课件1 女性生殖系统解剖与生理

女性生殖系统解剖与生理主要内容：外生殖器，内生殖器，邻近器官，血管、淋巴、神经，骨盆，骨盆底阴道、子宫、输卵管、卵巢二、内生殖器内生殖器（一）阴道性交器官，排经血、胎儿娩出阴道穹窿：环绕宫颈周围的组织★阴道后穹窿★子宫直肠陷凹（二）子宫(1)形状外形:倒梨，大小，容积，重量宫体:宫底、宫角宫颈:宫颈管、宫颈外口、宫颈阴道部，宫颈阴道上部子宫狭部:解剖学内口，组织学内口（2）组织结构子宫体：浆膜、肌层、粘膜宫颈管：粘膜上皮呈单层高柱状，分泌碱性粘液宫颈阴道部复层鳞状上皮★宫颈癌好发部位:宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处（3）位置盆腔中央，膀胱与直肠间，下接阴道，两侧输卵管及卵巢,子宫轻度前倾前屈，靠子宫韧带、骨盆肌及筋膜支托（4）★子宫韧带圆韧带:维持前倾位阔韧带:维持正中位主韧带:固定宫颈正常位置宫骶韧带:间接保持子宫前倾位（5）作用产生月经性交后子宫成为精子到达输卵管的通道孕期为胎儿发育成长的部位分娩时子宫收缩使胎儿及附属物娩出（三）输卵管受精的场所，向宫腔运送受精卵位阔韧带上缘内，内连宫角，外游离，长8-14cm分四部分:间质部：最狭窄，最短，1cm峡部：较窄，2-3cm，最易破裂壶腹部：较宽，5-8cm，易受孕伞部：游离端呈漏斗状，开口于腹腔，“拾卵”输卵管壁：浆膜层、肌层、粘膜层（四）卵巢性腺器官,4×3×1cm，5-6g产生卵子和激素表面无腹膜，利于卵子排出，但癌易扩散外皮质有卵泡，内髓质无卵泡有血管、神经、平滑肌，平滑肌对卵巢运动有作用膀胱:位子宫前，耻骨联合后尿道:短而直，近阴道，易感染输尿管:于宫颈外侧约2cm处在子宫A后方相交叉直肠:位子宫及阴道后，直肠子宫陷凹阑尾:位右髂窝内三、邻近器官作用：骨骼、关节、韧带：骶棘韧带、骶结节韧带标记：坐骨棘、坐骨结节分界、类型女性骨骼特点：宽、浅、结构薄而平滑、利于胎儿娩出四、★骨盆会阴：阴道口与肛门间的软组织。即会阴体五、骨盆底妇女一生各时期的生理特点新生儿期幼年期青春期性成熟期围绝经期老年期身体和生殖器官发育迅速；第二性征形成；月经初潮（青春期开始的重要标志）有周期性排卵与月经来潮；是生育功能最旺盛的时期卵巢功能逐渐衰退；月经不规则、直至绝经；生殖器官开始萎缩。卵巢的功能及其周期性变化卵巢的功能：产生卵子及性激素即功能和功能。生殖内分泌卵泡的发育和成熟－－分泌雌激素排卵－－常发生在下次月经来潮前14日左右黄体形成－－分泌雌、孕激素黄体退化－－黄体平均寿命14日卵巢的周期变化协同作用雌激素孕激素子宫内膜增生期分泌期乳房乳腺管增生乳腺泡增生拮抗作用子宫收缩力增强降低宫颈粘液增多、质稀薄、拉丝长、羊齿植物叶状结晶减少、质稠、拉丝易断、椭圆体结晶阴道上皮增生、角化脱落加快输卵管蠕动增强抑制水钠代谢水钠潴留水钠排泄其他反馈作用正、负反馈负反馈基础体温上升0.3－0.5°C雌孕激素的生理作用三、子宫内膜的周期性变化•月经期：月经周期的第1～4日，变性坏死的内膜与血液相混而排出。•增生期：月经周期的第5～14日，雌激素的作用。•分泌期：月经周期的第15～28日，雌、孕激素共同作用下。四、月经的临床表现定义：随着卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮月经周期经期及经量月经血特征月经期症状卵巢与子宫内膜的周期性变化其他生殖器官的周期性变化阴道粘膜宫颈粘液在雌激素作用下，阴道上皮细胞增生，表层细胞角化，阴道杆菌将糖原分解为乳酸。孕激素作用下，阴道上皮细胞脱落。雌激素作用下，分泌量增多、质稀薄、延展性好涂片见羊齿植物状结晶。孕激素作用下，分泌量减少、质稠厚、延展性差涂片见椭圆体结晶下丘脑—垂体—卵巢轴的相互关系下丘脑垂体卵巢分泌FSH-RHLH-RH分泌FSHLH分泌雌激素孕激素促使垂体产生促性腺激素对下丘脑、垂体产生反馈作用；雌激素有正、负反馈，孕激素只有负反馈促使卵巢中卵泡发育、排卵、形成黄体分泌性激素下丘脑—垂体—卵巢轴