第六章 循环系统

第六章脉管系统脉管系的组成和功能组成：由心血管系和淋巴系组成。心血管系心脏血管动脉毛细血管静脉淋巴系淋巴管道淋巴器官淋巴组织功能：具有物质运输、维持机体内环境稳定、防御、内分泌等功能。心血管系心：是血液循环的动力部分动脉A：是导血离心的血管毛细血管：是进行物质交换的场所静脉V：是导血回心的血管淋巴系统淋巴管道：静脉系统的辅助部分淋巴器官和淋巴组织：产生淋巴细胞和抗体．功能：在机体中起运输物质的作用，产生淋巴细胞和抗体，参与机体的免疫反应．身体上部毛细血管肺毛细血管肺动脉左心室主动脉上腔静脉右心房右心室下腔静脉肝毛细血管肾毛细血管身体下部毛细血管肠毛细血管腹腔干门静脉左心房胸导管肺静脉淋巴结血液循环和淋巴循环模式图一、心血管系的组成（一）心脏：主要由心肌组成，是连接动、静脉的枢纽和心血管系统的“动力泵”，并具有重要的内分泌功能。（二）动脉：是运血离心的管道，壁厚，有弹性（三）毛细血管：是连接动静脉末梢间的管道，壁薄，通透性大（四）静脉：是引导血液回心的血管，壁薄，腔大。第一节心血管系统二、血液循环的途径（一）体循环（大循环）：当心脏收缩时，携带丰富氧气和营养物质的血液，即动脉血，自左心室经主动脉及其各级分支流到全身各部的毛细血管。血液在此与组织之间进行物质和气体交换，之后将含有组织代谢产物和较多二氧化碳的静脉血经各级静脉，最后汇入上、下腔静脉流入右心房。（二）肺循环（小循环）：经体循环返回心脏的血液，从右心房流入右心室，经肺动脉及其各级分支到达左右两肺的肺泡壁周围毛细血管网，在此进行气体交换，静脉血变成动脉血，最后经肺静脉流回左心房。体循环•左心室→主动脉→全身各部毛细血管→上、下腔静脉→右心房肺循环•右心室→肺动脉干→肺毛细血管→左、右肺静脉→左心房肺循环左心室右心房主动脉及其各级分支腔静脉及其各级属支心冠状窦全身各处毛细血管组织细胞营养物质O2代谢产物CO2左心房右心室肺静脉肺动脉干及其各级分支肺泡毛细血管肺泡O2CO2体循环心动脉静脉淋巴管道细胞毛细血管组织液身体上部毛细血管肺毛细血管肺动脉左心室主动脉上腔静脉右心房右心室下腔静脉肝毛细血管肾毛细血管身体下部毛细血管肠毛细血管腹腔干门静脉左心房胸导管肺静脉淋巴结血液循环和淋巴循环模式图体循环特点：循环途径长,流经范围广。功能：血液与周围组织细胞进行物质交换肺循环特点：循环路程较短。功能：将静脉血转化为动脉血。动脉血和静脉的区别动脉血：含O2多、颜色鲜红的血液，左半心及其相连的血管内流动着动脉血。静脉血：含CO2多、颜色暗淡的血液，右半心及其相连的血管内流动的血液。三、血管吻合及侧支循环：1、动脉间吻合2、静脉间吻合3、动静脉间吻合4、侧支吻合血管吻合及其功能意义1.动脉间吻合:动脉网、动脉弓、动脉交通支。作用：缩短循环时间，调节血流量。2.静脉间吻合:静脉网、静脉丛、静脉交通支。作用：保证在器官扩大或受压时血流通畅。3.动静脉吻合:是直接连接于小动脉和小静脉之间的血管。作用:缩短循环途径，调节局部血流量和温度。4.侧支吻合:侧副支、侧支吻合、侧支循环。意义：侧支循环的建立，对于保证器官在病理状态下的血供具有重要的意义。侧支吻合侧支循环•心脏：是一个肌性纤维性器官，周围裹以心包，斜位于胸腔内，两肺之间。它的大小与本人的拳头相似，是血液循环的动力器官，主要由心肌构成，分四个腔，即右心房、右心室、左心房和左心室。左右心腔由房间隔和室间隔分开，互不相通。•营养心脏本身的血管为左右冠状动脉。冠状动脉如发生病变（痉挛、硬化、血栓形成）可因其供血区供血不足而引起心绞痛，严重时可发生心肌梗塞。第二节心脏•心脏在收缩和舒张的过程，每一次心室收缩所射出的血量称为每搏输出量；每分钟所射出的血量称为每分输出量，是每搏输出量和心率的乘积，是衡量心脏工作能力的一项重要指标。一般来说，正常人安静时每搏输出量为60-80毫升，每分输出量为4500-5000毫升左右。•心脏有节律的收缩或舒张活动称为心搏。每分钟心搏的次数叫心率。成人安静时的心率平均为75次/分钟，儿童的心率较快，15-16岁以后才接近成人，一般女子的心率较男子稍快，经常参加体育锻炼的人安静时的心率较慢。一、心脏的位置与外形（一）位置：位于胸腔中纵隔内。（二）外形：近似倒置的圆锥形。心底心尖冠状沟：为心房和心室表面的分界标志。前室间沟：为左、右心室分界标志。后室间沟：为左、右心室分界标志。房间沟：为左右心房分界标志倒置圆锥体：一尖一底二面三缘四条沟心脏外形：近似倒置的、前后稍扁的圆锥体心脏的血管前面观心尖心底心尖心底一尖、一底两面胸肋面膈面心脏的血管前面观三缘心脏的血管前面观右缘左缘下缘心脏的血管前面观四沟后室间沟冠状沟前室间沟心尖切迹房间沟心底（朝右后上方）心尖（第五肋间隙与左锁骨中线交点内侧1-2厘米）胸肋面、膈面左、右、下缘冠状沟、前室间沟、后室间沟房间沟一底：一尖：二面：三缘：四沟：2、外形：心腔1、右心房：分为固有心房、腔静脉窦右心耳冠状窦口右房室口界嵴卵圆窝三入口上腔静脉口下腔静脉口梳状肌上腔静脉口下腔静脉口冠状窦口一出口：右房室口一窝：卵圆窝2、右心室：室上嵴窦部（流入道、固有心腔）右房室口入口：右房室口（有三尖瓣）三尖瓣腱索乳头肌隔缘肉柱肉柱三尖瓣复合体:三尖瓣、腱索、乳头肌。隔缘肉柱(节制索):漏斗部（流出道、动脉圆锥)动脉圆锥出口:肺动脉口(有肺动脉瓣)动脉圆锥肺动脉口肺动脉瓣肺动脉瓣3、左心房:左心房肺静脉口左心耳4个入口:左肺上、下静脉口,右肺上、下静脉口.1个出口:左房室口左房室口4、左心室:窦部（流入道）:左房室口入口:左房室口(有二尖瓣)二尖瓣二尖瓣复合体:前尖后尖包括乳头肌、腱索、瓣膜瓣环心的体表投影左上点：在左侧第2肋软骨下缘，距胸骨左缘约1.2cm右上点：在右侧第3肋软骨上缘，距胸骨右缘约1cm右下点：在右侧第6胸肋关节处左下点：在左侧第3肋间隙，距正中线7—9cm（或左锁骨中线内侧1—2cm），此点相当于心尖部。左、右下点连线为心下界右上、下点间微凸向右的连线为心右界左上、下点间微凸向左的连线为心左界四个点：四个界：左、右下点连线为心下界心的体表投影二、心脏各腔的形态结构心脏：4个腔，房间隔、室间隔，左心、右心（一）右心房入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口出口：右房室口特殊结构：下腔静脉瓣、冠状窦瓣、卵圆窝、右心耳、梳状肌（二）右心室入口：右房室口出口：肺动脉口特殊结构：三尖瓣、肺动脉瓣、肉柱第二节心脏心脏心内血液循环三、心壁的构造（一）心内膜由单层扁平上皮（内皮）构成，在房室口和动脉口处向心腔延伸返折形成瓣膜。（二）心肌层分为心房肌和心室肌，二者互不连续。心肌附着于纤维环上。心房肌分深浅两层；心室肌分三层，深层形成肉柱和乳头肌。（三）心外膜由一层浆膜构成，覆盖于心肌层表面。血管、淋巴管和神经皆走行于心外膜的深面。四、心传导系（一）概念：由特殊分化的心肌细胞构成。（二）组成：由窦房结、房室结、房室束、左右束支及蒲肯野氏纤维构成。（三）功能：产生和传导冲动，维持心脏正常节律，并使心房和心室的收缩保持协调。五、心包（一）概念：包在心脏和大血管根部外面的纤维浆膜囊。（二）组成：由纤维性心包和浆膜性心包组成。后者又分脏层和壁层，两层之间为心包腔，内含少量浆液。（三）功能：润滑、减少摩擦，防止心脏过度扩张。第二节心脏一、血管壁的构造（一）血管壁的一般构造1.内膜：由单层扁平上皮构成，光滑有利于血液流动。2.中膜：主要由平滑肌和弹性纤维构成，起改变血管管腔大小、调节局部血流量、缓冲血流压力。3.外膜：由纤维结缔组织构成，具有很大的抗张力作用，防止血管过度扩张。第三节血管血管壁的构造一、血管壁的构造（二）动脉管壁的构造1.大动脉：主要特征表现在中膜层，即弹性纤维多，管壁富于弹性，能缓冲心脏收缩射血时产生的强大压力。弹性动脉2.中、小动脉：主要特征为平滑肌丰富，在神经的支配下，平滑肌收缩和舒张以改变管腔大小，从而影响局部血流量和血流阻力。肌性动脉（三）静脉管壁的构造静脉的血管壁较动脉薄，管腔较大；外膜发达，中膜弹性纤维和平滑肌均较动脉为少，管壁内有由内膜形成的静脉瓣。第三节血管大动脉中动脉中静脉静脉瓣一、血管壁的构造第三节血管动脉静脉管壁厚薄管腔小大管壁中平滑肌丰富不发达管壁中弹性纤维多少静脉瓣无有弹性和收缩性较强差动静脉管壁构造的比较中等动、静脉小动、静脉一、血管壁的构造（四）毛细血管的构造毛细血管管壁很薄，主要由内皮细胞构成，管腔极细，通透性大，血流速度慢，有利于血液与组织间进行气体和物质交换。第三节血管三、肺循环的血管肺循环的血管由肺动脉和肺静脉组成。第三节血管右心室肺动脉各级动脉肺泡肺泡壁毛细血管气体交换各级静脉肺静脉左心房四、体循环的血管体循环的血管由主动脉及其分支和上腔静脉、下腔静脉和冠状窦组成。体循环的某些表浅动脉和测量血压、脉搏的部位门静脉系：由门静脉及其属支组成，收集脾、胰、胃、肠和胆囊等腹腔不成对脏器的静脉血。主要功能在于将胃肠道吸收的营养物质运送至肝，在肝内进行解毒、合成和储存，分泌胆汁。故门静脉为肝的功能性血管。第三节血管四、体循环的血管第三节血管特殊感受器主动脉弓、颈动脉窦：主动脉弓和颈内动脉起始膨大窦的壁外膜下有丰富的游离神经末梢，称为压力感受器。当血压增高时，窦壁扩张，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢、末梢血管扩张，血压下降。主动脉小球、颈动脉小球：主动脉弓下方和颈内、外动脉分叉处分别有粟粒样和扁椭圆形小体，为化学感受器，可感受血液中CO2浓度的变化。当血中CO2浓度增高时，反射性地促使呼吸加深加快。动脉瘤一、淋巴系统的组成和功能（一）组成：由淋巴管、淋巴器官和淋巴组织组成，淋巴（淋巴液）在淋巴管内向心流动。（二）功能：协助体液向心回流；滤过和防御；造血、储血和调节循环血量；小肠绒毛内的毛细淋巴管具有吸收脂肪功能。二、淋巴的生成和回流因素第七章淋巴系统第一节概述淋巴结结构一、淋巴管道的结构和分布（一）淋巴管道的结构：根据结构和功能，淋巴管道可分为毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干和淋巴导管。1.毛细淋巴管：以盲端起于组织间隙内，由单层扁平上皮构成。2.淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，管壁由内皮、结缔组织和平滑肌等构成，有丰富的静脉瓣。3.淋巴干：全身共有9条淋巴干，包括左右颈干、左右锁骨下干、左右支气管纵隔干、肠干和左右腰干。4.淋巴导管：由右淋巴导管和胸导管组成。其中右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇入右淋巴导管，注入右静脉角；其余汇入胸导管，注入左静脉角。第二节淋巴管道一、淋巴管道的结构和分布（一）淋巴管道的分布：毛细淋巴管分布甚广，除脑、脊髓、角膜等处外，遍布全身各处。浅淋巴管收集皮肤和皮下组织的淋巴，深淋巴管收集运动器官、内脏、神经和心血管等深部的淋巴。二、胸导管和淋巴导管第二节淋巴管道一、淋巴结二、脾脾是人体内最大的淋巴器官，位于左季肋区。脾的功能：产生淋巴细胞；胚胎时期造血；破坏衰老的红细胞、白细胞和血小板等；吞噬异物，产生抗体参与体内免疫反应；储存血液，参与调节循环血量和血压。三、胸腺四、扁桃体第三节淋巴器官淋巴器官主要包括淋巴结、扁桃体、胸腺和脾。淋巴结