第九章 临终护理和尸体料理伦理

第九章临终护理和尸体料理伦理教学目标1.掌握临终护理的伦理规范，安乐死的概念2.熟悉临终关怀的概念及其伦理意义，确立脑死亡标准的伦理意义3.了解临终的概念，临终病人的心理、行为反应特点和要求，死亡的概念和死亡标准的演变第九章临终护理和尸体料理伦理第一节临终护理伦理第二节死亡和安乐死的伦理问题第三节尸体料理伦理第一节临终护理伦理一、临终病人的心理特点和要求（一）临终的概念临终是指人的垂死状态，此时人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动趋向终结，濒临死亡但尚未死亡。不同国家临终期限不同：日本——2~6个月美国——6个月以内我国——2~3个月（二）临终病人的心理及行为反应1.否认与隔离—“逃避现实”2.愤怒—“为什么？”3.讨价还价—“如果。。我愿意”4.抑郁—“意志消沉，叹息”5.接受—“无可奈何”（三）临终病人的要求1.生理方面的要求——改善身体状况：疼痛控制；基本生理需要；生活环境舒适2.心理方面的要求——维护自身权利；了解自身疾病状况；关怀和慰藉的需要3.社会方面的要求——解决医疗费用；工作安排；解决家庭问题；自身后事安排二、临终关怀及其伦理意义（一）临终关怀的概念及其特点1.临终关怀的概念临终关怀是一种“特殊服务”，是指社会各层（护士、医生、社会工作者、宗教人士、志愿人员以及政府和慈善团体人士等）组成的机构对临终病人及其家属所提供的一种全面的照护，包括医疗、护理、心理和社会等各方面。二、临终关怀及其伦理意义（二）、临终关怀的伦理意义1.有利于医学人道主义的升华2.体现了生命神圣、质量和价值的统一3.有利于树立现代医学观，完善卫生保健体系4.有利于医学道德水平的提高及社会道德风尚的改善第一节临终护理伦理第一节临终护理伦理三、临终护理伦理临终护理：是临终关怀的组成部分，是一种不按正常的、一般的程序，不像对待一般病人那样开展护理工作的特殊服务1.尊重意愿，维护利益2.理解心理，给予安抚3.帮助病人，解除痛苦4.理解家属，给予援助第二节死亡和安乐死的伦理问题一、死亡标准的演变及其伦理意义（一）、死亡的概念：医学上把死亡分为三个时期：1.濒死期：挣扎期或濒死挣扎期2.临床死亡期：个体死亡或躯体死亡期3.生物学死亡期：真正死亡期，躯体逐渐变冷，发生尸僵，形成尸斑第二节死亡和安乐死的伦理问题（二）、死亡标准的演变1、心肺死亡标准：传统死亡标准把心、肺功能作为生命最本质的特征问题：心肺移植成功，影响器官移植成功率2、脑死亡标准：脑死亡，指某种病理原因引起脑组织缺氧、缺血坏死，导致脑组织功能和呼吸中枢功能达到不可逆转的消失阶段诊断标准：（1）对外界刺激和内部需要五感受性和反应性；（2）无自主的肌肉运动和自主呼吸；（3）无反射；（4）脑电波平直持续24小时无变化且排除体温低于32.2摄氏度第二节死亡和安乐死的伦理问题（三）、确立脑死亡标准的伦理意义1、有利于准确地、科学地确定死亡2、有利于合理使用有限的卫生资源3、有利于器官移植的顺利开展4、有利于法律的实施和精神文明建设第二节死亡和安乐死的伦理问题二、安乐死及其伦理争论（一）、安乐死的概念及类型1.安乐死的概念：一是无痛苦的死亡，安然地去世；二是无痛致死技术2.安乐死的操作原则（1）客观性原则（2）自主性原则（3）目的性原则（4）专业化原则（5）法制化原则3.安乐死的类型：主动和被动自愿和非自愿第二节死亡和安乐死的伦理问题二、安乐死及其伦理争论（二）、安乐死的历史发展及现状17世纪开始，19世纪开始，20世纪60、70年代，1987年荷兰，我国20世纪中叶，第二节死亡和安乐死的伦理问题二、安乐死及其伦理争论（三）、安乐死的伦理争论1.支持安乐死的观点2.反对安乐死的观点3.区别对待安乐死的观点第二节死亡和安乐死的伦理问题三、死亡教育伦理（一）、死亡教育的概念及其伦理意义1.死亡教育的概念：2.死亡教育的意义：1.有利于人们树立正确的生死观2.有利于人们破除对死亡的错误认识3.有利于促进医学科学的发展4.有利于废除殡葬陋习，兴文明新风第二节死亡和安乐死的伦理问题三、死亡教育伦理（二）、死亡教育的原则1.理论教育与具体实践相结合2.健康教育与死亡教育想相结合3.重点教育与普通教育相结合4.医学教育与社会教育相结合（三）、死亡教育的伦理规范第三节尸体料理伦理一、尸体料理的概念及其伦理意义（一）尸体料理的概念尸体料理是护士在病人死亡后对死者尸体所进行的一项护理。目的是保持尸体清洁无味、五官端详、肢体舒展、体表部位状态正常、易于鉴别。（二）尸体料理的伦理意义1.对死者人生的负责、同情和尊重2.对死者家属的安慰和对社会的尊重第三节尸体料理伦理二、尸体料理的伦理规范1.敬重死者，料理尽心2.劝慰解释，安抚家属3.尸体处置，妥善负责4.遗嘱遗物，妥善负责5.遗体器官，支持捐献6.总结死亡，弃浊扬清감사합니다！！！