足球运动中的安全防控与急救—刘国斌

永昌县第三中学足球运动中的安全防控与急救——刘国斌一、课程设置背景二、课程性质与目标三、教学内容与要求四、教学内容设计五、教学建议六、场地、器材与资源七、课外学习要求（建议）永昌县第三中学校园足球围绕促进青少年强身健体，实现体质健康、运动技能和人格素养三位一体的共同提高。（2014年11月26日下午，全国教育体制改革领导小组召开全国青少年校园足球工作电视电话会议，国务院副总理刘延东出席会议并作重要讲话。）一、课程设置背景人群男性女性调查人数风险人数发生率调查人数风险人数发生率20-29岁18710254.55%1942814.43%**30-39岁834560.24%881719.32%**40-49岁855261.18%892224.72%**50-59岁925964.13%932425.81%**60-69岁936367.74%##942829.79%**##**表示同年龄不同性别人群比较，P＜0.01；##表示60-69岁与20-29岁同性别人群比较，P＜0.01。“十一五”国家科技支撑计划课题：男、女性在运动中发生风险的百分率均有随年龄增长而增长的趋势，不同性别之间的运动风险发生率存在显著差异。足球运动按国外记载，它是创伤发生率最高的运动项目之一。外伤程度，最轻的是擦伤，重的可以有骨折、脱位及内脏破裂。根据广东省体委医务室的资料（按影响训练的情况分类）47.8%是轻伤，19%是中等伤，只有3.2%是重伤。约86%的损伤是在四肢。损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见。其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤。膝关节损伤又次之。其中半月板撕裂，膝十字韧带撕断，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难。很多足球运动员因此都已经切掉了半月板或髌骨。守门员因为经常扑球摔倒，所以很容易发生手腕（舟状骨骨折）及肘的创伤（鹰嘴皮下滑囊炎及血肿。成都：体育医院调查：大众足球损伤（2014）同场对抗（运动训练学）损伤种类与程度：（1）轻：软组织损伤，占总数53%。其中，踝关节韧带扭伤约占软伤的64%。损伤频率最高的踝关节韧带是距腓前韧带和胫腓下联合前韧带。（2）重：骨折、脱位，占总体的44.1%。（3）意外：接近3%青少年参加足球擦伤：占48.2%，皮肤外伤，若不及时处理，将会诱发感染等。挫伤、扭伤、拉伤：占51.8%；特别是急性损伤，若不及时处理，将会导致更为严重的问题。此类损伤与足球项目的特点和青少年生理、心理特征有关。如，青少年时期情绪易激动,冲动时又不易自控,训练、比赛中往往会出现力不从心的动作,加之技术尚不成熟,经验不丰富,一旦出现不规范动作,就容易引起损伤、扭伤等。损伤部位易发生在大腿软组织膝部、小腿及躁部。当然擦伤也是不容忽视的,虽是轻伤,若不及时清理、治疗,就容易感染,导致炎症,引起发烧及其它并发症。伤害是一个严重危害人类健康和生命的公共卫生问题。相对而言,中小学生个人判断能力较差,缺乏生活经验、安全意识和识别危险能力,自我保护能力较弱,是伤害发生的高危人群。有研究显示,意外伤害也已经成为威胁我国学生健康和生命的首要原因。运动伤害：是指发生在足球场上的伤害，如晕厥等当前学生体质健康现状：身高：增加；超重、肥胖：增加；身体素质下降：肌肉力量、耐力素质、柔韧素质、协调性等不足；身体素质进步：运动速度、爆发力等提高。校园足球：摔倒是致伤原因。在学生争球、冲撞、疾跑、“坐球车”时易摔倒，再加之足球场地不平，摔倒是极易发生的。若参与者，未能做好摔倒时的防护动作，使摔倒后受伤机率增大。特别是踝关节和膝关节部位的损伤多见。“运动伤害保险和救济的机制还不够健全”。（刘延东,2014.11.26）校园足球：存在不足（部分）校园足球：未来发展着力解决校园的运动“伤不起”的问题。要切实提高校园足球安全防范能力等。（刘延东,2014.11.26）王登峰司长校园足球8项工作，其中，安全风险防控，意外保险，以及第三方调解纠纷的机制。彻底解决学校体育安全风险防控。二、课程性质与目标本课程是一门旨在培养中小学体育骨干教师校园足球安全防控意识与急救能力的专业课程，共计2学时。主要涉及到常见运动伤害事件类型、防控措施、现场急救原则与方法等内容。通过课程学习，使学员掌握足球运动中常见运动伤害事件、意外事件的类型、主要原因、防控措施，重点掌握运动场急救的基本原则和处置方法，树立预防运动伤害事件意识，提高学员防控处理运动伤害事件的能力。三、教学内容与要求学校体育运动：是指教育行政部门和学校组织开展或组织参与的体育教学、课外体育活动、课余体育训练、体育比赛，以及学生在学校负有管理责任的体育场地、器材设施自主开展的体育活动。学校体育运动风险：是指学校体育运动过程中可能发生人员身体损伤的风险。体育运动伤害事故：是指体育运动中发生的造成人员身体损伤后果的事故。1、足球场运动伤害事件的基本理论2、足球场常见运动损伤的急救与防控3、足球场常见意外事件的急救与防控1、足球场运动伤害事件的基本理论运动伤害事件概念、特点、常见类型（运动损伤、意外事件）、发生、发展规律。实施运动场安全防控的意义。【教学重点及难点】重点：运动伤害事件概念、特点、常见类型（运动损伤、意外事件。难点：运动伤害事件的特点。19运动损伤的分类按损伤的轻重分按运动能力丧失的程度分按有无创口与外界相通分按发病的缓急分按损伤的组织种类分20（一）按受伤的组织结构分（二）按伤后皮肤、粘膜是否完整分（三）运动能力丧失情况分皮肤、肌肉与肌腱、关节、滑囊、骨、神经、血管、内脏开放性损伤、闭合性损伤轻度伤、中度伤、重度伤（四）按损伤病程分急性损伤、慢性损伤（累积伤、陈旧伤）21（五)按运动技术与训练的关系分类运动技术伤“网球肘”、“投掷肘”、“足球踝”、“跳跃膝”、“篮球膝”、“排球肩”等损伤非运动技术伤多为运动中意外伤，如：挫伤、骨折、擦伤、韧带扭伤。1、思想因素2、缺乏合理的准备活动3、技术上的缺点和错误4、运动负荷（局部）过大5、身体功能和心理状态不良6、组织方法不当7、动作粗野或违反规则8、场地设备的缺点9、不良气象的影响运动损伤的直接原因23不同运动项目各有其不同的易伤部位及专向多发病,尤其是慢性损伤。主要与两个潜在因素有关:1)运动项目的特殊技术要求2)身体某些部位的解剖生理弱点损伤的潜在原因运动损伤的预防1.加强思想教育2.合理安排教学、训练和比赛3.认真做好准备工作4.加强易伤部位的训练5.加强保护与自我保护6.加强保健指导2、足球场常见运动损伤的急救与防控概念、基本特点、常见原因；常见运动损伤（擦伤、撕裂伤、肌肉拉伤、关节扭伤、关节脱位、骨折等）的概念、常见原因、主要症状与检查方法、现场急救原则与方法（RICE等）、防控原则与措施（一级防控）。【教学重点及难点】重点：常见运动损伤概念、现场急救原则与方法、防控原则与措施。难点：急救原则与方法，防控原则与措施。Yourcompanyslogan开放性软组织损伤的处理局部皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通，有血液自创口流出。常见的有擦伤、切割伤、刺切伤和撕裂伤。概念：及时止血，处理伤口，防止感染。处理要点：Yourcompanyslogan原因与处理：１）擦伤：皮肤受外力摩擦所致。如田径场上摔倒身体被炉渣擦破；手、肘、腿、面部及身体的正面易受伤。擦伤的危险性小，只需清创后涂抹红、紫药水即可。Yourcompanyslogan２）撕裂伤：球类运动时碰撞致眉弓处撕裂伤；头皮、额面为多。伤口边缘不整齐，损伤广泛，严重的可致组织坏死。轻者可用粘膏粘合；伤口大者需止血缝合并注射破伤风抗毒血清。Yourcompanyslogan３）刺、切伤：钉鞋、标枪、冰刀所致的刺切伤。腿、足为多。处理同撕切伤。纯净水冲洗伤口在伤口上由内向外画圈涂碘伏小面积擦伤：清创、消毒。处理步骤：①大面积污染较重的擦伤要立即去医院治疗。②急救与防控措施•急性损伤时进行正确的诊断和治疗。•关节损伤需要进行治疗和康复。小伤口出血：清创、包扎。处理步骤：①②③闭合性软组织损伤的病理与处理早期：急性出血炎症期1）时间：伤后24~48小时以内。2）病理变化：组织撕裂或断裂后出现血肿，发生反应性炎症。3）主要症状：红、肿、热、痛，功能障碍。4）处理原则：制动、止血、防胀，镇痛，减轻炎症。5）治疗方法：Ａ：局部休息，冷敷，加压包扎，抬高伤肢。Ｂ：外敷新伤药。Ｃ：穴位镇痛。Ｄ：向心轻推摩。RICE程序（急性）•R（Rest）——让伤处休息•I（Ice）——用冰敷或冷敷法•C（Compress）——用绷带在伤处加压•E（Elevate）——把伤处抬高•1）制动（REST）:可以控制肿胀和炎症,可以把出血控制在最小的限度内.减少限制流向患部的血流量.•2）冷敷（ICE）:可以减轻疼痛和痉孪,减少酶的活性因子.•3）加压（COMPRESSION）:可使患部内出血及淤血现象减轻,还可防止浸出的体液渗入到组织内部,并能促进其吸收.•4）抬高（ELEVATION）:可以减轻通向损伤部位的血液.以上为临场急救，处理后要尽早去医院。损伤48小时内，切忌热疗。肌肉拉伤、断裂，关节扭伤等：伤后48小时以内需要制动、冷疗、加压包扎、抬高伤肢。绷带包扎方法：绷带第一圈稍作斜状，第二圈开始做环形，将第一圈斜出的一角压于环圈内。将带尾剪开成两头打结，或用粘膏固定。注意：有深、大伤口或出血较多时，要清创、包扎，并立即去医院治疗。中期：肉芽生成期1）时间：伤后２４~４８小时以外。2）病理变化：肉芽组织已经形成，血凝块正在被吸收，坏死组织逐渐被清除，组织正在修复。3）主要症状：仍有瘀血肿痛。4）处理原则：改善局部的血液和淋巴循环。活血化瘀，防止粘连。5）治疗：Ａ：热敷；Ｂ：理疗；Ｃ：按摩、火罐；Ｄ：中草药敷；Ｅ：以伤情进修功能锻练。后期：疤痕修复期1）时间：两周以后。2）病理变化：组织已基本修复，但可能有瘢痕和粘连。3）主要症状：肿胀痛疼已消，锻练时仍然觉痛酸无力；重伤则局部僵硬，动作受限。4）处理原则：软化疤痕，分离粘连，恢复和增强肌肉关节功能。5）治疗方法：Ａ：按摩、理疗和功能锻炼为主。Ｂ：旧伤药外敷，熏洗药熏洗；（二）慢性损伤原因：1）急性损伤处理不当转化而来2）局部负荷过度而引起劳损处理原则及方法:同急性损伤的中、后期（按摩、打封闭的效果较好）3、足球场常见意外事件的急救与防控概念、基本特点、常见原因；常见意外事件（低血糖、中暑、脱水、脑震荡、休克等）的概念、常见原因、主要症状与检查方法现场急救原则与方法（伤员搬运等）、防控原则与措施。【教学重点及难点】重点：常见意外事件概念、现场急救原则与方法、防控原则与措施。难点：急救原则与方法，防控原则与措施。急救概述急救概念：是指对意外或突然发生的伤病事故，进行紧急的、临时性处理。目的：1.保护伤员的生命安全2.避免再度伤害3.减轻伤员痛苦、预防并发症4.为伤员的转运和进一步治疗创造条件。（二）争分夺秒：快抢救，快转运，争分夺秒，迅速敏捷，采取措施。（三）注意事项：１）态度和蔼亲切，忌粗暴；２）要保持镇静，有条不紊。忌惊慌失措，故此失彼；３）技术熟练、迅速；４）了解病情，进行有效地抢救。后伴随去医院，向医生介绍病员情况及抢救经过。原则：（一）救命在先：１）首先抗休克。２）注意保暖或防暑；３）止血。工作内容（一）急救的组织工作1）设置急救点2）急救物质的准备（二）现场的急救1）初步诊断2）初步的急救处理常见损伤的急救出血急救急救包扎通常在止血之后，搬运之前都需要包扎伤处，它的作用表现在：1.保护创面，减少感染和再受伤。2.固定敷料、夹板支持伤肢。3.止血与止痛，防止肿胀。4.支托伤部，使伤部舒适安定。5.有利于早期愈合。二、注意事项（１）动作要迅速准确，不能加重伤员的疼痛、出血和污染伤口。（２）包扎不宜太紧，以免影响血液循环；包扎太松会使敷料脱落或移动。（３）最好用消毒的敷料覆盖伤口，紧包时也可用清洁的布片。（４）包扎四肢时，指（趾）最好暴露在外面，以便观察。（５）应用三角巾包扎时，边要固定，角要拉紧，中心伸展，包扎要贴实，