应急预案

应急预案（编写）各部门负责内容1.4.1.1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案，主要承担本县域内突发公共事件的医疗救援和突发公共卫生事件防控工作1.各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案的内容（需收集编入）。2.医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担的任务。3.根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗救援。4.根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防控工作。5.有完备的应急响应机制。1.有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟悉应急预案以及医院的执行流程。2.有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的完整资料。1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三人以上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。2.对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明）。1.4.2.1建立健全医院应急管理组织和应急指挥系统，负责医院应急管理工作。1.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。2.有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。3.有主管职能部门负责日常应急管理工作。4.主管职能部门负责日常应急管理工作。5.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。6.医院总值班有应急管理的明确职责和流程。7.有应急队伍，人员构成合理，职责明确。8.相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。1.有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。2.有信息报告和发布相关制度。3.应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应各个方面，确保应急行动的协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。1.有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作。2.有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。1.4.3.1开展灾害易损性分析，明确医院需要应对的主要突发事件及应对策略。组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应急管理的措施。定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育。编制各类应急预案。（★）1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明确应对不同突发公共事件的标准操作程序。2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预案，明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序。3.有节假日及夜间应急相关工作预案，配备充分的应急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等。编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。1.4.4.1开展全员应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训，组织考核。2.各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练。3.开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练。1.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主要公共突发事件。2.相关人员掌握主要应急技能和防灾技能。3.有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。4.有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。1.重大突发事件医疗抢救由院级领导负责指挥协调。2.有关职能部门职责明确，负责协调急诊科日常管理。3.有紧急情况下各科室、部门的协调与协作流程。4.相关管理人员知晓本部门、本岗位的履职要求。1.有重大突发事件医疗抢救记录。2.有重大突发事件医疗抢救演练。职能部门对急诊抢救工作有监管，定期评价医院急诊体系对院内外紧急事件的反应能力，对存在问题有持续改进措施并得到落实。以上内容由党政办负责其他内容各部门负责条款见下：1.4.4.21.有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。后勤科1.4.5.11.有应急物资和设备的储备计划预案。设备科2.2.3.2有门诊突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力门诊部1.有应急预案，包括建立组织、设备配置、人员技术培训、通讯保障、后勤保障等。2.有确保应急预案及时启动、快速实施的程序与措施。1.有门诊突发事件预警系统，能有效地识别预警信息。2.工作人员能够及时识别预警信息并熟练掌握各种突发事件报告和处理流程。1.根据预警级别，及时启动应急预案，有案例证实在启动应急预案后，相关部门能积极响应。2.有应急事件分析评价，持续改进应急管理。2.2.4.11.根据门诊就诊患者流量调配医疗资源的机制。2.门诊重点是人力资源应急调配的制度与程序。4.8.5.21.重症医学科有防范意外伤害事件的措施与处置突发事件应急预案。重症医学科/医务科4.7.4.21.有麻醉过程中的意外与并发症处理规范与流程。麻醉科/医务科4.9.5.11.有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练。院感科4.12.4.11.有疼痛治疗风险防范与处置预案。包括：常见并发症的预防、药物不良反应的预防、高风险操作相关风险防范以及各类风险的处置预案。麻醉科/医务科4.14.2.44.有“特殊管理药品”的应急预案。药剂科/医务科4.14.6.21.有完善的突发事件药事管理应急预案，组织层次清晰，人员分工明确，体现良好的合作，各部门无缝隙衔接，对突发事件善后工作及还原应急能力有明确规定。4.15.2.51.制订各种传染病职业暴露后应急预案。检验科/医务科4.15.2.82.建立微生物菌种、毒株有相应的应急预案。4.15.2.94.有化学危险品溢出与暴露的应急预案。4.17.1.3医学影科室有紧急意外抢救预案，有必要的紧急意外抢救用的药品器材。放射科/医务科4.17.4.31.有放射安全事件应急预案。4.18.1.21.医院有紧急用血预案，有具体保障措施。检验科/医务科4.18.5.5★1.有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。4.19.3.31.有医院感染暴发报告流程与处置预案。院感科4.20.2.41.血液净化有紧急意外情况（停电、停水、火灾、地震等）的处理预案。后勤科4.20.3.13.血液净化有医院感染紧急情况的处理预案，并能定期演练。院感科4.21.3.13.高压氧有预防各种气源伤人的措施及应急预案。康复科/医务科4.21.5.12高压氧.制定紧急情况时的处理措施和方案，明确各相关人员职责，有协调机制。5.3.5.21、有危重患者护理常规及技术规范，工作流程及应急预案护理部5.4.6.12、对重点环节：包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管理、安全管理等有应急预案5.5.3.12、新生儿病室有突发事件的应急预案，突出专科性，对应急预案有培训6.5.4.12.有信息系统安全措施和应急处理预案。信息科6.4.5.11.有职业安全防护应急预案。院感科+6.8.2.15.有水、电、气等后勤保障应急预案，并组织演练。后勤科6.8.2.23.物资供应有适宜的存量管理及应急物资采购预案。6.8.5.21.有安全保卫应急预案。综治办6.8.7.11.有消防安全管理制度、教育制度和应急预案。6.8.7.3加强危险品管理有相应的危险品安全事件处置预案，相关人员熟悉预案及处置程序。6.9.6.21.有急救类、生命支持类医学装备应急预案，保障紧急救援工作需要。设备科6.9.6.31.建立医学装备应急预案的应急管理程序，装备故障时有紧急替代流程。设备科