19系统精讲-基础护理知识和技能-第十二节静脉输液和输血法2

1.患者，女性，61岁，在输液治疗心绞痛的过程中突然出现肺水肿。请问急性肺水肿的最典型症状是A.发绀，烦躁不安B.呼吸困难，两肺闻及哮鸣音C.听诊心前区可闻及响亮的“水泡音”D.心慌，血压下降E.咳嗽，咯粉红色泡沫样痰【答案】:E【解析】:记忆性题目，考察静脉输液反应的症状，需掌握。急性肺水肿的症状是，患者在输液过程中病人突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时可有痰液自口鼻涌出，肺部听诊可闻及大量湿啰音，心率快且节律不齐。2.患者，女性，女，70岁，脑梗塞，给予静脉输入β-七叶皂苷钠治疗，输入此药几次后患者穿刺部位出现静脉炎。请问下列不属于静脉炎表现的有A.沿静脉出现条索状红线B.有时伴有发热症状C.局部伴有疼痛D.局部组织红肿、灼热E.肢体残疾【答案】:E【解析】:考察静脉炎的表现，为病人输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀，病人感到灼热、疼痛，有时伴有全身发热症状。3.患者，男性，46岁，外伤致脑水肿，医嘱给予20%的甘露醇脱水治疗，治疗过程中液体外渗致静脉炎。请问下列处理静脉炎的措施除外A.更换注射部位B.抬高患肢并制动C.进行理疗和湿敷D.局部进行手法按摩E.必要时给予抗生素【答案】:D【解析】:考察输液反应及护理，静脉炎的护理措施以避免感染、减少对血管刺激为原则。抬高患肢并制动，局部行热湿敷或用中药外敷。局部超短波理疗。合并全身感染时，按医嘱给予抗生素治疗。4.患者，女性，在输液过程中出现呼吸困难、咳嗽、咳血性泡沫痰。请问护士首先应采取的措施是A.高流量氧气吸入B.四肢轮流结扎C.停止输液，置患者端坐位D.报告医生E.注射强心剂【答案】:C【解析】:考察静脉输液反应及处理。发现肺水肿症状，应立即停止输液，并通知医生，进行紧急处理。协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少下肢静脉血回流，减轻心脏负担。5.患者，男，78岁。因慢性支气管炎发作入院，补液过程中突然发生呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。请问下列措施中哪一项不妥A.立即给患者端坐卧位，两腿下垂B.四肢轮扎C.遵医嘱给予镇静剂、扩血管药D.立即停止输液E.用75%的乙醇湿化加压吸氧【答案】:E【解析】:考察输液反应及处理。根据症状，患者发生急性肺水肿。护理措施包括：立即停止输液，及时通知医生，配合抢救。取端坐位，两腿下垂。加压给氧，同时给予20％～30％乙醇湿化吸氧。按医嘱给予镇静剂、血管扩张剂、强心剂等。必要时进行四肢轮流结扎止血。6.患者输液过程中感觉胸闷，呼吸困难，医生检查：口唇发绀，心前区听诊响亮的“水泡音”，诊断为空气栓塞。立即给予患者采取左侧卧位，是为了避免气栓阻塞在A.主动脉入口B.肺静脉入口C.肺动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口【答案】:C【解析】:考察空气栓塞的原因。空气栓塞时，病人取左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘移到右心室，避开肺动脉口。因此，C选项为正确答案。7.患者，男，65岁。因胃出血输血时出现发热反应，下列不正确的护理措施是A.密切观察病情变化B.症状严重，即停输血C.畏寒时注意保暖D.高热时行物理降温E.症状严重，可继续输血，密切观察【答案】:E【解析】:考察输血反应的处理。出现发热反应时，症状轻的病人可减慢输血速度或暂停输血，一般症状可自行缓解；症状较严重的病人应立即停止输血，维持静脉通道，及时通知医生，以便处理。病人如有寒战，应注意保暖，给热饮料，或加盖被；如出现高热，应给予物理降温。8.患者，男性，54岁，在输液的过程中突然出现肺水肿，遵医嘱给予酒精湿化、加压吸氧。请问对于急性肺水肿病人用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是A.降低肺泡表面张力B.增加肺泡表面张力C.增加肺泡内压力D.消毒氧气E.降低肺泡内泡沫表面张力【答案】:E【解析】:考察急性肺水肿的护理。急性肺水肿病人给氧时，用20%～30%乙醇湿化吸氧的目的是乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。9.患者，女性，采用静脉套管针输注沐舒坦和氨茶碱治疗慢性支气管炎，输注药液完毕后，护士需要采用封管液对留置针封管，请问采用的封管液是A.生理盐水B.5%的葡萄糖液C.50%乙醇D.肝素钠原液E.20%甘露醇【答案】:A【解析】:考察静脉留置针输液法的操作。静脉留置针常用的封管液有无菌生理盐水或稀释肝素溶液。10.患者，男性，26岁，因上呼吸道感染应用抗炎药静脉输液治疗。输液过程中患者死亡。尸检为空气栓塞。请问空气栓塞致死最常见的栓塞部位是A.肺静脉入口B.肺动脉入口C.上腔静脉入口D.下腔静脉入口E.主动脉入口【答案】:B【解析】:考察空气栓塞的原因。发生空气栓塞是由于进入静脉的空气形成气栓，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室。如空气量少，则被右心室随血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，损害较小；如空气量大，在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，导致机体严重缺氧，甚至引起病人死亡。11.患者，男性，23岁，咳嗽、流鼻涕、全身乏力，体温39.2℃。给予抗炎止咳治疗，护士在为患者静脉输液的过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，可能的原因是A.茂菲滴管有裂缝B.病人肢体位置不当C.压力过大D.输液管管径粗E.输液速度过快【答案】:A【解析】:考察常见输液故障和处理。茂菲滴管有裂缝或者漏气，上端输液管与滴管衔接不紧，会导致茂菲滴管内液面自行下降。12.患者输液过程中感觉胸闷，呼吸困难，医生检查：口唇发绀，心前区听诊响亮的“水泡音”，应立刻协助患者采取A.左侧卧位和头低足高位B.右侧卧位C.头高足低位D.半卧位E.平卧位【答案】:A【解析】:考察输液、输血反应中空气栓塞的处理。立即取左侧卧位和头低足高位，以使气体能浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收，防止发生肺栓塞。13.一肿瘤化疗病人，含有化疗药物的静脉输液出现溶液不滴，且穿刺局部出现疼痛、肿胀，请问应采取的措施A.用力挤压输液管，使液体快速冲入B.局部热敷C.用注射器将肝素盐水冲入头皮针D.立即停止给药，并用注射器回抽E.给硫酸镁湿敷【答案】:D【解析】:考察静脉输液故障的处理。化疗药物一般都有不同程度的毒副作用，药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了正常细胞。当化疗药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，轻者引起红肿、疼痛和炎症，严重时可致组织坏死和溃疡，给病人带来痛苦。因此一旦发现渗漏，应立即停止给药，并用注射器回抽，尽量减少组织遗留的药物，减少组织损伤。14.患者李某，输液后沿沿静脉走向出现条索状红线，肿胀、疼痛，应用多大浓度的乙醇进行热湿敷A.25%B.35%C.50%D.70%E.95%【答案】:E【解析】:考察静脉输液反应的护理。从患者的局部症状可判断患者出现了静脉炎，需进行热湿敷可用50%的硫酸镁或95%乙醇。15.患儿张某，因急性胃肠炎伴脱水于急诊输液治疗，输液过程中病人出现畏寒、寒战、高热、头痛、恶心，应考虑为A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞【答案】:A【解析】:考察静脉输液反应表现。发热表现有发冷、寒战，发热38℃。重者高热伴头痛、恶心、呕吐等。根据患者的症状符合输液反应的发热反应特点。患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。16.根据临床表现，该患者可能出现了A.过敏反应B.细菌污染反应C.发热反应D.静脉炎E.空气栓塞【答案】:D【解析】:考察静脉输液反应临床表现。静脉炎的临床表现:沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛，可伴有畏寒、发热等全身症状。本例患者沿静脉走向出现条索状红线，局部皮温升高，符合静脉炎表现。患者男性，29岁。手术后第2天，主诉左踝部输液处疼痛，检查见沿静脉走向出现条索状红线，局部皮肤温度高。17.为患者局部热湿敷时应选择A.75%乙醇B.25%硫酸镁C.50%乙醇D.50%硫酸镁E.4%碳酸氢钠【答案】:D【解析】:考察静脉炎的护理。出现静脉炎应立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95％乙醇或50％硫酸镁进行热湿敷。病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10％葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧18.该病人出现了A.溶血反应B.过敏反应C.空气栓塞D.急性肺水肿E.发热反应【答案】:D【解析】:考察静脉输液反应的临床表现。病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，根据输液速度和症状及体征判断发生了急性肺水肿。病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10％葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧19.加压给氧的主要目的是A.减轻肺部瘀血B.提高动脉血氧含量C.减少支气管黏膜分泌物D.减低肺泡泡沫表面张力E.减少肺泡内毛细血管渗出【答案】:E【解析】:考察急性肺水肿的护理。加压给氧的主要目的是使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出。病人，男性，39岁，因“肺炎球菌性肺炎”收入院。静脉点滴10％葡萄糖500ml+红霉素1g，80滴/分，滴入2小时后病人出现胸闷、气促、咳粉红色泡沫样痰，护士立即停止输液，安置病人端坐位，两腿下垂，并加压给氧20.病人取端坐位，两腿下垂的机理是A.改善通气功能B.增加肺活量C.增加心排血量D.促进血液循环E.减少回心血量【答案】:E【解析】:考察急性肺水肿的护理。端坐位，两腿下垂是为了较少下肢静脉回流，减轻心脏负担。