72医护一体化

医护一体化的概念：美国护理协会将医护合作定义为：医生与护士之间的一种可靠的合作过程，医护双方都能认可并接受各自的行为和责任范围，能保护双方的利益和有共同实现的目标，同时医护之间有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、补充和促进，而非单纯的医护共同工作。医护一体化的意义：1、优化工作流程，简化病人的诊治康复环节，缩短在院时间。2、节省医院人力成本，发挥护理特长，充分利用护士掌握的第一手资料，提高工作效率。3、强化安全管理及质量控制，保证患者医疗安全。4、提升护士执业素质及专业技能，拓展护士执业生涯。5、提高医疗护理服务质量，改善患者就诊满意度。医护一体化科学理念：1、以“整体护理”为指导思想2、无缝隙服务理念3、加速康复外科理念它强调以“人”为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面而定需要，提供适合个人的最佳护理它强调服务至上、以人为本。指采用有循证医学证据的一系列围手术期处理优化措施，使减少或降低患者的生理及心理创伤应激，使其获得快速恢复。医护一体化科学理念：1、围绕国家公立医院改革总体目标，以有效使用医疗资源，提供优质、高效、低成本服务为向导，转变护理工作模式，创新护理技术，促进医护合作，使护理服务内涵、质量、效率、得以进一步拓展和提升。2、通过“门诊—住院一体化”、“治疗—康复一体化”、“医院—社区—家庭一体化”以及多学科合作等新型工作模式来深化优质护理服务，为病员提供完整的“全程服务保障体系”3、建立多学科的临床医护专业工作团队，总结多学科合作的工作经验，并在区域内推广，发挥区域带动作用。1、以全方位多角度为切入点2、以单个病种为切入点3、一临床新技术开展为切入点4、以治疗培训管理为切入点5、以工作流程改善为切入点调动全员医护人员的积极性，在多个临床科室开展医护一体化工作模式的探索与实践如：消化内科开展胃间质瘤治疗医护一体化项目、肝血管外科开展肝脏移植病人病人治疗医护一体化项目如：中医科开展中西医换药模式的医护一体化项目、脑外科开展DBS治疗医护一体化项目等如：护理部开展医护一体化伤口治疗管理培训中心项目、内分泌科开展医护一体化糖尿病强化治疗中心项目如：急诊科开展医护一体化入院流程改善项目、华西医院骨科“医护一体化”工作实施（一）组织架构的建立成立以主任、护士长为首的医护一体化领导管理小组，具体分工如下：“医护一体化”领导管理小组组长：裴福兴、宁宁、宋跃明、朱红项目工作小组合理用血组长：裴福兴组员：刘立岷李玲俐方跃规范使用抗生素组长：宋跃明组员：侯晓玲王光林健康教育与康复组长：沈彬组员：曾利辉疼痛关爱病房组长：屠重棋组员：刘晓艳伤口管理组长：黄富国组员：廖灯彬日间服务组长：李健组员：朱红易敏华西医院骨科“医护一体化”工作实施（二）转变观念，创新工作模式召开“骨科医护一体化”专项工作会议，正式启动骨科医护一体化工作进行工作动员及部署，拟定医护一体化工作方案组织全体护理人员学习医护一体化内容，使医护关系由主从关系向协作又分工的方向发展召开科室会议，对医护一体化作了详细部署，使科室医护人员都知晓如何开展具体工作将医护一体化相关内容制作成宣传栏、宣传手册，形成医护一体工作氛围规范围手术期用血管理1、实施措施（1）利用晨会等机会进行节约用血的反复宣传，使节约用血的理念深入每一个人的工作中。（2）调查2010年4月—2011年4月的用血量，统计出各亚专业组、各治疗组长的详细用血量、用血策成分等数据并在晨会上通报。（3）分析科室用血存在的问题，制定整改措施。（4）制定科室用血总体原则、节约用血管理方案、术中减少出血的措施、临床输血指征及控制输血目标。（5）通过做好术前评估与准备、提高手术技巧、加强手术前预核、减少术中出血，从而减少手术用血量。规范围手术期用血管理（6）与相关科室多沟通，增加自体血源，减少异体血的输入量。（7）加强住院总的“三基三严”培训及合理用血指导。（8）每月对各亚专业组、医疗组长用血的各项指标形成报表进行通报和公式，并形成科室管理的长效机制。（9）在完成减少输血的工作中不断总结经验，并设计相关指标进行数据采集，写出高质量文章。规范围手术期用血管理2、实施成效：（1）骨科全体医护人员节约用血的意识均有较大提高。（2）2011年4月骨科用血量比2010年同期下降42.48%。（3）术中自体血回输使用率从原来10%上升到54.07%，上升率为44.07%。规范围手术期用血管理2、实施成效：（1）骨科全体医护人员节约用血的意识均有较大提高。（2）2011年4月骨科用血量比2010年同期下降42.48%。（3）术中自体血回输使用率从原来10%上升到54.07%，上升率为44.07%。发展两个平台1合作教学创新教学管理及教学方法加强医护人员专业技能培养注重科研思维的培养，培养全科护士科研意识参观先进医院的医护一体化工作模式，启迪思路发展两个平台2全方位科研文章专著教材科研课题（1）投递出论文15篇，录用待发表6篇，已发表8篇，均为统计源期刊（2）成立骨科科研小组，先后组稿80余篇护理论文参与四川省医学会第12届骨科学术年会，中华医学会骨科学分会第5届COA学术大会。（1）组织编写《外科护理新进展—骨科章节》，人民卫生社出版，2010.6（2）组织编写《临床护理丛书—骨科护理分册》，科技出版社，2011.1医护合作共同进行本科整合教材《外科护理学》、《骨科护理学》的编写。（1）膝关节镜临床路径变革系统（2）伤口冰敷冷加压自动循环系统在骨科的运用（3）肢体再造术的临床应用与护理（4）吻合血管骨瓣移植治疗四肢长段骨缺损的临床应用（5）骨科护士下腰痛预防干预的调查研究（6）疑难伤口临床基础研究—骨科伤口感染临床研究抓好两个环节交班环节查房环节（1）制定”骨科查房病情汇报表“，将病员的饮食、疼痛、睡眠、出入量、治疗完成情况等相关内容汇总登记，在医生查房时主动汇报（2）根据护士汇报和查房情况，列出当日患者的治疗要求和重点内容，与护士一起制定患者当日康复训练计划（1）规范晨交班内容，优化交班流程，提供整体医疗护理工作（2）医生、护士进行术前讨论、出院讨论、危重病案讨论，保证治疗方案的统一性和贯彻落实。华西医院“医护一体化”项目统计表科室项目名称负责人内分泌糖尿病强化中心的构建与实践袁丽、叶紫薇等心外科外科病房医护一体化工作模式的构建龚仁蓉、白阳静等骨科骨科“医护一体化”服务体系构建与实施朱红、裴福兴等ICU重症医学科医护一体化工作模式廖燕、虞献敏等急诊科医护一体化解决急诊科患者“入院难”的新模式研究李明凤等肿瘤三病房肿瘤患者静脉血管通路医护一体化的管理模式探索李俊英、符琰等呼吸内科医护一体化无创通气技术培训中心构建与实践吴小玲等消化内科快速康复外科理念在双镜联合手术治疗胃间质瘤围手术期护理中的应用杨小丽、张明光等胸外科门诊—入院—出院一体化工作模式的探索袁岚等神经外科DBS医护一体化服务模式的构建陈茂君等胆道外科医护一体化管理模式在胆道外科的探索许瑞华等泌尿外科“专医优护一体化”建立泌尿外科无缝隙康复护理模式刘玲等华西医院“医护一体化”项目统计表科室项目名称负责人耳鼻喉科以医护一体化为依托构建嗓音评估及治疗中心余蓉等疼痛病房创建医护一体化医院疼痛管理中心刘利等肝血管外科肝血管病房医护一体化工作模式探索与实践罗艳丽、肖凤鸣等骨科32病房快速康复流程在膝关节损伤患者的临床探索与研究李伶俐等神经综合病房出血性脑卒中医护一体化诊疗护理管理模式构建蒋艳等肿瘤三病房肿瘤患者疼痛管理医护一体化护理模式的探讨李俊英、余春花等身心疾病病房构建以心理专科配套的临床整合护理服务模式罗珊霞、申文武等中西医结合科医护一体化建立专科急诊入院快速通道黎贵湘等眼科眼科日间手术模式下护理模式前移和延伸服务曾继红等门诊入院客户中心的建设何晓莉等