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临床心理学中科院心理所心理健康重点实验室郑希耕•临床心理学•临床心理学工作的内涵;•APA:临床心理学是一种应用心理学的原则与程序,从个体水平对智力、情绪、心理与行为问题进行理解、预测、干预和研究的心理学的一个分支。•临床心理评估;•心理过程;•个性心理特征;•理解与解释:心理病理学;•干预:心理治疗;1k•临床心理学产生的背景•临床心理学产生的背景:•科学心理学研究方法的确立;•有没有统一的人性;•心理学从哲学中脱离出来;•严密条件控制下的实验研究;•人类个体差异的研究;•气质分型;•骨相学;体相学;•心理测验:卡特尔;比奈;•心理及行为异常和干预的开展;•临床心理学的产生;•LighterWitmer(1867-1996);•1896;临床心理学的诞生;第一个心理诊所:低能儿童指导学校;•1907:系统培训发展学校;创办《心理学临床》杂志;•1925:关注智力落后及行为异常的原因和治疗方法,同时关注正常发展,把握对心理和躯体发展产生促进和阻碍作用的各种条件;同时追求个体完美和社会价值的和谐发展;临床心理学的理论模型本我(principleofpleasure)本我;机体兴奋性的生命能量(Libido);刚出生的人是一个完整的本我,本我能量的压抑会产生“转移作用”(displacement)“转移”过程为自我和超我的发展提供能量,成为成长的力量源泉;本我释放不足是致病性的;自我(principleofreality)自我从本我中分化出来,从本我中得到能量,自我和外界与现实接触,寻找一种既能满足本我又不和超我和现实相冲突的平衡;如果你想做而又不能去做,那么就以后再做,或者是偷偷地去做;“马背上无能的骑士”;自我力量不足是致病性的;超我(principleofperfect)由自我理想和良心两部分组成,“良心”是一种道德检查官,是儿童受到惩罚后所内化的经验;是事先禁止和事后内疚等心理特质的动力;“自我理想”是儿童受到奖赏后所内化的经验,是教育的产物,是早期生活中向父母和其他重要他人认同的结果,是人生目标;超我是真实的心理力量,使人们按照社会接受和认可的方式去行动;罪恶感是超我的背面;超我的不适当发展会导致的不同的心理病态;精神分析的结构观点:3k人是一个能量系统,心理能量来自躯体内部的兴奋状态,这种能量是行为的原发动力,是本我在寻求紧张的释放;本我通过“精神灌注”的方式来实现其释放;“精神灌注”的能量在其原发对象上的被压抑状态必然会通过一种“转移”(displacement:指精神投入的对象发生变化)的方式加以表达,以释放本能和解除紧张状态;“儿童的社会化是儿童的“性”本能受到压抑转移到社会活动上的结果,而战争是攻击本能“移置”的结果;文明及艺术创造是“生本能”受到压抑而转移的结果”。临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想精神分析的动力观点:3k临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想••精神分析的分区观点:•意识和无意识的划分;包括“无意识”、“曾经的意识”、“前意识”等;不符合现实和超我要求的成分被压抑到无意识中;•压抑(suppression)及其反动(reaction);•对无意识和前意识的“意识”,必须经过精神分析的自由联想方法进行分析性探察才能进入意识;“前意识”是指此刻不能意识,但是集中注意、排除干扰后能够回忆起来的经验;•本我完全在无意识中,处于无意识的底层;超我大部分在无意识中,小部分在意识中;自我在无意识和意识中各占一半;精神分析的发展观点心理性欲发展阶段论(心理的发展即是性欲的发展);从婴儿到成人的心理发展阶段以Libido的投放部位来划分;在人不同的成长阶段中,人的主要的生活经验是不同的,体现在每一阶段都有每一阶段集中而特定的需要;每一阶段的快感条件(需要满足)和焦虑条件(需要不能满足)不同;在Libido投放的每一主要领域形成的无意识记忆是最为深刻的;对其他心理过程、个性特点的形成的影响也是巨大的;“口欲期”“肛欲期”“性器期”“潜伏期”和“生殖期”5个时期;前三期称为“前生殖阶段”;在“前生殖阶段”人格就基本已经定型。临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想每一阶段的需要要得到“恰如其分”地满足,即“满足既不能过多也不能不足”,这是儿童能够顺利地向下一个阶段发展的前提条件;“过度满足”指:允许儿童的某种欲求以过度而不受限制的方式得到满足;在满足不足及过度满足情况下都会引起“固置”(fixation);“固置”会导致个体无法向下一阶段继续发展;“固置”发生后,个体在其固置的水平上,会形成“强迫性的重复性冲动”。在挫折之下,极容易返回到其固置期;滞留在“口欲期”的成人象“口欲期”的孩子一样,从事大量的与口唇有关的活动,在心理特征上表现为索取倾向、被动依赖;滞留在“肛门期”的成人就象肛门期的孩子一样,追求和希望控制他人,对别人充满敌意、对抗权威和规则;滞留在“性欲期”的成人就象“性欲期”的孩子一样,随时需要别人肯定自己的性身份和能力,追求事业成功等等;引起“固置”的环境条件可以是不同的,这种不同的经历可以影响其具体表现(environmentalmodulation);临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想••精神分析的发展观点•心理性欲发展阶段论(心理的发展即是性欲的发展);•从婴儿到成人的心理发展阶段以Libido的投放部位来划分;•在人不同的成长阶段中,人的主要的生活经验是不同的,体现在每一阶段都有每一阶段集中而特定的需要;每一阶段的快感条件(需要满足)和焦虑条件(需要不能满足)不同;在Libido投放的每一主要领域形成的无意识记忆是最为深刻的;对其他心理过程、个性特点的形成的影响也是巨大的;•“口欲期”“肛欲期”“性器期”“潜伏期”和“生殖期”5个时期;前三期称为“前生殖阶段”;•在“前生殖阶段”人格就基本已经定型。4课每一阶段的需要要得到“恰如其分”地满足,即“满足既不能过多也不能不足”,这是儿童能够顺利地向下一个阶段发展的前提条件;“过度满足”指:允许儿童的某种欲求以过度而不受限制的方式得到满足;在满足不足及过度满足情况下都会引起“固置”(fixation);“固置”会导致个体无法向下一阶段继续发展;“固置”发生后,个体在其固置的水平上,会形成“强迫性的重复性冲动”。在挫折之下,极容易返回到其固置期;滞留在“口欲期”的成人象“口欲期”的孩子一样,从事大量的与口唇有关的活动,在心理特征上表现为索取倾向、被动依赖;滞留在“肛门期”的成人就象肛门期的孩子一样,追求和希望控制他人,对别人充满敌意、对抗权威和规则;滞留在“性欲期”的成人就象“性欲期”的孩子一样,随时需要别人肯定自己的性身份和能力,追求事业成功等等;引起“固置”的环境条件可以是不同的,这种不同的经历可以影响其具体表现(environmentalmodulation);临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想权威崇拜是在S.Freud的性心理发展周期的第2/3阶段表现出来的,和儿童发展第一阶段完全依赖他人的第1阶段不同,此时期会形成儿童对重要他人的两价性依赖;两价性依赖的定义:对权威的矛盾情感;一方面,权威是力量所在,情感归属,认同榜样;一方面,权威的存在影响到儿童自身的安全;对权威的两价性依赖,是内心冲突的雏形,此两价性依赖状态,会一直遗留到成年期;如处理不当,儿童会形成僵硬、呆板的行为方式,此僵硬、呆板的行为方式,和儿童认知发展水平关系密切;盲目僵硬地听命于权威(规则);盲目僵硬地反对权威(规则);发展目标:发展健康的权威-依赖关系;向权威认同;发展自我;反抗权威,发展自我;灵活地处理与权威的关系;例:对权威的两价性依赖5课精神分析的适应观点“自我”经常受到“本我”“超我”“现实”三方面的威胁;焦虑是“自我”出现的一种症状,代表着自我受到威胁;焦虑是“自我”的一种保护性的功能,促使人们产生警觉并对处境做出反应;消除焦虑的两种方式;健康的防御焦虑的方式导致人格发展并具有适应性;不健康的方式导致人格萎缩,适应性降低;防御机制;降低焦虑的心理机转笼统地被称为防御机制;防御机制的共同特点:一是都是在无意识中进行的;二是都歪曲和伪装现实;防御的方式:1、压抑本我冲动,使人意识不到它的存在;2、使本我冲动转向他方;防御机制是“自我”的功能,目的是降低焦虑;临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想••理论缺陷:•-潜意识决定论-主观性;•-早期经验决定论-简单化;悲剧性;•-性欲决定论-泛性化;•人性理论-过分概括化•治疗技术:•-疏泻;•-自由联想;•-对移情的处理;•-对阻抗的处理;•-释梦6课经典条件反射(classicalconditioning);巴甫洛夫Sechenev;条件反射概念的提出者;思维是反射行为的前2/3;是受到抑制而没有表现出来的“行为”;变态与异常行为是条件反射的错误联系;Pavlov条件反射:无条件刺激(UCS);无条件反应(UCR);条件刺激(CS);条件反应(CR);言语、社会情境作为条件刺激;抑制:强化条件下条件反射的“自然减退”;消退:条件反射在缺乏强化后的减低;自然恢复:条件反射消退后在无强化下的再次产生;泛化:条件反射的不准确;条件反射的辨别:实验性神经症;临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想7k•临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想•学习理论:华生(Watson);•行为的发生是学习的结果;•小白鼠迷津实验;•习得性恐惧(Albert);•学习的目标是效率;•频因率•近因率;•操作性条件反射(operantconditioning):斯金纳;•理论前身:•Thorndike:强化概念的提出者;•效果率:行为发生的频率受到行为效果的影响;•Hull:内驱力、驱力概念的提出者;作为驱力的饥饿和有害情境;•主动操作性反应;和经典条件反射的“应答反应”相反;•操作性行为的习得过程:尝试错误;•反应获得强化行为得以保持;•反应不能获得强化,行为则消退;8k临床心理学的理论模型-学派、代表人物及主要学术思想学习理论:华生(Watson);行为的发生是学习的结果;小白鼠迷津实验;习得性恐惧(Albert);学习的目标是效率;频因率近因率;操作性条件反射(operantconditioning):斯金纳;理论前身:Thorndike:强化概念的提出者;效果率:行为发生的频率受到行为效果的影响;Hull:内驱力、驱力概念的提出者;作为驱力的饥饿和有害情境;主动操作性反应;和经典条件反射的“应答反应”相反;操作性行为的习得过程:尝试错误;反应获得强化行为得以保持;反应不能获得强化,行为则消退;1、交互抑制理论;Wolpe;•焦虑反应作为一种不消退的持续反应;•焦虑反应对正常行为的抑制;•适应性行为和情境相关焦虑状态、行为的不相容;2、行为治疗方法:•脱敏疗法;•厌恶疗法;•暴露疗法;•生物反馈;•放松疗法;•行为塑造;•行为主义-1、代表人物:•桑代克(Thorndike)、华生(J.B.Watson)、巴甫洛夫(Pavlov)、斯金纳(Skinner)、沃尔普(Wolpe),班杜拉等(Bandura);2、主要学术思想:•行为是刺激-反应的联结;S-(O)-R;•环境是决定行为的唯一因素;•行为的不同结果对行为产生不同的影响;强化;消退;•后期发展(班杜拉):•学习可以脱离直接强化而发生;模仿学习;•学习可以脱离外在强化而发生;自我强化;3.行为主义的心理病理观:•非适应性条件反射;泛化;•消极行为受到强化;•模仿性消极态度、情感及行为;•习惯形成;9k行为主义-代表人物:桑代克(Thorndike)、华生(J.B.Watson)、巴甫洛夫(Pavlo
本文标题:临床心理学
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