2015年脊柱关节科年终总结

脊柱关节科室总结三亚市人民医院脊柱关节骨科2013至今，在院长及各位院领导的正确领导下，在医院各科室的热情帮助与支持下，我科同志团结一致，在工作上积极主动，开拓创新，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，围绕医院中心工作，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了一定的成绩，现总结如下：一、组织管理及队伍建设学科带头人及后备带头人队伍稳定，高、中、初技术职称档次分明，6名中级以上职称人员均按规定获得继续教育学分。一；临床业务1.住院业务收入与去年基本持平，达到652.5万元。一；临床业务药品收入比例28.27%较去年相比下降了4个百分点。一；临床业务2014-2015年度，病人总数、手术总数和三四级手术总数均比去年有所增加。一；临床业务2014-2015年度，床位使用率达107.47%。与去年相比略有下降。一；临床业务2014-2015年度，脊柱关节及髋部骨折手术量均比去年有所增长。围手术期的管理我科室病人的特点以老年人为主，相应的围手术期的风险就会增加，针对围手术期的问题，我科室开展了多项针对性的诊疗措施。血栓的预防：髋部周围骨折及腰椎骨折的病人相对的年龄较大，体质较弱，老年人常合并有高血压、糖尿病、血脂增高等高危因素，故血栓的预防尤为重要。目前我科室采用Caprini模型进行风险的评估与预防。采用PDCA的方式不断改进VTE风险评估（Caprini模型）肺部感染及心、肺功能的评估术前常规完善胸片或胸部CT，头部CT，心脏彩超，24小时动态心电图、血气分析等相关检查，请呼吸科、心内科及神经内科、麻醉科综合评估病人，并对病人做进一步的指导，降低围手术期及手术的风险。氨甲环酸局部应用减少病人术后出血对于人工髋关节置换手术的病人,我科室目前采用氨甲环酸500mg+100ml生理盐水关节腔内注射及创腔内注射，术后4小时打开引流管，术后病人的出血量较前明显减少（未使用前出血量约300-400ml，使用后出血量约50-100ml术后引流袋记录量），血色素下降较前减少（未使用前血色素下降约10-20g/l，使用后下降约5-10g/l）。能够明显的减少出血量，安全性进一步提高，输血量进一步减少。二；科室特色手术1.椎体成形术2.髋膝关节置换术3.颈髓损伤并椎体不稳的颈前、后路手术。4.腰椎退变减压内固定术。5.椎间盘髓核摘除术。6.复杂肘关节骨折的手术治疗。微创后路经皮椎体后凸成型术（PKP）治疗老年人骨质疏松性腰椎压缩性骨折，术后腰部疼痛缓解，手术当日可下地，第二天出院，自2013年至今我科室共开展了14例（包括胸椎、腰椎），此手术的优点在于能够在局麻+强化下施行，降低手术的风险，减少围手术期的并发症。我科室独立完成我院第一例椎体成形术吉成雕女性74岁L1椎体压缩性骨折我科室共实施单纯的人工股骨头置换术38例，效果满意，人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折，术后2天下地行走（林亚村83岁女性患者右股骨颈骨骨折）我科室共实施全髋关节置换术45例，全髋关节置换术治疗中老年股骨颈骨折，术后可早期下地活动，减轻患者家庭负担（苏桂祥男性48岁左股骨颈骨折，行左全髋关节置换术）陈云日女性60岁股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死全膝关节置换术治疗膝关节重度骨性关节炎，单关节置换不需输血，患者恢复较快（索芳婷女70岁双膝关节重度骨性关节炎分两次在我科行全膝关节置换术）我科室颈椎手术共39例（包括颈椎病及颈椎骨折与颈髓损伤）。颈前路颈椎间盘摘除，椎管减压，椎间CAGE植骨融合钢板内固定术治疗混合型颈椎病（郭仁霞女42岁混合型颈椎病）我院第一例独立完成的颈椎前路手术。颈前路融合术治疗高位颈椎骨折脱位，术后1天拔除引流管，颈围保护下可下地行走陈学文男性24岁诊断：Hangman骨折颈髓损伤行后路椎板切除减压侧块螺钉+椎弓根钉内固定术曾山男性48岁诊断：1、颈3-5平面脊髓损伤并不全瘫；2.颈6右侧椎弓根、左侧椎弓板及上关节突骨折腰椎间盘突出及腰椎管狭窄症、腰椎骨折的病人共开展68例，后路椎间盘切除椎管减压椎间植骨融合钉棒系统内固定治疗重度腰椎滑脱症。庄月娥女性59岁诊断：腰5椎体滑脱并腰椎管狭窄症后路椎间盘切除，椎管减压，椎间Cage植骨融合钉棒系统内固定治疗椎间盘术后相邻节段退变，患者术后下肢麻木疼痛症状完全缓解，三天后下地活动。朱毓雄男性54岁腰4/5椎间隙术后不融合、腰椎管狭窄症、椎间盘突出症我科室开展股骨粗隆间骨折95例，手术方式采用牵引下小切口股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年骨质疏松性髋部骨折，手术创伤小，术中出血量少，术后患者恢复较快，避免长期卧床引发的深静脉血栓、肺部感染等并发症。腰椎后路小切口行腰5/骶1椎间盘髓核摘除治疗腰椎间盘突出症，术后当日患者症状即刻缓解，十天拆线出院，患者满意度高。（张玉辉男性32岁诊断：1、腰椎间盘突出伴坐骨神经痛，2、继发性腰椎管狭窄症。）肘关节恐怖三联征郑厚华男性51岁右尺骨鹰嘴骨折；右尺骨冠状突骨折；右桡骨小头骨折；此手术为目前我院开展的第一例我科室成立以来开展桡骨小头骨折切开复位内固定术共25例，避免了单纯的桡骨小头切除手术带来的后遗症，术后未出现1例桡骨小头坏死，记过积极地功能锻炼术后患者功能恢复良好，朱云娟女性39岁左桡骨小头骨折，门诊护士长郑绪伐男性24岁右桡骨小头陈旧性骨折科研教学三亚市科研项目：基于髋部骨折病人的三亚本地居民骨密度基线测定此项目的目的在于能够更好的为三亚地区存在骨质疏松性骨折高危因素的病人进行骨质疏松性预防的指导。目前资料已基本收集完毕，正在进行数据的分析及文章的整理。三；学科发展与等级医院评审1，继续加强学科人才梯队的建设。2，继续安排有关人员去进修脊柱外科和关节外科。3、准备开展在计算机导航技术引导下腰椎退行性变及胸腰椎骨折的手术治疗。4，积极按照三级甲等医院的要求完成科室的相关工作。5，认真落实各项医疗核心制度，对三级查房以及急诊抢救工作予以重点训练。6，提倡敬业与奉献精神，加强医护人员的个人素质培养。7，努力提升科室行政管理能力，提高经营管理水平，扩大业务工作量，增加业务收入，使医院脊柱关节的医疗技术及形象能被社会所广泛认同。护理工作情况脊柱关节手足外科护理团队是配合脊柱关节和骨显微外科的两个医疗组共同工作，在2015年院领导关心支持及护理部共同努力跟大力支持下，狠抓落实，认真实行，圆满完成护理各项任务。护理人力资源情况护理人力资源情况0246810121416工作年限名称2015年脊柱关节外科护理人员花名册周玉霞护士长护师大专王晶晶护士护师大专邓珊珊护士护士大专林义燕护士护士大专符爱美护士护师大专麦明珠护士护士大专黄艳英护士护师大专林洁护士护师大专罗惠珍护士护士大专刘小叶护士护士中专林俏护士护士大专罗丁玲护士护士大专陈姑护士护士大专陈少娜护士护士大专范济雅护士护士大专周江护士护士大专陈芳丹护士护士大专谢谢各位领导