国际疾病分类ICD-10

遂溪县人民医院国际疾病ICD-10及ICD-O-3ICD(InternationalClassificationofDiseases)国际疾病分类ICD-10疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本ICD-O-3国际疾病分类肿瘤学专辑第三版三个缩写2、ICD-O-3简介1、ICD-10简介3、肿瘤编码的基本规则主要内容一、ICD-10简介ICD的发展史ICD-10简介及使用三卷书的结构及使用三个数字的含义国际分类家族国际疾病分类(简称:ICD)自产生至今已有一百多年的历史，期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计发展到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健康有关的国际分类家族(FIC)”,这充分体现了世界卫生组织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重视。1.1ICD的发展史1.1.1三个数字的含义100多年的历史10次修订更新1个国际分类家族(WHO-FIC)时间1893190019091919192919381948ICD-诞生123456间隔年791010910时间195519651975198920052015ICD-7891010-211间隔年71010141610表1.1ICD的修订过程相关分类初级医疗国际分类(ICPC-2)损伤外部原因的国际分类(ICECI)解剖、医疗及化学分类和限定日剂量(ATC/DDD)ISO9999对残疾人的技术支持－分类和术语学核心分类疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10第二版)国际功能残疾和健康分类(ICF)国际健康干预分类(ICHI)开发中……衍生分类国际疾病分类肿瘤学专辑第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行为障碍分类国际疾病分类牙科和口腔学分册，第三版(ICD-DA)国际疾病分类神经学分册第二版(ICD-NA-2)国际功能、残疾和健康分类，儿童及青年版(ICF-CY)1.1.2国际分类家族示意图图1.1世界卫生组织国际分类家族(WHO-FIC)网示意图1.2ICD-10简介及使用基本结构及特点有关术语、编码及符号有关类目由三卷书组成(类目表、手册、索引)字母数字编码形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位英文＋数字＋数字＋小数点＋数字A00.0分类由22章组成(疾病、损伤中毒等)1.2.1基本结构及特点疾病诊断症状、体征和实验室异常所见损伤中毒的临床表现损伤中毒的外部原因影响健康状态的因素ICD-10第二版由中心翻译的ICD-10第二版三卷书中文本已由人民卫生出版社正式出版。表1.2.ICD-10第二版中文版第二版字符出版时间主译第一卷249万2008.6.董景五第二卷20万2008.4.第三卷363万2008.11.合计632万有关术语及用法有关编码有关符号缩写1.2.2有关术语、编码及符号1.2.2.1有关术语及用法包括/不包括术语注、注释其他用法包括/不包括术语是对某个限定编码范围内人们可能错误地编入或遗漏的情况给予的说明。应特别注意其限定编码范围，每条术语仅在该范围内有意义。对整章有效第一章某些传染病和寄生虫病(A00-B99)包括：一般认为有传染性的疾病不包括：传染病的病原携带者(Z22.-)对整节有效结核(A15-A19)包括：结核分枝杆菌和牛型结核菌感染对整个三位数有效A04其他细菌性肠道感染不包括：归类在他处的食物中毒只对该四位数有效A04.6小肠结肠耶尔森菌性小肠炎不包括：肠外耶尔森菌病(A28.2)表1.3.“包括/不包括”的有效范围注/注释术语是对编码需要注意的情况给予说明。同样应注意其有效编码范围。对整章有效第二章肿瘤(C00-D48)注释：1.原发、不明确、继发和未特指部位的恶性肿瘤……对整节有效缺血性心脏病(I20-I25)注：类目I21-I25中所使用的持续时间，…对整个三位数有效H54视力缺损，包括盲注：视力缺损类型的定义见下表只对该四位数有效G30.0阿尔茨海默病伴有早期发病注：通常在65岁以前发病表1.4.“注/注释”的有效范围其他用法_(1)–“和”在第一卷标题中的“和”代表“和/或”的意思。P53胎儿和新生儿出血性疾病或M20手指和脚趾的后天性变形和/或例其他用法_(2)–“需要时,…”在第一卷的使用中，如果有必要用一个编码去标明另一种疾病的相关情况,则在疾病编码的下面列出可以选择使用的附加编码，以标明这种情况。G06颅内和椎管内脓肿及肉芽肿需要时，使用附加编码(B95-B97)标明传染性病原体。例1.2.2.2有关编码(详见教材4-5页)类目/亚目/细目剑号和星号系统其他选择性双重编码共用编码用于特殊目的的“U”编码类目/亚目/细目类目：泛指ICD编码/三位数编码亚目：四位数编码细目：五位数编码/也叫亚分类S02颅骨和面骨骨折S02.0颅骨穹窿骨折S02.01颅骨穹窿开放性骨折例编码排列的一般规律1.号码依次从小到大排列，往往把同类疾病中特异的诊断排在前面(编码小);2.使用“残余条目”来安排同类情况中的“其他特指”及“未特指”，以确保所有需要编码的疾病、损伤中毒及非疾病理由都能够被包括在编码中。编码排列举例1、每节末尾的三位数安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情况;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情况”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情况”。4、“特指”的含义。例·圆括号()补充用词·方括号[]同义词·冒号:上下连接用·大括号}前后连接用·点波折号.-第四位编码用·井号＃肿瘤表用·菱形号◇肿瘤表用1.2.2.3有关符号圆括号()(a)圆括号用于围起补充词，这些词可以跟在诊断性术语之后而不影响圆括号外面将要指定的词的编码号。(b)其他用途。第三卷索引：高血压(动脉的)(良性)(特发性)(恶性)(原发性)(系统性)I10意味着对“高血压”这一单独的词或当其被圆括号中的任何词或联合词组所限定时，编码均为I10。例方括号[](a)括起同义词、其他词或解释短语；(b)提到前面的注释；(c)提到前面述及的对许多类共用的一组第四位数亚目。第一卷：A30麻风[汉森病]C00.8唇交搭跨越的损害[见本章开头的注释5]K27消化性溃疡，部位未特指[亚目见K25的前面]例冒号：当冒号前面的词对于黑标题的说明是不完整术语时，用冒号列举包括和不包括术语。这些不完整术语在被指定到黑标题之前，需要在下面缩排一个或多个修饰词或限定词。第一卷：K36其他阑尾炎阑尾炎：∙慢性∙复发性例慢性阑尾炎复发性阑尾炎大括号{}用于列举包括和不包括术语，以指出在它前面或后面的词都不是完整的术语。在大括号前面的任何术语都应被后面的一个或多个术语所限定。第一卷：O71.6伤及骨盆关节和韧带的产科损害耻骨联合软骨的撕脱尾骨损害产科的耻骨联合的创伤性分离例}产科的耻骨联合软骨的撕脱产科的尾骨损害产科的耻骨联合的创伤性分离点波折号.-在某些情况下，一个亚目编码的第四位数被一个波折号所代替。这是指示编码人员存在一个第四位数并且应回到第一卷在适当的类目中寻找。这种惯例同时用于类目表和字母顺序索引。第三卷：爱泼斯坦－肾病或综合征(另见肾病)N04.-第四位数需要回到一卷补充完成。例1.2.2.4缩写NOS其他未特指NEC不可归类在他处者A06.0急性阿米巴痢疾肠阿米巴病NOS传染性口角炎NECK13.0－念珠菌病性B37.8－维生素B2缺乏E53.0其他未特指的肠阿米巴病传染性口角炎,不可归类在他处者K13.01.3三卷书的结构及使用第一卷：类目表第二卷：指导手册第三卷：字母顺序索引三卷书的联合使用1.3.1第一卷:类目表前言三(四)位数内容及类(亚)目表肿瘤的形态学编码内容死亡和疾病的特殊类目表定义章名称节类范围星归类1传染病寄生虫病21171A00-B990病因2肿瘤7149C00-D480病种3血液造血免疫634D50-D892病因4内分泌营养代谢873E00-E902病因5精神和行为障碍1178F00-F992病因6神经系统1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循环系统1077I00-I998部位10呼吸系统1063J00-J993部位11消化系统1071K00-K935部位章名称节类范围星归类12皮肤和皮下组织872L00-L996部位13肌肉骨骼结缔679M00-M9912部位14泌尿生殖系统1182N00-N999部位15妊娠分娩产褥期875O00-O990病种16起源于围生期1059P00-P961病因17畸形变形染色体1187Q00-Q990病种18症状体征临床1390R00-R990症状19损伤中毒性质21195S00-T980临床20损伤中毒外因8372V01-Y980外因21影响健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的编码25U00-U990特殊3.1.1三位数类目表及主要内容疾病编码范围A-R,U明确的疾病A00-Q99不明确的症状R00-R99特殊目的的编码U00-U99损伤中毒编码范围S-T,V-Y临床表现S00-T98外部原因V01-Y98非疾病编码范围Z00-Z991.3.2第二卷:指导手册(略)对ICD-10的说明如何使用ICD-10疾病和死亡编码规则和指导统计报告ICD发展史1.3.3第三卷:字母顺序索引编译说明字母顺序索引的排列基本结构编码号交叉查找━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━恶性动态━━━━━━━━原位良性未定或原发继发未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━肿瘤,肿瘤性C80C80D09.9D36.9D48.9－巴多林腺C51.0C79.8D07.1D28.0D39.7－半球,大脑的C71.0C79.3D33.0D43.0……大脑半球原发性恶性肿瘤：C71.0肿瘤表的使用主导词－1级主导词－－2级主导词－－－3级主导词－－－－4级主导词......(依此类推)病－肺J98.4－－阻塞性(慢性)J44.9－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主导词的排列方法1.“见情况”：表示应无条件地重新确定主导词后再继续查找;2.“见xxx”：表示应无条件地以主导词“xxx”继续查找。无条件转移语句1.“另见情况”：表示应有条件地决定是否需要重新确定主导词后再继续查找。2.“另见xxx”：表示应有条件地决定是否需要以主导词“xxx”继续查找。有条件转移语句语句句型主导词无条件转移1.见情况需要自己重新确定2.见xxx按照索引指定有条件转移3.另见情况需要自己重新确定4.另见xxx按照索引指定1.见情况肝硬化，查“肝的-见情况”2.见xxx低热，查“低热-见轻热”3.另见情况化脓性...，查“化脓(性)-另见情况”4.另见xxx病-另见综合征；综合征-另见病交叉查找句型归纳第三卷查找编码第一卷核对编码第二卷指导应用1.3.4三卷书的联合使用图1.2查找编码工作流程第三卷疾病/损伤性质损伤外部原因药物/化学物质中毒否，向下是，在第一部分查编码第一卷核对编码编码结束合适不合适第二卷全程监控是，在第二部分查编码在第三部分查编码否，向下二、ICD-O-3简介肿瘤编码的发展史ICD-O-3的基本结构ICD-O-3的说明2.1肿瘤编码的发展史(略)以解剖学为主以形态学为主解剖学+形态学2.2ICD-O-3的基本结构使用说明解剖学编码类目表形态学编码类目表字母顺序索引附录内容2.2.1使用说明ICD-O-3是一个既有解剖部位、又有形态学编码系统的双重分类。解剖部位编码/形态学编码解剖部位编码描述肿瘤的原发部位，使用与ICD-10恶性肿瘤基本相同的三位数和四位数类目(C00-C80)；这就比ICD-10在对非恶性肿瘤可能给予的部位编码具有更大的特异性。形态学编码描述了肿瘤的细胞类型和它的生物学活性，换言之，即肿瘤本身的特性。C____.__主部位亚部位例如：C50.2乳房,上内象限解剖部位编码的结构C50.2乳房上内象限恶性肿瘤M________/____组织学动