第十章团体心理治疗

第十章团体心理治疗本章要点◆团体心理治疗基本理论、目标、技术方法◆团体心理治疗程序◆团体心理治疗技术第一节概述一、什么是团体心理治疗（208页）指由经过专业训练并具有团体心理治疗资质的治疗师有目的性地把有心理障碍（精神或情绪问题）或人格改变的人组成一个团体而进行的一种心理治疗方法。一般是由两名治疗师（主持、助手）对象8——15名时间75——90分钟二、团体心理治疗分类◆活动性团体为了某种特定的团体目标而组成的团体。◆支持性团体治疗师基于某些方面的知识性的讲解和宣传引导以及精神上的疏解。◆问题导向团体◆治疗性团体三、团体心理治疗的有效原理◆团体的情感支持◆群体的相互学习◆群体的正性体验◆重复与矫正“原生家庭模式”与情感四、团体心理治疗的发展◆普拉特团体心理治疗之父，美国内科医生，对肺结核患者的治疗。◆1919年精神科医生兼传教牧师马什，对住院的精神病患者◆1920年维也纳精神病医生莫里诺最早使用“团体治疗”这一术语。首创“心理剧”◆30年代，斯拉夫森创立了组织游戏的方法来消除青少年患者的心理障碍。◆精神分析学家巴诺首创小组分析疗法。四、团体心理治疗的发展◆二次世界大战后，团体治疗作为一种经济、高效、简捷治疗手段被用于对战后士兵患精神病或心理障碍者。◆伯恩创立交互分析疗法，赛德尔创立联合家庭治疗◆勒温建立“国家训练实验室”（人际关系训练实验室）“团体心理辅导”概念应运而生。◆1949年美精神病专家沃尔夫首先将精神分析理论应用于团体心理治疗。50年代，行为治疗兴起。◆拉扎勒斯四、团体心理治疗的发展◆60年代，卡尔.罗杰斯的“会心团体”，人类潜能运动。◆70念叨依赖，认知行为疗法在团体心理咨询与治疗中产生越来越重要的作用。◆80年代末以来，霍姆斯、赫克尔和戈登等人在美国研究青春期团体心理咨询与治疗。◆至今，欧文亚龙、维克多弗兰克、罗洛梅并称存在主义治疗方法的三大代表人物。8第二节基本理论一、心理动力学团体二、人本主义团体治疗三、完形团体治疗理论四、认知行为团体治疗理论五、欧文亚龙存在主义团体治疗欧文·亚隆简介◆1931年6月13日生于美国华盛顿特区。父母是俄罗斯人，第一次大战后移民美国。目前担任斯坦福大学精神病学终身荣誉教授，美国团体心理治疗权威，与维克多·弗兰克（ViktorFrank）和罗洛·梅（RolloMay）并称存在主义治疗法三大代表人物，当世仅存的国际精神医学大师。欧文·亚隆的著作◆专业教科书如《团体心理治疗》、《团体心理治疗的理论与实务》、《住院病人团体心理治疗》，与吉妮·艾尔金合著《日渐亲近》，与李伯曼和麦尔斯合著《会心团体：最初的事实》之外，亚隆也擅写心理治疗小说和故事，如《给心理治疗师的礼物》、《诊疗椅上的谎言》、《当尼采哭泣》、《生命的意义》、《爱情刽子手》、《叔本华的眼泪》等，多次荣获欧美小说和非小说文类奖项。◆其主讲的录音带广泛使用于治疗师的训练工作，持续在全美各地发表演讲并投入临床治疗工作◆1980年，亚隆发表了他最具学术性质的文章《存在主义精神疗法》。在这篇文章中，他定义了生活的四个终极问题，即：◆不可避免的死亡；◆我的内心深处的孤独感；◆我们需要的自由；◆也许生活并无一个显而易见的意义可言。团体心理治疗的独特之处◆团体成员会意识到，自己不是孤独的、相隔离的备受心理问题困扰的个体，他们会发现，还有很多人也同样的承受着痛苦和需要帮助；◆团体成员会发现，在倾听和理解他人的同时，可以找到应对问题的资源和方法；◆在团体治疗的互动中，治疗师可以通过互动，看到来访者的问题，而不是单单通过来访者本人的口头报告；团体心理治疗的独特之处◆可以使来访者更快更直接地明晰自己的行为、社会交往方式的特点◆亚隆认为治疗性的改变是一个非常复杂的过程，而且随着人类各种体验的复杂的相互作用而产生，可以将这种相互作用称为“疗效因子”。疗效因子1、利他◆小组成员能通过向其他组员提供帮助能提升他们自己的自尊，将别人的需要放在自己之前，并且将自我的某些方面与小组其他的成员分享。2、团体凝聚力◆凝聚力是指一种状态，在这种状态下，小组成员通过身处组中而感到温暖和平静，体验归属感，感到自己对于小组是有价值的，不论暴露自己的任何经历和隐藏的一面，仍能够得到小组中其他成员无条件的接纳和支持，不再感到孤独；相比其他地方，组员能感到置身小组之中犹如回到家里疗效因子3、普遍性◆团体治疗使组员了解到其并非唯一受某方面问题困扰的人，“我们是同舟共济的”；团体治疗使组员了解到其情况不比别人更糟，了解到别人也有和其自身同样的“坏”想法和不好的感觉；了解别人也有和其同样不愉快和糟糕的生活背景；了解其自身和其他人并非大不相同，使其获得“属我族类”之感。疗效因子4、人际学习◆人际学习源于团体成员间的互动，组员们发现在互动中他们的言行对其他人的影响，通过领悟，他们能意识到他们是如何形成这种特定的行为交往模式，以及这些特有的交往模式是如何作用于他们现实生活的。通过团体成员间的坦诚相待、反馈和相互支持，组员可改善他们的行为交往模式。疗效因子5、提高社交技巧◆改善小组成员的交往技巧；（付出）感觉对团体成员及其他人更加信任；了解自己与别人的交流沟通方式；团体给个体提供与其他人接触的机会。6、信息传递◆治疗师或组员对某一组员提供忠告或建议，或某个团体成员对人生问题给予确切的劝解和建议，以不同的行为方式应对某个生活中的重要人物。7、宣泄◆宣泄是指将心中紧张的情绪释放，团体中的成员通过口头或非口头的方式表达他们的感受，从而缓解他们的痛苦。宣泄还可以指小组成员对自己获得的顿悟、自由之感加以表达。小组成员也可以哭啼、呐喊或写作等不同的形式通过表达他们的想法、恐惧和感受等等。8、模仿行为◆小组成员在发现组内存在榜样后，有意向团体中比其适应良好的人学习，并且在目睹小组成员勇于表露自己所不为人知的一面又因此而得到支持和理解后，这种经验使其也愿意做同样尝试；组员通过认同，继而采用另一位团体成员的行为模式或交往风格；或者赞赏并模仿治疗者。疗效因子9、原生家庭的矫正性重视◆在某方面，团体体验使团体成员重新经历并了解其在家庭中的成长过程，团体体验帮助其解其过去对父母、兄弟、姐妹或其他重要人物未了情结，在某方面，团体体验就像家庭体验，只不过这次比较能包容性更强，帮助团体成员了解自己是如何在家庭中长大的，团体就像家庭——有些成员或治疗者扮演父母，而有些人扮演亲戚，透过团体体验，了解到过去和父母及亲戚的关系的形成及发展。疗效因子10、重塑希望目睹其他团体成员的好转后对组员会有所启示，明晰别人解决了和自身类似的问题，并看到这些问题得以解决；由此目睹其他成员改善对自身会有所鼓励；知道团体能帮助包括自身在内的有类似问题的人，具鼓舞性。11、存在意识因子了解到生命中有时是不公平的；了解到生命中有些痛苦和死亡终究是无法逃避的；了解到无论和别人多么亲近，仍需独立面对人生；面对生与死，要因此更诚实地生活，而不被枝节小事羁绊；认识到在终究必须为自己生活的方式负起责任，无论从别人那儿得到多少指导和支持。第三节治疗程序一、治疗前准备阶段（一）团体成员的选择方法（二）团体成员的构成（三）准备性会谈（四）基本设置二、初始阶段三、发展阶段四、治疗中期阶段亚隆存在主义心理、情感、人际问题治疗小组参加组员要求亚隆设想的理想小组成员的特征应包括：1、人际交往能力2、有能力去表达自己的感受3、有改变自己现状的动机4、有能力订立改变所要达到的状态和目标5、对参与团体治疗抱有积极的预期6、有能力承受焦虑和压力7、可以控制自己的冲动8、有能力体验安全感与信任感9、可以接受帮助并有能力向他人提供帮助10、可以接受团体治疗的设置小组成员的排除标准：精神病、自杀倾向、严重暴力倾向，严重社会适应问题、严重退行行为方式、个人心理防御机制极其显著、药物依赖、无法认同团体治疗设置者，智力低下，严重躯体疾病患者。亚隆存在主义心理、情感、人际问题治疗小组可以同质——由相同希望解决的心理问题的小组成员组成，但这里也应注意，某些情况下不宜组成小组，所有组员都具有边缘型人格障碍，或大部分组员都为重度抑郁症患者。边缘性人格障碍（BPD）1、有冲动性地引起自我伤害的可能，如挥霍金钱，赌博或者自伤身体；2、人际关系不稳定或过于紧张，贬低别人，为一己之私经常利用别人；3、不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制；4、身份识别障碍，表现为对性别认同，自我认同，选择职业等变化无常；5、情感不稳定，如突然抑郁焦虑，激惹数小时或数日，随后又转为正常；6、不能忍受孤独，孤独时即感到抑郁；7、自伤身体行为，如自我毁形，屡次发生事故或殴斗；8、长期感到空虚和厌倦。第四节基本技术一、团体治疗每次开始的技巧二、团体治疗每次结束的技巧三、特殊方法（一）录像带（二）马拉松治疗（三）定式练习（四）书面总结