49疾病概论

第一章疾病概论健康与疾病的概念病因学发病学疾病的经过与转归一、健康(health)健康至少应具备强健的体魄和健全的心理和精神状态。稳态(homeostasis)指机体在神经、体液等机制的作用下，通过自我调节各器官功能代谢活动和内部结构，以维持内环境的稳定和对自然、社会环境的适应，并保持躯体、精神和对社会的良好状态。第一节健康与疾病的概念第一节健康与疾病的概念二、疾病（disease）疾病是机体在一定病因和条件作用下，因稳态破坏而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动，表现为组织和细胞功能、代谢和形态结构的变化，并引起各种症状、体征和社会行为异常。病理过程(pathologicalprocess)：存在于不同疾病中所共同的、具有内在联系的功能、代谢和形态结构变化的综合过程。病理状态(pathologicalstate)：发展极慢或相对稳定的局部形态变化，常是病理过程的后果。病理过程和病理状态能引起某种疾病发生的特定因素，是引起疾病的必不可少的、决定性的因素，决定了疾病特异性，没有病因就不能发生相应的疾病。第二节病因学研究疾病发生的原因和条件的科学一、疾病发生的原因(一)概念1、生物性因素最常见2、物理性因素3、化学性因素4、机体必需物质缺乏或过多5、遗传性因素基因突变和染色体畸变6、先天性因素7、免疫性因素变态反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病8、精神、心理和社会因素（二）病因的分类(一)概念在病因作用于机体的前提下，能影响疾病发生发展的因素。诱因：能加强病因作用并促进疾病或病理过程发生的因素。危险因素(二)分类1、内部条件2、外部条件二、疾病发生的条件病因和条件之间的关系发病病因条件第三节发病学主要研究疾病发生发展过程中共同的基本规律和机制一、疾病发生发展的基本规律（一）疾病过程中的损伤与抗损伤反应（二）疾病过程中的因果转化（三）疾病过程中局部与整体关系二、疾病发生发展的基本机制（一）神经机制剌激感受器神经反射相应器官功能代谢结构改变（二）体液机制1、内分泌作用分泌细胞靶细胞的受体2、旁分泌作用分泌细胞靶细胞的受体3、自分泌作用分泌细胞靶细胞（分泌细胞）化学活性物质血液循环邻近信息分子信息分子自身（三）细胞机制1、病因直接无选择性地损伤组织、细胞2、病因直接有选择性地损伤组织、细胞3、病因引起细胞器功能障碍4、病因造成细胞膜功能障碍（四）分子机制由于DNA遗传物质改变，使蛋白质结构和数量异常所致病称为分子病。血浆蛋白病血红蛋白病遗传性酶病受体病膜转运障碍疾病（五）信号转导机制1、跨膜信号转导水溶性信息分子2、特定应答反应脂溶性信息分子第四节疾病的经过与转归疾病的经过分期一、潜伏期：病因侵入机体到出现临床症状的阶段二、前驱期：症状开始出现到发生典型症状前的阶段三、临床症状明显期：出现典型的特征性临床表现的阶段四、转归期：疾病过程的终结阶段康复死亡（二）死亡：机体作为整体功能的永久性停止1、原因：生理性死亡、病理性死亡2、过程：（1）濒死期脑干以上中枢神经处于深度抑制状态（2）临床死亡期心跳、呼吸停止和各种反射消失（3）生物学死亡期机体各器官代谢活动相继停止（一）康复1、完全康复（痊愈）2、不完全康复3、脑死亡：全脑功能不可逆永久性停止（1）脑死亡的主要指征：1）自主呼吸停止首要指征2）不可逆性深昏迷和对外界刺激无反应性3）瞳孔放大或固定4）脑干反射消失5）脑电波消失6）脑血管灌流停止（2）判断脑死亡的意义1）脑死亡的确定，意味着法律上具备死亡的合法依据2）脑死亡者脑以外器官可以成为器官移植材料病理学是研究疾病的发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科。主要任务：研究疾病发生的原因、发病机制，以及疾病发展过程中患病机体的形态结构、功能代谢改变与疾病的转归，从而为疾病的诊断、治疗、预防提供必要的理论基础和实践依据。脊髓灰质炎遗留病理状态疾病过程中的损伤与抗损伤反应损伤抗损伤组织破坏心率↑血管破裂心缩↑出血、血压↓心输出量↑休克反射性血管收缩创伤长时间组织缺氧（减少出血）血压↑微循环障碍回心血量↓加重全身缺氧损伤组织缺氧血压回升循环血量增加输血、输氧健康机体创伤大量失血血压降低组织缺氧微循环障碍+良性一定量失血恶血压回升循性环+死循+血压稍降亡环外周血管收缩交感-肾上腺循环、呼吸中枢+中枢神经肝脾释血髓质系统兴奋功能降低功能障碍心肌收缩力增强疾病过程中的因果转化疾病过程中局部与整体关系局部整体例：局部疖肿白细胞升高发热整体局部例：糖尿病局部疖肿影响影响颊部化脓性感染