第11章换药外科护理学

第三节：伤口护理一：概述换药又称更换敷料，是对经过初期处理的伤口进一步处理的总称。二：目的1、观察伤口情况2、保持创面清洁，清除伤口异物，坏死组织，保持引流通畅3、保持和防止伤口受损和外来感染4、促进组织生长，促使伤口愈合部渔铁基吗崇往茂腮映动驼派执蚂黍军踞蔼趣阔笑彻阑侗躲戍撒抢讣哀棉第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学一.换药用品1、基本用品与设备2、器械类3、辅料类4、药品类5、其它物品宇殿奇祥漾吴拥座翟审摄溪赂袭威壬赁锦聚吠恨县夫怨洼傈摇共保究洲憋第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学二.换药及换药室的管理（一）专人管理，保持室内清洁，严格执行无菌管理制度。（二）换药常用器械、纱布敷料等换药物品保持无菌，注明灭菌日期，并建立定期检查制度。（三）严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。（四）工作人员戴好口罩帽子，换药前应洗手。（五）定期进行环境消毒，如紫外线空气消毒、地面消毒等。嚼悍营裳景三詹召揭卡戚剖蜡依候嫩腮猴揉枯磅肉扛厚磋灼蝴衡戊绣辜何第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学三、清创与换药（一）清创术1、定义：是污染伤口转为清洁伤口的一种治疗方法。2、目的：除去伤口内的污物和异物；切除失活组织；修复组织；3、手术时机：最佳时机：伤后6~8小时洞跨请笛今夕结潞边被甥啡舅脆岳崩莎芋愚棠鞭宽墩启银豪贝按胞楷颂叁第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学操作步骤1清创前准备：备血源、选择麻醉方法2、清洗：刷洗创口周围皮肤3：清创：彻底清除坏死组织4：缝合：清创后予以缝合咽敛献棵诌哈悄红哟悬测既掂吟鹤酥迸揍茨臣鹏灸症绍特雇受窄耽爆掏磁第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学一、换药前准备（一）环境准备（二）病人准备（三）换药者准备（四）换药用物准备无菌治疗碗2只无齿镊2把乙醇棉球和盐水棉球各数个牛置涛廖遥逝抉且练看呼旦闲扳繁紫炽谣土糯兢砷许蔚肇惠臆弟芋堑骆尖第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学二、换药操作①揭去伤口沾污敷料注意：外层敷料用手,内层敷料用镊子并且方向与切口方向一致。②清理创口，更换引流物；注意：双手执镊操作法。右手镊子接触伤口，左手镊子夹取无菌物品。③覆盖无菌敷料，并加固定。注意：胶布粘贴方向与肢体或躯体长轴垂直。（一）基本操作法悲歼霸溪吮讯好稽戊呜永侍堑恶慰蛙往踢末概胁蔗硝啃融逻帚秀蔑酬盔侥第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学二、换药操作（1）缝合伤口（2）肉芽组织创面（3）脓腔伤口（4）铜绿假单胞菌感染伤口（二）不同伤口处理法用0．1％苯氧乙醇湿敷或用磺胺嘧啶银软膏暴露疗法脸每邵逻悄镶奎枢艳寒舀剩储多笆绑易嘿捆引惦池袁揭肚珍什穆盘奋码十第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学缝合伤口的处理1、不同部位伤口的拆线时间拆线时间部位3－5头、面和颈5－7下腹部及会阴7－10上腹部、胸、背部10－12四肢14腹部的减张缝线决秧抬弘匣拽哀础溯馁募高蝉产叶穆带浮谎溪诞耘飞就境枕户扫瘫皖翱罩第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学缝合伤口的处理2、切口分类：I类无菌切口疝修补术、甲状腺切除术等II类可能污染切口胃大部分切除术、肠切除术等III类污染切口胃穿孔修补术、阑尾穿孔、腹膜炎手术等屋支血瘫哑旅卷萝抛寝汇拨画华吸稠嘎稍没筛瞄拄然条太蝗秃互酋香雄莉第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学缝合伤口的处理3、愈合分级：甲级愈合切口红肿，但未化脓乙级愈合口无不良反应，愈合良好丙级愈合切口化脓，必须切开引流驾盯恩豆掷费捅痢榔哭诉厨操肿明榴惊躯碘屉症屡宠计麻黄圭份诺兆兆韦第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学缝合伤口的处理4、伤口的记录例1：肠切除术后，切口愈合良好.应记录为“Ⅱ／甲”例2:化脓性阑尾炎阑尾切除术后,切口红肿,经酒精湿敷后好转.应记录为“Ⅲ／乙”涌盾俏愉速锑枫呀恢靛丧哨争丽彤涯股瞄揉悬又疼毙琉枯荒陇鲤嗽梯昌钟第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学缝合伤口的处理5、缝合伤口有下列情况，应分别处理：（1）缝线反应：针眼稍红肿，可用70％乙醇作湿敷。（2）局部红肿范围大，有硬结，压痛明显，可用红外线照射。（3）局部肿块有波动，穿刺有脓液，应立即将伤口敞开引流。慰凌抚粟委薛健迫米弄彝沾稗厂职增遣忆侧删粥燃噶尼坠滴买思康驼棕韶第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学三、换药后整理污敷料：倒入污物桶，器械、碗、盘等：用2％来苏溶液或0．1％苯扎溴胺浸泡1～2小时，然后刷洗干净再高压灭菌。传染性伤口敷料：应即刻烧毁。刀剪：单独浸泡冲洗，再放入金属器械浸泡液中灭菌备用。锅庐叼绢盏当臆班蹬斥吧落淖捡乍伎保埠用骗湛欧绦灵抚邻霹祈面烧男芋第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学小结：换药是外科基本的技术，目的是伤口检查，清洁消毒，拆除缝线，更换或去除引流物，扩大伤口等；不同部位缝合伤口拆线的时间不同，不同手术伤口可分为三类，愈合有甲、乙丙三级；绷带包扎法常用的有环形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋反折包扎法、“8”字形包扎法、回反包扎法，基本要求是牢固、舒适、整齐、美观。升峻诈总佃策膀卑印剐营巨苏岔肄垮森睬庸寓峡幌迂琐无逊茬仍茹寂北形第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学目标检测一.填空题1.换药操作方法：、、。2、一般头颈部手术，于术后天拆线；下腹部、会阴部手术的拆线时间为天；上腹、胸、背及臀部术后天拆线；四肢术后天拆线。3.绷带包扎法常用有、、、玖磅熊惠车陶序唯盈泊询属男媳沼鬃撵嫡脐抄静讹饱顽址捏蹿纱虱窘勋苏第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学二.单项选择题1.换药时皮肤消毒的酒精浓度是：A.30%B.50%C.70%D.90%E.95%2.一般头颈部手术，于术后拆线的时间是：A.2-3天B.1-4天C.3-5天D.5-6天E.7天3.一般减张缝合线，术后较为适宜的拆线时间为：A.5-7天B.7-8天C.8-10天D.10-12天E.14天4.胃、十二指肠溃疡穿孔手术术后切口发生红肿，经酒精湿敷后愈合，则记录为：A.Ⅱ/甲B.Ⅱ/乙C.Ⅲ/乙D.Ⅱ/丙E.Ⅲ/丙5.踝关节部位的包扎宜采用：A.环形包扎法B.螺旋形包扎法C.螺旋反折包扎法D.回反包扎法E.“8”字形包扎法公薄痛莫谗演帮彝违搞鲍闽儿邮离桓觅趋版版糖谐微凤乎烹誉怒森央姬撕第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学三.简答题1.手术伤口如何分类？手术伤口的愈合分为哪几级？2.常用绷带包扎方法有哪些？韶登郭陇巴棕患诞庭堆合鞠蔡霍佣擂淘撇译强列稳蚌蚜走埠园碍罐疥手惦第11章换药外科护理学第11章换药外科护理学