2009年10月全国自考外科护理学(二)试题和答案

2009年10月全国自考外科护理学（二）试题和答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。第1题下列有关病人自控止痛法(PCA)优点说法错误的是()A.病人有主动参与感B.可保证止痛药物最适当的输注率C.可提供更恒定的血药浓度D.有利于病人术后的康复【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第2题肠内营养患者检查胃内残留容量的时间是()A.餐后2小时B.夜间睡觉前C.连续滴注者每隔4小时D.餐前1小时【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第3题多器官功能障碍常最先累及的器官是()A.心B.肺C.脑D.肾【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第4题石膏固定后正确的护理措施是()A.石膏未干固前应用手指支托B.将石膏固定的患肢平放C.可用吹风机吹干石膏D.石膏内出现局限性压痛时应用棉花填入【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第5题不属于急性出血坏死性胰腺炎病理阶段的是()A.急性反应期B.肾功能衰竭期C.全身感染期D.残余感染期【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第6题提示骨折后有失血性休克可能的表现为()A.收缩压下降至100mmHg以下B.脉压＜20mmHgC.脉搏超过90次/分D.尿量＜40ml/小时【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第7题在处理感染性休克患者的过程中，应遵循的原则是()A.先手术治疗清除坏死组织B.先对因治疗再抗感染治疗C.先治疗感染再纠正休克D.纠正休克同时抗感染治疗【正确答案】D【你的答案】本题分数1分第8题下列关于革兰阴性杆菌败血症的特点,说法正确的是()A.一般无寒战B.发热为间歇性C.休克发生较晚D.白细胞有白血病样反应【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第9题术前合并呼吸道感染的病人术后出现呼吸窘迫综合征时的呼吸频率一般大于()A.20次/分B.24次/分C.28次/分D.30次/分【正确答案】D【你的答案】本题分数1分第10题对尿毒症的病情判断和预后的估价有重要意义的指标是()A.内生肌酐清除率B.血清尿素氮C.血清肌酐D.尿钠【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第11题烧伤病人休克期提示补液效果好的表现是()A.成人每小时尿量维持在30ml以上B.成人脉搏维持在130次／分C.脉压为20mmHgD.中心静脉压维持在2～4cm水【正确答案】A【你的答案】本题分数1分第12题脊髓休克期病人正确的尿路护理方法是()A.留置尿管持续开放B.定时挤压膀胱刺激排尿C.定时间歇导尿D.留置耻骨上膀胱造瘘管【正确答案】A【你的答案】本题分数1分第13题常温下，从肢(指)断离至重建血液循环的时间一般要求不超过()A.30分钟B.2小时C.4小时D.6小时【正确答案】D【你的答案】本题分数1分第14题关于甲状腺功能亢进，描述不正确的是()A.发病多在20～40岁，男女之比4∶1B.甲状腺血流比正常时增加C.病人常表现出多言、易激动D.可测基础代谢率辅助诊断【正确答案】A【你的答案】本题分数1分第15题乳腺癌常见的首发症状是患乳出现()A.无痛性、单发肿块B.皮肤凹陷C.无痛性溢液D.乳房明显增大【正确答案】A【你的答案】本题分数1分第16题肝损伤后最常见的并发症是()A.出血B.胆瘘C.感染D.休克【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第17题给予颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是()A.利于呼吸B.利于引流C.利于静脉回流D.促进病人舒适【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第18题某颅脑损伤病人呼之睁眼、回答问题错误、刺痛躲避，其格拉斯哥评分为()A.15分B.13分C.11分D.9分【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第19题若胸腔闭式引流管从胸腔滑脱，首要的处理方法是()A.吸氧B.用手捏闭伤口皮肤C.将导管重新插入D.立即手术【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第20题肺癌最常见的转移方式是()A.淋巴转移B.血行转移C.直接浸润D.胸腔种植【正确答案】A【你的答案】本题分数1分第21题食管癌根治术后第7天病人进食后出现发热、胸痛，应考虑病人出现()A.肺部感染B.吻合口瘘C.乳糜胸D.切口感染【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第22题判断残余尿最可靠的方法是()A.腹部叩触诊B.导尿C.B超D.直肠指诊【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第23题可使尿液中尿酸形成减少的药物是()【正确答案】D【你的答案】本题分数1分第24题应激性溃疡常发生于应激后()A.1～2天B.2～3天C.3～5天D.5～6天【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第25题胆总管切开取石术后留置T管，术后胆汁引流量持续较多，可能的原因是()A.胆道下端梗阻B.肝细胞分泌亢进C.门脉高压D.引流管位置过高【正确答案】A【你的答案】本题分数1分第26题ERCP检查前、后应重点监测的是()A.肾功能B.肝功能C.血淀粉酶D.血常规【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第27题诊断胃溃疡最可靠的方法是()A.X线钡餐检查B.纤维内镜检查C.B超D.CT【正确答案】B【你的答案】本题分数1分第28题患者因交通事故致腹部撞伤发生休克，在补液时应首选()A.新鲜血浆B.新鲜全血C.平衡盐溶液D.5％葡萄糖液【正确答案】C【你的答案】本题分数1分第29题肠外营养支持患者常见的并发症有()A.高血糖B.代谢性碱中毒C.腹泻D.吸入性肺炎【正确答案】A【你的答案】本题分数1分第30题乳腺癌根治术后，患侧上肢应制动()A.3天B.4天C.5天D.6天【正确答案】A二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。第1题断肢再植的时限与断肢损伤的程度、___和___等因素有关。【正确答案】环境温度断肢保存方式【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第2题MODS中治疗休克，最初的扩容剂应以___；如果扩容后仍处在低血压状态，则应使用___。【正确答案】晶体为主血管活性药物【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第3题原发性肝癌最常见和最主要的症状是___，中晚期肝癌最常见的体征是___。【正确答案】肝区疼痛肝肿大【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第4题确诊乳腺癌的检查方法是___，为减少术后复发，通常要求病人术后___内避免妊娠。【正确答案】病理检查5年【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第5题脊柱骨折或脱位合并___是常见的损伤，其最常见的并发症是___。【正确答案】神经损伤脊髓损伤（或截瘫）【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第6题根据损伤的部位、范围，肝损伤的病理分类可分为___、___和真性破裂。【正确答案】被膜下破裂（或表浅被膜下破裂或肝包膜下血肿）中央被膜下破裂（或中央型肝破裂）【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第7题膀胱癌有坏死破溃、浸润膀胱壁或合并感染时可出现___和___。【正确答案】血尿膀胱刺激征【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第8题肝外胆管结石的病理改变取决于结石所致___的程度和有无继发性___。【正确答案】梗阻感染【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第9题肝硬化患者腹水的主要原因是肝硬化后___，使血浆___的合成受到障碍，引起血浆胶体渗透压降低。【正确答案】肝功能减退白蛋白【你的答案】本题分数1分你的得分修改分数第10题在我国，门静脉高压症最常见的原因是___，门静脉高压症最先出现的病理变化是___。【正确答案】肝炎后肝硬化脾肿大脾功能亢进【你的答案】三、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）第1题肝动脉栓塞后综合征【正确答案】肝动脉栓塞化疗后（1分）多数病人可出现发热、肝区疼痛、（1分）恶心、呕吐、心悸、白细胞下降（1分）等称为栓塞后综合征。【你的答案】本题分数3分你的得分修改分数第2题张力性气胸【正确答案】又称高压性气胸。（1分）空气经肺或支气管的破口，进入胸膜腔。由于伤处的活瓣作用，（1分）气体不能排出，当胸腔内压力大于大气压，便产生张力性气胸。（1分）【你的答案】本题分数3分你的得分修改分数第3题病理性骨折【正确答案】指骨本身存在的疾病（1分）使骨的强度减弱，（1分）遭受轻微外力或肌肉牵拉时（1分）即发生骨折。【你的答案】本题分数3分你的得分修改分数第4题酒窝征【正确答案】乳腺癌时癌块侵及乳房悬韧带，（1分）使韧带收缩牵拉皮肤，（1分）癌肿表面皮肤凹陷呈酒窝样，（1分）称为酒窝征。【你的答案】本题分数3分你的得分修改分数第5题疼痛【正确答案】疼痛是一种不愉快的感觉（1分）及情绪体验，（1分）常与真实的或潜伏的组织伤害有关。（1分）【你的答案】四、简答题（本大题共3小题，每小题5分，共15分）第1题伴有呼吸系统慢性炎症的老年病人术前如何进行呼吸道准备？【正确答案】（1）常规拍胸片，做肺功能试验；（1分）（2）教会病人有效咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入和体位引流，保持呼吸道通畅；（2分）（3）戒烟时间必须大于2周；（1分）（4）合理选用抗生素控制呼吸道感染。（1分）【你的答案】本题分数5分你的得分修改分数第2题列举甲状腺大部切除术后病人出现呼吸困难和窒息的原因。【正确答案】（1）切口内出血；（1分）（2）喉头水肿；（1分）（3）气管塌陷；（1分）（4）痰液阻塞；（1分）（5）双侧喉返神经损伤。（1分）【你的答案】本题分数5分你的得分修改分数第3题简述急性脑疝病人的急救护理。【正确答案】（1）快速脱水治疗，并观察脱水的效果。（2分）（2）保持呼吸道通畅；（1分）（3）密切观察病情变化；（1分）（4）紧急术前准备。（1分）【你的答案】五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）男性，52岁，因十二指肠溃疡穿孔行毕Ⅱ式胃大部切除术，术后第四天起恢复进食，开始进食后第二天病人在进食甜豆浆后15分钟左右出现上腹部不适、心慌头晕、出汗、恶心、呕吐，卧床休息后缓解。病人及家属均较紧张，询问护士出现该情况的原因。第1题试向病人及家属详细解释此现象出现的原因及预防处理方法。【正确答案】该病人出现了早期倾倒综合征。（1分）原因：毕Ⅱ式胃大部切除术后，丧失了幽门括约肌，（1分）食物过快大量排入上段空肠，（1分）又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性，（1分）将大量的细胞外液吸入肠腔，（1分）以致循环血容量骤然减低，引起循环系统症状。（1分）肠腔突然膨胀引起胃肠道症状。（1分）预防处理：嘱病人少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食。（1分）宜进低碳水化合物、高蛋白、高脂饮食、餐时限水，（1分）餐后平卧10~20分钟。（1分）【你的答案】本题分数10分你的得分修改分数患者，男性，40岁，出租车司机，近来常出现活动后腰部剧痛，疼痛向下腹、外阴放射。尿检示镜下血尿，肾功能检查正常，KUB平片示：肾盂内有多个0.8～1.0cm大小结石。医疗诊断示“肾结石”，行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。第1题陈述ESWL治疗护理要点。【正确答案】ESWL护理要点：①治疗前先控制感染；（1分）②低能量冲击，限制每次冲击次数；（1分）③治疗后观察排尿情况；（1分）④排石过程中观察有无肾绞痛、发热及心肺功能异常；（1分）⑤治疗后卧床一周，多饮水，每日达3000ml；（1分）⑥定期复查尿路平片。（1分）【你的答案】本题分数5分你的得分修改分数第2题试写出该病人出院指导的要点。【正确答案】结合病人为出租车司机的工作特点，出院指导：①注意饮食，少食高钙、高草酸食物；（1分）②多饮水、适当运动；（1分）③合理用药防止复发；（1分）④出现症状及时就医。（1分）【你的答案】