2001年临床执业医师《医学综合(笔试部分)2》试题及答案

阳光巨人网型选择题（1-80题）答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.心尖区触及舒张期震颤，最可能的是（答案：A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全全C.主动脉瓣狭窄D.室间隔缺损E.动脉导管未闭2.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹者常见于（答案：A）A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症3.诊断幽门梗阻最有价值的体征是（答案：A）A.振水音阳性B.肠鸣音亢进C.上腹部膨隆D.明显脱水E.上腹部固定压痛4.高度脾肿大可见于（答案：D）阳光巨人网引起左心室后负荷增高的主要因素是（答案：B）A.肺循环高压B.体循环高压C.回心血量增加D.主动脉瓣关闭不全E.血细胞比容增大6.急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是（答案：D）A.LDHB.a-HBDHC.SGOTD.TnIE.CPK7.不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是（答案：B）A.主动脉瓣关闭不全B.甲状腺功能亢进症C.二尖瓣关闭不全D.室间隔缺损E.动静脉瘘8.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用（答案：E）阳光巨人网下列临床表现中最不支持心绞痛诊断的是（答案：D）A.疼痛可在睡眠中发生B.含服硝酸甘油，疼痛在3-5分钟内缓解C.疼痛易被运动或情绪激动诱发D.反复出现的局限性心前区刺痛，每次持续仅2-3秒E.疼痛在休息时发生，持续1-10分钟10.女，40岁，反复胸闷、心悸4月入院，体检发现心脏杂音，心脏M型超声心动图检查见图1，最可能的诊断是（答案：A）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣碟瓣11.扩张型心肌病最主要的临床表现为（答案：A）A.充血性心力衰竭B.猝死C.栓塞D.食欲不振E.肺部感染阳光巨人网下列不属于心包穿刺的指征是（答案：B）A.心脏压塞B.为证实心包积液的存在C.为明确心包积液的性质D.心包积脓E.心包内药物治疗13.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是（答案：E）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛程度D.疼痛放射部位E.疼痛持续时间14.右心衰竭体循环瘀血的表现是（答案：E）A.端坐呼吸B.心原性哮喘C.劳力性呼吸困难D.阵发性夜间呼吸困难E.肝颈返流征阳性15.下列哪种脉搏提示主动脉瓣关闭不全（答案：C）A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.短绌脉E.脱落脉阳光巨人网心肌坏死的心电图特征性表现是（答案：B）A……ST段水平型下降B.病理性Q波CT波低平D.冠状T波E.ST段抬高呈弓背向上型17.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是（答案：D）A.QRS波群形态宽大畸形B.心室率100-200次/分C.心室律稍微不规则D.心室夺获和室性融合波E.房室分离，房率室率18.心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（答案：C）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全19.风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120／80mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（答案：C）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花甙丙（西地兰）D.可拉明阳光巨人网陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩。首选药物是（答案：D）A.慢心律B.普罗帕酮（心律平）C.奎尼丁D.p受体阻滞剂E.钙拮抗剂21.老年患者突然发生寒颤、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，引起肺部感染最可能的病原菌是（答案：B）A.葡萄球菌B.克雷白杆菌C.铜绿假单胞菌D.流感嗜血杆菌E.嗜肺军团杆菌22.符合肺结核活动期特点的是（答案：E）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚23.慢性肺心病引起肺动脉高压最主要的原因是（答案：E）A.血液粘稠度增加B.血容量增加C.慢性炎症所致的肺动脉狭窄阳光巨人网Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是（答案：C）A.Pa0250mmHg，PaC0245mmHgB.Pa0250mmHg，PaC0260mmHgC.Pa0260mmHg，PaC0250mmHgD.Pa0240mmHg，PaC0240mmHgE.Pa0270mmHg，PaC0255mmHg25.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）的最重要的诊断依据是（答案：C）A.呼吸频率增加，每分钟大于28次B.肺泡气一动脉血氧分压差（PA-aD02）降低C.氧合指数（Pa02／FiO：）300D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留26.肺炎链球菌肺炎消散后肺组织结构的变化是（答案：B）A.肺泡壁纤维化B.恢复正常C.细支气管狭窄D.支气管扩张E.肺大泡形成27.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是（答案：D）A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星阳光巨人网血源性肺脓肿最常见的病原菌是（答案：D）A.溶血链球菌B.厌氧菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.流感嗜血杆菌29.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是（答案：E）A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎30.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（答案：A）A.糖皮质激素B.抗生素C.抗组织胺药D.p2受体激动剂E.色甘酸钠31.慢性支气管炎发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是（答案：B）A.肺泡膨胀B.细支气管不完全阻塞C.肺泡壁弹性减退阳光巨人网属抑菌作用的抗结核药物是（答案：D）A.异烟肼（1NH）B.利福平（RFP）C.链霉素（SM）D.乙胺丁醇（EMB）E.吡嗪酰胺（PZA）33.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是（答案E：）A.上腹部胀痛B.呕吐大量宿食C.胃型和蠕动波D.空腹振水音E.代谢性酸中毒34.肠结核最好发的部位是（答案：E）A.直肠、乙状结肠B.降结肠C.横结肠D.升结肠E.回盲部35.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是（答案：B）A.明显肠上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生阳光巨人网诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是（答案：E）A.突发上腹部剧痛D.腹式呼吸消失C、上腹部压痛明显D.上腹部有反跳痛E.肝浊音界消失37.反映肝纤维化的血清学指标是（答案：D）A.胆固醇B.乳酸脱氢酶（LDH）C.r-谷氨酰转肽酶（r-GT，GGT）D.透明质酸（HA）E.胆汁酸38.对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（答案：A）A.甲胎蛋白测定B.癌胚抗原测定CB超检查nCT检查E.腹部平片39.肝性脑病前驱期的主要表现是（答案：A）A.性格改变B.计算能力减退C.定向力减退阳光巨人网巴宾斯基（Babinski）征阳性E.生理反射亢进40.下列有关急性胰腺炎的各项检查中，最早出现异常的是（答案：C）A.血清脂肪酶B.血清正铁血白蛋白C.血清淀粉酶D.尿淀粉酶E.血清乳酸脱氢酶41.慢性肝病患者，血氨升高导致肝性脑病发生的机制，是干扰了大脑的（答案：E）A.蛋白质代谢B.脂肪代谢C.微量元素代谢D.水盐代谢E.能量代谢42.对肝硬化有确诊价值的是（答案：D）A.肝肿大质地偏硬B.脾肿大C.r-球蛋白升高D.肝穿刺活检有假小叶形成E.食道吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损43.上消化道出血最常见的病因是（答案：C）A.肝硬化食道静脉曲张破裂B.食管贲门粘膜撕裂综合征C.消化性溃疡阳光巨人网下列各项中最能支持慢性胰腺炎诊断的是（答案：E）A.反复发作上腹痛B.血糖增高C.粪苏丹Ⅲ染色镜下有脂肪滴D.B超检查胰腺增大E.CT检查胰腺增大、有钙化影45.慢性肾盂肾炎的易感因素有（答案：D）A.胸膜炎B.胃炎C.甲状腺机能亢进D.糖尿病E.药物性皮炎46.诊断急进性肾小球肾炎最有价值的指标是（答案：B）A.BUN、Scr迅速升高B.50％以上肾小球囊内有大新月体形成C.尿量减少但蛋白排泄量增加D.血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性E.影像学检查显示双肾增大47.对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（答案：D）A.限制蛋白质的摄人B.减少蛋白尿C.控制血压阳光巨人网鉴别上、下尿路感染的依据是（答案：B）A.中段尿细菌培养B.尿抗体包裹细菌检查C.尿蛋白定量D.3小时尿白细胞计数E.尿中脓细胞检查49.肾性贫血最主要的原因是（答案：E）A.铁及叶酸摄人不足B.消化道失血C.蛋白质摄人量不足D.红细胞寿命缩短E.红细胞生成素合成不足50.对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是（答案：E）A.尿频、尿急、尿痛反复发作B.清洁中段尿细菌培养计数105／mlC.畏寒发热，尿白细胞数增高D.尿亚硝酸盐还原试验阳性E.肾小管功能持续性损害51.关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物物是（答案：E）A.甲泼尼龙（甲基强的松龙）B.环孢素A阳光巨人网氟尿嘧啶（5-Fu）52.典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是（答案：A）A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾53.不属子小细胞性贫血的是（答案：E）A.久缺铁性贫血B.海洋性贫血C.慢性感染性贫血D.铁粒幼细胞性贫血E.再生障碍性贫血54.诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是（答案：B）A.Ham试验B.COOmbS试验C.红细胞渗透性脆性试验D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳55.骨髓中找到里-斯细胞，能帮助诊断的疾病是（答案：A）A.霍奇金病B.非霍奇金淋巴瘤阳光巨人网特发性血小板减少性紫癜较少出现（答案：A）A.肌肉血肿B.鼻衄C.月经过多D.口腔粘膜出血E.皮肤瘀点57.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是（答案：C）A.热溶血试验B.蔗糖溶血试验C.酸溶血试验D.荧光斑点试验E.抗人球蛋白试验58.引起继发性再生障碍性贫血最常见的病因是（答案：A）A.药物及化学物质B.物理因素C.病毒感染D.细菌感染E.营养因素59.霍奇金病特征性的热型是（答案：D）A.间歇热B.稽留热阳光巨人网诊断缺铁最肯定的依据是（答案：E）A.慢性失血史B.小细胞低色素性贫血C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低E.骨髓小粒可染铁消失61.有功能的垂体腺瘤最常见的是（答案：D）A.ACTH瘤B.TSH瘤C.GH瘤D.PRL瘤E.FSH／LH瘤62.引起Graves病基本的原因是（答案：E）A.长期碘摄人不足B.长期碘摄人过多C.各种因素致下丘脑分泌TRH过多D.各种原因致垂体分泌TSH过多E.遗传易感性和自身免疫功能异常63.预测G