糖尿病患者饮食护理

糖尿病饮食护理宣传教育自我监测药物治疗运动治疗饮食治疗糖尿病治疗总策略强调早期、长期、综合、个体化的原则饮食治疗是糖尿病治疗的基础和关键！达到并维持理想体重纠正代谢紊乱预防和治疗并发症提供能量和营养1423维生素、无机盐要充足合理的饮食结构蛋白质占15-20%脂肪占25-30%碳水化合物占50-60%控制总热能饮食均衡合理搭配糖尿病患者饮食的总原则1、糖尿病患者要控制每天的总热量，很多糖尿病患者认为，只要少吃主食就能控制好血糖，而忽视了副食的摄入，如肉类，脂肪等含热量较高的食品的控制，肉类吃的过多，热量也会摄入过多，对血糖控制不利2、合理安排各营养成分，碳水化合物，脂肪和蛋白质都是必要的营养成分，必须合理安排，碳水化合物，脂肪和蛋白质提供能量的比例成分别占总热量的50%—60%，25%---35%和10%---15%，避免那种粮食越吃越少，而肉类和脂肪越吃越多的倾向健康的饮食计划维持理想体重合理控制总热量保持平衡膳食理想体重的计算标准体重（kg)=身高（cm）—105；体重允许范围：理想体重±10%；肥胖：理想体重超过20%；消瘦：理想体重低于20%合理控制总热量不同人群每日每公斤体重所需热量数（千卡/公斤•日)体型卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-501/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐或者合理控制总热量如何计算热量第一步：计算标准体重根据下表首先确定体型标准体重kg目前体重状况%肥胖正常消瘦女男性实际身高（cm）-105[（实际体重-标准体重）/标准体重]x100%超过标准体重的20%标准体重上下10%范围内低于标准体重上下20%第二步：计算总热量根据体型，在下列表中找出每公斤体重所需的热量，然后乘以标准体重得出每天所需的总热量体型卧床轻体力中体力重体力肥胖/超重1520-253035正常15-2025-303540消瘦20-25354045-50第三步：把总热量换算成具体食物营养师把含有90千卡热量的食物定义为一个单位，只要把总热量除以90千卡就可以换算出每天需要几个热量单位的食物，只要根据如下的金字塔方案合理配比食物即可。合理饮食应注意：合理控制总热量，正餐之外的零食、点心、饮料都要计算在内平衡饮食，尽量按金字塔方案配比定时、定量、少量多餐口味清淡糖尿病饮食速记法1---蔬菜2---主食3---水果4---油5---蛋白质6---盐7---水1蔬菜•每天一斤•绿色蔬菜•少量：土豆藕胡萝卜2主食•每餐2两•生的重量•如何选择3水果•每天3两-4两•可选择水果：西瓜、草莓、樱桃•少选择水果：香蕉、鲜山楂、鲜枣4油•每天4钱20ml25克•植物油5蛋白质•每天5份1个鸡蛋1袋奶1两瘦肉1两鱼1两干子6盐•每天6g•少吃腌制食品7水•每日饮水7杯•2000ml/天怎样选择主食？根据食物的升糖指数：升糖指数低的食物升糖指数高的食物•食物血糖生成指数（..GI）就是指一个食物能够引起人体血糖升高多少的能力，因为血糖生成指数是由人体试验而来的，而多数评价食物的方法是化学方法，所以我们也常说是食物血糖生成指数是一种生理学参数。•高..GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升的高；•低..GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是血糖比较低。•因此，用食物血糖生成指数，合理安排膳食，对于调节和控制人体血糖大有好处。一般来说，只要一半的食物从高血糖生成指数替换成低血糖生成指数，就能获得显著改善血糖的效果。•当血糖生成指数在..55以下时，可认为该食物为低..GI食物；•当血糖生成指数在..55～75之间时，该食物为中等..GI食物；•当血糖生成指数在..75以上时，该食物为高..GI食物。•最易使血糖升高的食物•在我们经常见的食物中，下列食物很容易使血糖升高。如：白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰淇淋、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。会导致血糖升高的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面油炸食物：油条、油饼、麻花、点心等汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜、注：对于糖尿病患者淀粉高的食物也可以当做主食来食用。对血糖升高影响较少的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物主食：米饭、馒头、大饼、窝头、干面包蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜食物生糖指数食物生糖指数食物生糖指数食物生糖指数葡萄糖100.0馒头88.1南瓜75.0绵白糖83.8大米饭83.2西瓜72.0果糖23.0大米粥69.4桂格燕麦片83.0巧克力49.0烤山芋85.0面包69.0面条81.6山药51.0苏打饼干72.0混合食物血糖指数对比食物生糖指数食物生糖指数米饭83.2米饭+鱼37.0米饭+蒜苗+鸡蛋68.0米饭+蒜苗57.9米饭+猪肉73.3米饭+芹菜+猪肉57.1馒头88.1馒头+芹菜炒鸡蛋48.6蔬菜的优点热量低25g米=50g瘦猪肉=500g青菜膳食纤维多饱腹感强血糖平稳丰富的矿物质选择蔬菜的原则多选绿色蔬菜品种多样尽量生食可做主食的蔬菜薯芋类南瓜、藕、茨菰、胡萝卜、土豆等水果最近在由中国营养学会主办的食物血糖生成指数与人体健康研讨会上，专家解释，用血糖生成指数的概念来看，许多水果的值并不是很高，并不是我们想像的吃水果以后血糖就会升得很高。我们应该打破原来的传统观念。以我们每天都要吃的大米饭来说，它的血糖生成指数为88，而苹果的血糖生成指数只有36推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。此类水果每100克可提供50－90千卡能量。不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、莱阳梨、肥城桃、哈密瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。此类水果每100克提供的能量超过100千卡。水果的血糖生成指数排行榜排在第一位的3种水果有：柚子，血糖生成指数为25；鲜桃，血糖生成指数为28；生香蕉血糖生成指数为30。位居第二位的3种水果有：苹果，血糖生成指数为36；梨，血糖生成指数为36；柑橘，血糖生成指数为43；排在第三位的3种水果有：熟香蕉，血糖生成指数为52；猕猴桃，血糖生成指数为52；西瓜，血糖生成指数为72。专家还告诉我们，得了糖尿病，适当的忌口是必要的，但什么都不吃并不能真正解决问题。只要您能保持良好的心态和适当的体育锻炼，那么，在科学膳食的前提下，糖尿病人也要适当吃些水果。吃水果的好处维生素矿物质膳食纤维好吃吃水果的时间两餐之间睡前1-2小时其他注意事项多食纤维素高的食物纤维素是一种不能为人体消化吸收的多糖。糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，有以下益处：其一、高纤维食物可以降低餐后血糖，改善葡萄糖耐量，减少胰岛素的用量以及降低血脂的作用；其二、能减缓糖尿病人的饥饿感；其三、能刺激消化液分泌及促进肠道蠕动，预防便秘的发生。下列食物中含纤维量较多，可做为糖尿病人经常选吃的食品。如：绿豆、海带、荞麦面、玉米面、燕麦面、高梁米、菠菜、芹菜、韭菜、豆芽等。有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但是也不宜过份单一食用，凡事总有个度，糖尿病人讲究营养平衡更为重要。有益的大豆及豆制品大豆是糖尿病人较理想的食物，这是因为它所含的营养物质成份有益于糖尿病人。其一、大豆是植物性蛋白质的来源，不仅含量丰富，而且生理价值也高，必须氨基酸种类齐全，可以与动物性食物相媲美；其二、大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利；其三、大豆中碳水化合物有一半为人体不能吸收的棉籽糖和水苏糖。此外，大豆中还含有丰富的无机盐、微量元素与B族维生素。由以上可以看出，大豆及其制品，如腐竹、豆腐丝、豆腐干、豆腐脑、大豆粉等，应成为糖尿病人的常用食品。植物油为较理想的烹调用油玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸，它是必需脂肪酸，在体内能帮助胆固醇的运转，不使胆固醇沉积于血管壁，所以这对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化等有积极的作用，正因如此，糖尿病人所需烹调用油以植物油为好。但是，植物油也不能大量食用，过量食用便会暴露其明显的副作用，如产热能过多而导致的脂胖等怎样对付饥饿感饥饿感是糖尿病人经常遇到的一种反应。可以采取下述办法来应付饥饿感的发生：其一、减少细粮摄入，多增加一些纤维食物。如荞麦面、玉米面、绿豆、海带等。目前国内市场已有一些专供糖尿病人食用的保健食品，如荞麦挂面、绿豆饼干等，可做为饥饿感严重时加餐之用。其二、适当多吃些低热量、高容积的蔬菜如西红柿、菠菜、黄瓜、大白菜、油菜、豆芽、茄子、韭菜等等。其三、用一些食疗方来加餐。如饥饿感强烈时，可用冬瓜250克、山药100克、猪胰1具(洗净后)，加适量调料炖煮后连汤食用，也可以用南瓜、大豆或豆腐等产热量低的食品来炖猪胰食用。以缓解饥饿感为限量。其四、心理方法。人的饮食量与饮食习惯有关，在不影响营养基础上的饥饿感，通过一段时间的忍耐适应，是可以缓解的。此外，病人应相信，减少饮食量，并不一定会产生饥饿，不要有事先的饥饿准备，对糖尿病人重要的是营养平衡，过量的饮食无疑会给机体有关脏器组织带来负担。怎样吃“甜”有一些糖尿病人很爱吃甜食，但是甜食大多含糖量丰富，吃了又对病情不利。那么如何来解决这个棘手的矛盾呢?不妨试试下述方法：其一、在诸多甜味剂中，适合糖尿病患者食用的以“甜叶菊”较好，虽然其不含营养素，但是它不提供热能，而且甜度为庶糖的400倍左右，故可选用。其二、糖精做为甜昧剂可以偶尔食用。但对妊娠妇女禁用。其三、桃、梨、菠萝、杨梅、樱桃等甜昧水果，可以适量食用。这些水果含有果胶，果胶能增加胰岛素的分泌，延缓葡萄糖吸收。此外，西瓜的碳水化合物含量较低，也可适量食用。其四、糖尿病人应该控制糖摄入，但不可能一点糖也不沾。每日食用糖一般限制在10克以下，但是，每个糖尿病人的情况不一样，病人自己对其规律应有所摸索，包括每日血糖的最低时刻，这是适量进一些含糖食品的最佳时间。•饮酒的危害有一些糖尿病患者认为，酒是五谷之精华，适量饮酒可以活血通络、御寒、调节精神。对此要具体病人具体分析。如果患者的病情较轻，逢节假日，亲戚朋友相聚，可以少量饮一点酒，并且，最好是啤酒或低度的其它酒；如果病情不稳定，或伴有肝脏或心血管疾病，应禁止饮酒。因为酒有下列危害：•其一、饮酒会增加肝脏负担。我们知道，酒精的解毒主要在肝脏中进行。肝脏功能正常的人，解毒能力强，能把大部分有毒物质进行转化，排出体外。而糖尿病人的肝脏解毒能力较差，饮酒势必会加重肝脏的负担而引起损伤。过量饮酒还容易发生高脂血症和代谢紊乱。•其二、糖尿病主要是胰岛素分泌不足所致。饮酒会使胰腺受到刺激而影响其分泌液的成分。•其三、酒本身就是高热量食物，每克酒精能产7千卡热量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。饮食宜淡饮食口味过重，对人身体不利，传统中医为说明这个道理，曾用“五行”理论解释说【过于多食酸味的东西，因酸味入肝，则会使肝气偏盛，脾气而衰弱；过于多食咸味的东西，因咸味入肾，肾主骨，则会引起大骨之气劳倦困惫，肌肉短缩、心气抑郁；过于多食甘味的东西，甘之性缓滞，会使心气