X线及CT检查选择部位与意义

X线及CT检查选择部位与方法放射科1、了解检查部位所包含的内容。2、明确特殊检查部位的目的及意义。3、进一步完善临床医生开申请单的技巧。4、加强临床科室与辅助科室之间的交流配合。首先了解一下常用X线检查的部位四肢关节：肩关节、腕关节、肘关节、膝关节、踝关节、髋关节等。足部、手部。胸部（含双侧肋骨及胸骨）、腹部立卧位骶髂关节、脊柱。颧弓、下颌骨、跟骨。胸部正侧位片+双侧斜位片普通病人胸部常规正侧位片外伤病人需十分注意，若在背部或两侧，应行肋骨斜位片胸部正侧位肋骨双斜位肩关节：常规正斜位片，临床怀疑脱位时，判断肱骨头位移情况，选择穿胸侧位片。肘关节：常规正侧位片腕关节：常规正侧位片。包含内容8块腕骨、尺桡骨远端、掌骨大部分；不包括指骨。髋关节：正斜位片或正蛙位片正斜位片：显示同侧髂骨体及股骨头情况。蛙位片：除能显示上述正斜片所见，更能进一步显示股骨颈的骨质膝关节：常规显示股骨下段、胫腓骨上段及髌骨X线考虑或怀疑关节构成骨骨折时，可行CT平扫+三维重建清晰显示骨折位移是否累及关节面观察关节腔内是否存在积液了解周围软组织损伤情况DR片示右侧胫骨平台骨折CT平扫+3D效果显著冠状面重建图踝关节：正侧位片。所包含内容有胫腓骨中下段及距骨临床上容易混淆：足背部外伤的病人，请勿开踝关节照片；踝部外伤的病人请勿开足部照片。足部：常规正斜位片，包含内容有足部跖趾骨及所见跗骨跟骨侧位+轴位片清晰显示跟骨形态临床上从高处跌落的病人多数跟部着地受力，应详细体格检查后再选择检查部位考虑跟骨骨刺时选择跟骨照片临床上考虑异物残留时，常规申请该部位正侧片，必要时再行斜位或切线位。颈椎侧双斜位+张口位腰椎正侧位片（显示椎间隙）椎间盘CT平扫（显示椎间盘与神经根、脊髓及周围组织之间的关系）CT常规平扫、三维重建、增强特殊部位的扫描意义：鼻窦冠状位、四肢关节的三维重建发现占位或怀疑血管性病变时应CT平扫加增强扫描副鼻窦冠状位为了手术或内镜检查前准备，确定手术入路和解剖定位。不足之处：鼻咽部软组织显示欠佳，极容易漏诊。当需要查看鼻咽部时，轴位扫描更合适，亦可观察鼻窦情况。鼻咽轴位显示清晰CT造影增强扫描发现占位或怀疑血管性病变时应CT平扫加增强扫描动脉期及静脉期CT扫描显示病灶更加清晰，了解病灶血供特点，进一步明确诊断。动脉期肝S8段肿瘤血管显影静脉期肿瘤密度减低，边缘清晰颈部平扫示双侧甲状腺多个大小不等低密度灶增强扫描病灶清晰显示总结选择适合的检查部位及检查方法非常重要，更能准确诊治病变，避免误诊、漏诊。谢谢！