11-5神经系统传导通路

传导通路TheConductingPathways内外环境刺激感受器传入神经大脑皮质感觉信息整合发出指令传出神经脑干脊髓效应器中枢神经系统脊髓脑干运动上行传导通路下行传导通路反射弧蚊虫叮咬上行(感觉)传导通路一般由三级神经元组成第二级神经元轴突多发生交叉交叉以下损伤，同侧感觉障碍交叉以上损伤，对侧感觉障碍Ascending(Sensory)Pathways上行(感觉)传导通路组成躯干四肢本体感觉与精细触觉传导通路躯干四肢非意识本体觉传导通路躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路头面部的浅感觉传导通路视觉传导通路瞳孔对光反射通路听觉传导通路平衡觉传导通路1本体觉2触压痛温觉3特化感觉脊神经节薄束核楔束核丘脑腹后外侧核中央后回上三分之二中央旁小叶的后部内侧丘系交叉1躯干四肢本体感觉精细触觉传导通路123连接1躯干四肢意识性本体感觉精细触觉传导通路薄束核与楔束核中央后回上2/3中央旁小叶后部脊神经节骨骼肌肌腱关节骨膜皮肤感受器腹后外侧核内侧丘系交叉×内侧丘系周围突脊神经中枢突薄束与楔束丘脑中央辐射经内囊后肢1231躯干四肢意识性本体感觉传导通路从内向外依次排列来自S-L-T-C的纤维在延髓上段进行交叉内侧丘系交叉T5以下由薄束传导T4以上由楔束传导临床联系指鼻实验—楔束功能闭目站立—薄束功能2躯干四肢非意识性本体感觉传导通路感受器脊神经节后根胸核脊髓小脑后束腰骶膨大颈膨大旧小脑同、对侧脊髓小脑前束2非意识性感觉传导通路3躯干四肢疼温觉与粗触觉传导通路脊神经节后角固有核丘脑腹后外侧核中央后回上三分之二中央旁小叶的后部左右交叉123脊髓丘脑束,脊髓丘系连接3躯干四肢痛温粗触觉传导通路后角固有核中央后回上2/3中央旁小叶后部脊神经节腹后外侧核白质前连合×脊髓丘脑束痛温觉粗触觉感受器周围突脊神经中枢突上升1-2节段背外侧束丘脑中央辐射经内囊后肢123三叉神经半月节丘脑腹后内侧核中央后回下1/3三叉丘系交叉123连接三叉神经脑桥核(触觉)三叉神经脊束核(疼温)4头面部疼温触压觉传导路中央后回下1/3三叉神经节舌咽神经上神经节迷走神经上神经节腹后内侧核延髓和脑桥×三叉丘系丘脑中央辐射经内囊后肢1234头面部痛温触觉传导路感受器三叉神经脊束核三叉神经脑桥核痛触回顾眼的结构及视网膜5视觉传导通路视野交叉5视觉传导通路连接左侧视神经损伤同侧眼视野全盲视交叉中部损伤双眼颞侧视野偏盲一侧视束及以后损伤双眼对侧视野同向偏盲视交叉外侧部损伤同侧眼鼻侧视野偏盲5视觉传导路不同部位损伤后表现5视觉传导路外膝体3内囊后肢视觉中枢视辐射2节细胞视神经来自鼻侧视网膜的纤维交叉视束视交叉×视锥细胞视杆细胞光线刺激双极细胞1瞳孔对光反射直接对光反射间接对光反射6瞳孔对光反射Lightreflex6瞳孔对光反射传导通路视网膜视神经双侧视束上丘臂顶盖前区双侧动眼神经副核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔括约肌收缩双侧瞳孔缩小瞳孔对光反射传导通路视觉感受器视锥细胞视杆细胞双极细胞12节细胞视神经来自鼻侧视网膜的纤维交叉视束3顶盖前区视交叉×双侧动眼神经副核睫状神经节45瞳孔括约肌光线瞳孔缩小上丘臂一侧视神经损伤，患侧直接对光反射消失，间接对光反射存在一侧动眼神经损伤，患侧直接和间接对光反射均消失视交叉、视束及其以后损伤，双眼直接和间接对光反射减弱瞳孔对光反射与临床前庭蜗器回顾7听觉传导通路四级神经元螺旋神经节蜗神经前后核下丘核内侧膝状体7听觉传导通路螺旋神经节中枢突蜗神经蜗神经核123听觉感受器周围突下丘核内侧膝状体×外侧丘系下丘臂4声波颞横回内囊后肢听辐射听觉大部分交叉斜方体思考！•以上感觉通路哪些通过了内囊，如果单侧内囊损伤都会出现那些相应的感觉障碍？下行（运动）传导通路TheDescending(motor)Pathways锥体系Pyramidalsystem锥体外系Extropyramidalsystem锥体系概述Pyramidalsystem概念控制全身骨骼肌随意运动，因大部分纤维经过延髓锥体而得名两级神经元传导，一次交叉上运动神经元-大脑皮质运动区下运动神经元－在脊髓前角或脑干皮质脊髓束Corticospinaltract支配躯干四肢骨骼肌运动皮质脊髓侧束－上下肢骨骼肌皮质脊髓前束－双侧骨干骨骼肌皮质核束Corticonucleartract支配头面部的骨骼肌皮质脊髓束传导通路中央前回上2/3旁中央小叶前部交叉后纤维皮质脊髓侧束脊髓前角运动细胞未交叉纤维皮质脊髓前束脊髓前角运动细胞同侧上下肢骨骼肌双侧躯干骨骼肌连接锥体系与锥体交叉皮质脊髓束锥体交叉皮质脊髓侧束皮质脊髓前束交叉同侧前角神经元双侧前角神经元四肢肌躯干肌中央前回上2/3和中央旁小叶前部皮质脊髓束皮质核束传导通路第一级大脑皮质运动区第二级脑神经运动核只有舌下神经核与面神经核下部受对侧皮质支配其余神经核均受双侧皮质支配皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式舌下神经核上瘫核下瘫舌下神经核上瘫病灶对侧舌肌瘫痪舌下神经核下瘫病灶同侧舌肌瘫痪一侧舌肌瘫痪伸舌时舌尖偏向患侧面神经核上瘫核下瘫面神经核上瘫病灶对眼裂以下表情肌瘫痪面神经核下瘫病灶侧表情肌瘫痪一侧面肌瘫痪时笑时口角偏向健侧上、下运动神经元损伤的临床表现上运动神经元下运动神经元胞体位置瘫痪范围瘫痪特点肌张力腱反射病理反射肌萎缩大脑皮质广泛硬瘫增高亢进阳性无，晚期废用性脑神经核脊髓前角局限软瘫减低减弱或消失阴性有锥体外系Extrapyramidalsystem锥体系以外的下行传导系统结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系非常古老，多级神经元传导锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路大脑皮质躯体运动感觉区新纹状体苍白球背侧丘脑躯体运动区对运动中枢的反馈作用皮质－脑桥－小脑－皮质环路六元五转三交叉大脑皮质脑桥核小脑新皮质齿状核红核（丘脑）脊髓前角皮质－脑桥－小脑－皮质环路大脑皮质额、顶、枕颞叶脑桥核小脑皮质背侧丘脑躯体运动区齿状核红核脊髓前角运动神经元六元五转三交叉协调共济运动纹状体-黑质环路尾状核、壳黑质（产生、释放多巴胺）黑质变性，纹状体内多巴胺含量降低，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。临床常见的瘫痪偏瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下或内囊病变单瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部病变双瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横贯性损伤截瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓腰段以下的损害四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤传导路小结上行（感觉）传导通路一般由三级神经元组成。下行（运动）传导通路（锥体系）一般由两级神经元组成。上行和下行传导通路一般要进行一次交叉。即一侧大脑半球接受对侧半身的感觉冲动和管理对侧半身的运动。一侧大脑半球接受两侧视、听觉冲动。思考与总结•以上传导通路哪些经过内囊，如果内囊损伤在感觉和运动方面都会表现出何种症状？•分别比较面神经、舌下神经核上瘫与核下瘫的临床表现和原因？•比较软瘫和硬瘫的差别？视觉传导通路躯干四肢意识性本体感觉传导通路皮质脊髓束传导通路刀切手指后疼痛的传导