孕产期心理保健2016

孕产期心理保健快乐妈妈健康宝宝心理科课程安排一、孕期心理调适二、认识与预防产后抑郁症孕期心理对胎儿的影响原因：1.焦虑抑郁状态下，孕妇体内产生的皮质醇增加，多巴胺与5-羟色胺减少，导致儿童前额叶刺激增加和迷走神经兴奋。新生儿行为发育体内生物医学特征与其抑郁的母亲类似2..怀孕期母亲的焦虑与子宫动脉的阻力增大有关，供给胎儿的血流与氧气减少，从而影响胎儿的发育。产前抑郁1.怀孕期对女性有保护作用2.发生率8-10%3.Kumar对围生期抑郁的后果进行了为期4年的前瞻性研究发现，情绪困扰常长期存在，产前抑郁增加了产后抑郁的风险（香港6.4%-8.3%，其中70%持续到产后时期）孕期心理对胎儿的影响多项研究证实了：1.产前抑郁导致胎儿活动增加、胎儿发育迟缓、低出生体重、早产。2.怀孕后期两个月产生的抑郁增加了硬膜外麻醉、急诊剖宫产、及新生儿入住新生儿监护室的危险3.Groome等使用超声成像方法的研究发现：母亲焦虑影响胎儿的行为，与发育滞后、新生儿行为评定量表的分值低有关4.性格在出生前开始形成，产前抑郁母亲所生的孩子有更多的焦虑症、睡眠障碍和冲动行为。5.儿童青少年躯体、智商、精神状态、情绪功能也受影响。6.快乐的母亲孕育的孩子个性乐观、心情舒畅、性格、能力各方面很完善怀孕期异常心理状态的信号1.失眠、多梦2.经常生气、烦躁和发火3.反复出现腹痛孕早期如出现过度焦虑、抑郁、重大精神创伤，易致孕妇体内过多分泌肾上腺素，导致唇腭裂等畸形。容易诱发早产。胎儿畸形、流产、早产等。4.自身免疫力下降5.血压升高怀孕女性在焦虑时血压平常要高，长时间处在焦虑紧张状态，会增加孕妇患妊娠高血压的危险。6.食欲不振情绪紧张、焦虑导致了消化不良，饱胀、胃部不适。孕期心理调适1.掌握妊娠、分娩的知识要学习和掌握一些关于妊娠、分娩和胎儿在宫内生长发育的科普知识，了解妊娠过程出现的某些生理现象。若一旦有这些生理现象的出现，能够正确对待，坦然处之，减少不必要的紧张和恐慌。2.转移注意力，保持乐观稳定的情绪状态：怀孕是妇女几乎都要历经的人生过程，本身是件快事，不必为此背上思想包袱。如果是焦虑、抑郁严重的，就要转入正规的心理咨询程序了，要进行一系列的心理疗法。3.放松疗法：呼吸法、音乐放松孕期心理调适4.积极的心理暗示可经常对自己进行积极心理暗示，在心里默念“我就要见到日思夜想的宝宝了，这是一件让人心旷神怡的事情”，“我的宝宝眼真大，真漂亮！”，“我很健康，生宝宝时肯定有力”等。5.建立社会支持系统孕妇在有心理压力时，能及时得到丈夫、密友、亲人的关心、支持，这样她抗压的能力会增强，消解压力的能力也会增强。如果这种压力太强大了，必要时，可找心理咨询师进行咨询及疏导。6.角色转换，你准备好了吗认识与预防产后抑郁症产后情绪问题可分为三类1.产后情绪低落（postpartumblue）2.产后抑郁（postpartumdepression）3.产后精神病（postpartumpsychosis）1.产后情绪低落（PostpartumBlue）发病率非常高，约50-80%，被视为一般常见现象高危人群意外怀孕、曾考虑堕胎，晚期怀孕时情绪不稳定的孕妇及严重经前综合症患者居多发病期大部分患者于产后2-10天内出现轻微抑郁症状，发病时间短暂，通常只持续数天，但不会超过两星期1.产后情绪低落（PostpartumBlue）症状较轻微情绪：不稳定、心情低落、焦虑、无故哭泣、容易发怒等，不会有自杀倾向生理：难入睡、头痛、失眠、发恶梦、疲累等治疗一般不需服药而自然康复进行一些休闲活动，给予产妇情绪发泄的机会，情绪支持、适当解释病情但若病情恶化，则应寻求医生协助2.产后精神病（PostpartumPsychosis）发病率较低，1000人中有1-2人高危人群早发型：产后2-3周内发作，多发生于第一胎，较年轻晚发型：多发生于较年长、未婚或社会经济地位较低其他：家人有精神病史；面对严重打击，如胎儿夭折等发病期通常在分娩后二周，但有些患者会迟至分娩后一年才发病，症状会持续几个月以上。2.产后精神病（PostpartumPsychosis）症状情绪激动、不稳定、哭泣、失眠、神志不清、发呆、对外界没有反应、罪恶感、幻觉或幻听。其中40%的患者在发病时出现躁狂的症状，如过度兴奋，不停跳动，产生幻觉等，其后才出现抑郁症的病症。研究显示，患者有5%的自杀率及4%的杀婴率，需紧急住院处理的精神病患。治疗病情会迅速恶化，需要立刻安排治疗抗抑郁剂及抗精神病药物，若效果不佳，可能需要电击治疗。3.产后抑郁（PostpartumDepression）发病率10-15%，但常未被确诊高危人群曾患抑郁症或产后抑郁者，病发率高至30%曾患其他的精神疾患，如物质滥用、焦虑症或身体顽疾婚姻关系不良、缺乏社会支持系统、或有照顾婴儿压力等有些研究显示第一胎，较年轻产妇，有经前紧张焦虑病史等容易发病，但结论不一发病期多于产后4-6周发病，情况较严重、时间较长，严重者可持续6-9个月，甚至超过一年产后抑郁发生的危险因素1.生理因素2.心理因素3.社会因素生理上的危险因素1.怀孕期间焦虑或抑郁2.个人及家庭的精神疾病史3.与激素相关的情绪变化史4.甲状腺疾病心理上的危险因素1.负性思维方式2.担心烦恼者和追求完美者3.虐待史或者与父母冲突4.体型的问题5.对母亲角色扮演的矛盾或感到模糊6.不懂照顾新生儿社会上的危险因素怀孕中或怀孕后的生活压力事件经济负担缺乏配偶及亲友的支持对孩子性别的失望腹绞痛的孩子或生病的孩子婚姻的冲突、与伴侣的关系和生活上出现问题怀孕或生产并发症母亲的年龄不想要或计划外怀孕哺乳问题产后抑郁对产妇及丈夫的影响让新妈妈失去自信，不能享受作为母亲的快乐母亲不能适当地饮食、洗澡、照顾自己等，增加了感染、贫血的风险导致婚姻及家庭危机：对夫妻关系的影响，尤其是长期的、严重的抑郁症，包括婚姻关系的干扰，及家庭暴力影响配偶，较高机会（2.5倍）患上抑郁症产后抑郁转变为慢性抑郁症产后抑郁对婴儿造成的影响1.影响婴儿的发育、行为和认知发展2.更容易表现出行为问题（例如，睡眠和进食困难，发脾气，多动症）3.认知发展延误4.情绪失调和社会适应失调产后抑郁对婴儿的危害1.若婴儿的母亲长期处于抑郁状态，婴儿与陌生人的社交互动、面部表情表达、笑容较少，更多地哭泣，情绪更为急躁2.若儿童的母亲长期处于抑郁状态，儿童在思维、记忆及智力水平较差(18个月)，男性儿童尤其明显3.儿童更容易分心、不活跃和较少的社会交往行为（5岁）4.青春期患抑郁症及心理行为问题的概率增加（12-15岁）5.家庭更容易发生忽视、虐待，社交、情绪与认识发展水平较低，更多的学习问题与行为问题6.自杀(suicide)和杀婴(infanticide)的危险7.婴儿对环境的变化很敏感，且受到环境的影响。母亲的心理失调会影响到宝宝的发展，特别是情绪低落、社会退缩、负面思维、无助感等8.焦虑或抑郁的母亲，更少地看婴儿的脸、在情感上与婴儿建立连接，且对孩子饥饿、高兴或失落的信号不敏感，因此对婴儿的需求回应更少。支持网络1.情感支持2.实用的帮助3.信息和建议一、情感支持需要温暖和爱的时候向谁求助？1.丈夫作为情感支持的主要对象非常重要2.找到几个关键人物，在他们面前开放自己3.好朋友或者信任的人情感支持圈子非常有帮助，并且让你感觉愉快。二、实用的帮助照顾孩子的需要1.喂奶2.换尿布3.给宝宝洗澡4.帮宝宝穿衣服5.带宝宝出去转转，这样妈妈可以在家休息一会6.带宝宝在身边，让妈妈可以离开一会7.陪着宝宝，让妈妈打个盹儿8.帮你的其他孩子约游戏时间二、实用的帮助家务需要1.洗衣服2.做饭3.买生活用品4.打扫房间5.做其他的杂事如果身边没有能做这些事情的人，可能要考虑雇一个帮手，以便在最开始的几周到几个月里，帮你做饭、打扫、洗衣，还有照顾孩子。三、信息和建议信息来源：1.最近刚生完孩子的朋友2.儿科医生3.医生和治疗师4.助产士和哺乳顾问建议：1.分享让宝宝停止哭泣的窍门2.宝宝正常的成长变化……等怎样要自己需要的东西1.让别人准确地了解你需要的东西2.保持镇定3.不要苛求4.表达感谢支持网络的核心—夫妻关系1.孩子刚出生的一年是充满兴奋和喜悦的，也是最难熬、最痛苦的一年2.孩子出生后，几乎所有的夫妻吵架次数都变多了3.面对新角色（父亲/母亲），容易感到疲惫和焦虑4.经营夫妻关系被放到次要的位置你和丈夫的团体协作1.找到夫妻俩能单独相处的时间2.别说太多产后抑郁症和焦虑症的话题3.告诉她你爱她，并全力支持她4.鼓励她分享感受，细心聆听。虽然她可能不理性，但切忌一口否定她的感觉或心情，而是要了解她的烦忧，再帮她解决5.用身体表达关怀，但除非她乐意行房，否则不宜催迫6.接受朋友和家人的帮助，自己保持放松的心情如何交流1.合适的时间和地点2.清晰地表达一个问题3.避免批评和指责4.关注此时此地5.了解你所有的感受6.你懂我的心吗7.直接点表达你的需求8.学会倾听婆媳关系彼此需要对方的尊重养育方式的协调丈夫的调适Thankyou!