打开气道检查口腔异物判断呼吸若无呼吸口对口吹气2次胸部未见起伏胸部冲击部位定位脐上二横指河南油田安全培训腹部冲击5次检查异物是否排出如已排出用食指